Rivista trimestrale di Dermatologia cosmetologica Quarterly Review of Cosmetological Dermatology

a Rivista trimestrale di Dermatologia cosmetologica Quarterly Review of Cosmetological Dermatology Vo lu me 2 - umber 4 September/December 1984 ISS1 0392-8543 Sp.:d. abb. posi. gr. JV 0 170 INTERNATIONAL EDIEMME

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Rivista trimestrale di Dermatologia cosmetologica Quarterly Review of Cosmetologica! Dermatology EDITOR P. MORGANTI Ph. D. Professor of COSMETIC CHEMISTRY and APPLJED COSMETOLOGY UNIVERSITY SCHOOL for COSMETOLOGISTS CATHOLJC UN IVERSITY of ROME Via F. Bernardini. 22 00165 Roma (ltaly) ASSOCIATE EDITOR S.D. RANDAZZO M. D. Professor of EXPERIMENTAL DERMATOLOGY UNIVERSITY OF CATANIA Via Iacona, 7-95124 Catania (ltaly) ASSISTANT EDITORS C. INTROINI Se.O. UNI PRO SCIENTIFlC SECRETARY V.le Prcmuda, 38/A - 20 129 Milano (ltaly) M.8. JAMES M. D. JAMES CLJNIC 128 E Front Street Perrysburg (Ohio) USA E DITORIAL ADVISORY BOARO P. AGACHE G. BELLOMONTE W.F. BERGFELD B. SERRA R.CAPUTO D. CERIMELE E. CHIACCHIERINI J. COTTE M.A. DINA F.J.G. EBLJNG A. FIDANZA D. GRAFNETTER J.A. GRAHAM B. GUARNERI A.J. JOUHAR F.H. KEMPER A.M. KLJGMA ' N. LOPRlENO S. MADDIN G. MAZZONE C. L. MENEGHINI G. MJCALI W. MONTAGNA L. MUSCARDIN N. ORENTRElCH E. PANCONESI R. PAOLETTI W.E. PARIS H G. PROSERPIO L. PUGLJSI V. QUERCIA W. RAAB G. RABBIOSI A. REBORA A. R!BUFFO G. SALVATORE A. SAN 1 A P. SANTOIANNI H. SCHAEFER F. SERRI A. SERTOLI A. STAMMATI H. TRONNIER V. VALKOVIC J.B. WILKINSON MD, Prof. of Dcrmat. Centre Hosp. Rcgional dc Bcsançon (F) CChem, Prof. of Chcm., Food Depan. lst. Sup. Sanità - Roma (I) MD. FACP Cleveland Clinic Ohio (USA) DSc. Prof. of Biol. Chem. Univ. of Milano (I) MD, Prof. and Chairman, Depart. of Dermat. Univ. of t--tilano (I) MD, Prof. and Chai rman, Depan. of Dermat. Univ. of Sassari (I) CChcm, Pror. and Chairman, Dcpan. Tcchn. of Commcrce Univ. of Roma (I) DSc, Prof. of Cosmet.IPJL Lyon (F) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Pathol. Anat. Catholic. Un iv. of Roma (I) DSc, PhD, Prof. of Zoology Un iv. of Sheffield (GB) DSc, Prof. and Chairman, Depart. of Physiol. Univ. of Roma (I) PhD, lnst. for Clinica! and Exp. Me dicine Prague (CS) B.Sc., PhD, Dcpt. Dennatology Univ. of Pennsylvania (USA) MD. Prof. and Chairman, Depan. of Dermat. Univ. of Messina (I) M.B.. MRSC Beaconsfield (GB) MD, Prof. and Chairman. Depan. of Pharmacol. and Tox. Univ. Munster (D) MD, PhD, Prof. of Dcrmatol. Univ. of Pennsylvania Philadelphia (USA) DSc, Prof. of Gcnctics Univ. of Pisa (I) MD, ERCP Clin. Prof. Dcrmatol. Div Dcrmat. Uni\-. Br. Columbia, Vancouver (C) MD. Prof. and Chairman, Depar1. of Pharmacol. and Tox. Univ. of Catania (I ) MD, Prof. and Chairman, Dcpart. of Dermat. Univ. of Bari (I) MD. Prof. and Chairman, Dcpart. of Plastic Surgcry Univ. of Catania (I) DSc. Prof. of Dermat. Oregon Hea!th Science Univcrsity (USA) MD, Prof. of Dermat. Centre Hosp. Regional IDI Roma (I) MD, Clin. Assoc. Prof. of Dermat. ew York (USA) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Dermat. Univ. of Firenze (I) MD, Prof. and Chairman, Dcpan. of Pharmacol. and Tox. Univ. of Milano {I) MA, PhD, BVSc, Hcad of Em ironmcntal Safcty Division, Unilcvcr Rcscarch Shanbrook (GB) CChem, Prof. Inc. of Cosmet. Chcm. Univ. of Torino (I) DSc, Prof. of Pharmacognosy Univ. of Mi lano (I) CChcm, Prof. of Chem., Dcpan. of Pharm. Chem. lst. Sup. Sanità Roma (I) MD, Prof. and Chairman, Depart. of Derma!. Uni\'. of Wicn (A) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Dermat. Uni". of Pavia (I) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Dermat. Uni'" of Geno'-a (I) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Dermat. Univ. of Roma (I) CChem, Depan. of Toxicol. Ist. Sup. Sanità Roma (I) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Microbio!. Catholich. Univ. of Roma (I ) MD, Prof. and Chairman. Depan. of Dermat. Univ. of Napoli (I) MD, PhD, Prof. a nd Chairman, Depart. of Pharmacol. CIRD Sophia Amipolis Valbon ne (F) MD. Prof. and Chairman, Depan. of Dermat. Catholic Univ. of Roma (I) 1'v!D, Assoc. Prof. of Allergie and Occupational Dermat. Univ. of Fi renze (I) DSc, Depan. of Toxicol. lst. Sup. Sanità of Roma (I) MD, Prof. and Chairman, Depan. of Dermatol. Stadtischcn Kliniken of Donmund (D) CChem, Prof. of Physic Ruder Boskovic lnst. of Zagreb (Y) MA, BSc, CChem, FRSc, Hon. Visit. Prof. Un iv. of Surrey (GB) RESEARCH ASSOCIATES A. CARUSO L. CELLE '0 M. CRISTOFOLINI F. ZAPPALA M.D. (Catania Italy) M.D. (Roma ltaly) M.D. (Trento - ltaly) M.D. (Catania - ltaly)

GENERAL INFORMATION The JOURNAL OF APPLIED COSMETOLOGY is an international journal devoted to publishing originai papers, reviews and other materiai which represent a useful contribution to research on the skin and on cosmetics. It is aimed at cosmetic chemists, dermatologists, microbiologists, pharmacists, experimental biologists, toxicologists, plastic surgeons, and ali other scientists working on products which will come into contaci with the skin and its appendages. The Journal is published quarterly both in English and Italian. lt is distributed to cosmetic chemists, dermatologists, plastic surgeons, medicai and pharmaceutical schools, medicai libraries, selected hospitals and research institutions throught the world, and by subscription lo any other interested individuals or organizations. Statements and opinions expressed are persona! to the respective contributors and are not necessarily endorsed by the Editor(s), Advisers, Publishers or Distributors of this Journal. COPYRIGHT Submitted materiai must be the originai work of the author(s) and must not have been submitted for publication elsewhere. By submitting a manuscript, the authors agree that the copyright for their articles is transfe1ted to the publisher if and when the a rticle is accepted for publication. None of the content of this publication may be reproduced in whole or in part, translated, stored in a retrieval system, or lransmitted or distributed in any form or by any means (electronic, mechanical, photocopy, recording or otherwise) without the prior written permission of the Publishers. Sections of Journal The following sections will be features of the Journal: Origina! Laboratory S1udies: descriptions of originai investigative laboratory research in cosmetics and related areas. Special Reports: ltems of special interest to the readers, including reports on meetings, societies, legislation, etc. Genera[ Articles: scientific articles of generai interest to our reade1-s will be considered for publication. These articles should be concerned with newer developments in such related fie lds as dermatology, biology, toxicology, etc. Shorl Communications: the lenght should not exceed 5 typewritten pages with not more than 3 figures included. Headings (" Materials", " Discussion", etc.) as well as Summaries are to be omitted. If accepted, these submission will appear in print in a very short time. Leller to the Editor: comments on Journal articles are invited as well as brief contributions on any aspects of cosmetic science. Letters may include figures, and/or references, but brevity is necessary. Guesl Editorials: concise, authoritative, substantiated commentary on specific topics of contemporary interest. Book Reviews: books and monographs (domestic and foreign) will be reviewed depending on their interest and value to subscribers. Send materiai for review lo the Editor, Dr P. Morganti. No such materiai will be returned. Address: al! papers should be submitted to: Dr. P. Morganti INTERNATIONAL EDIEMME Via F. Bernardini, 22 00165 ROME - Italy Te l. 06/637.87.88

INFORMATION FOR AUTHORS Papers mus t be submitted in English. Authors whose molher Longue is nol Englis h should arrange for Lheir manuscripls Lo be writlen in proper English prior Lo submission. ILalian aul hors musl submil Lheir manuscr ipls bolh in llalian and in English. Procedure of Submission of Ma11u scrip1s: submit Lhree copies of bolh Lhe manuscripl and a li illust rative materia i to the above address. Organizaiion of 1he Manuscript: investigative studies should be organized as fo llow: tille, abslrnct page, introduclion, materiai and melhods, resulls, discussion, acknowledgmenls, references, legends for fi gures, tables. Ali pages should be numer ed consecu tively starting with Lhc abstract. The enlire manuscri pt is to be Lypewritten, double-spaced, and with 3 cm margins. Ti-ade names must be capila lized: the common name for compounds may be used if the fo rmai chemical name as eslablished by international convention is given after the first use. Any abbrevia ti ons olher than those which are generally accepted mus t be defined. In the text, refe rences Lo dual authors will use both surnames Lhroughou t. For multiple authors, use the s urnames of a li aulho1 s at the fi rst reference a nd only the first au thor followed by "et al." thereafter. Please mar k in the margin of the manuscript the desired posi tion of the figures and tables. To allow fas ter publication only set of proofs will be furnished to the author including the figures and tables in their final posilion. Title page: lisl the title, name(s) and degree(s) of author(s), department(s) and instillltion(s) at which the wor k was clone, ci ty, state, and postai code. Any preli minary report or abstracl of Lhe work should be referred to as a foolnote Lo Lhe title. Summary: each paper must be headed by an English language Litle of not over 70 cha raclers (inc luding spaces) suilable for use as a running head and must also be p1 eceded by an Engl is h summa1 y not exceecling 300 words lyped double-spaced. The summary wi ll include s talemenls of thc problem, melhod of s Ludy, resulls, and conclusions. Since Lhis summary wil l be used by abst racting journals, il must be self-explanatory and should nol include abbrevia lions, footnoles, and references. Foot1101es: should be lislecl consecutively al Lhe bou om of the page on which they fall, designateci by the following symbols in order: *, +, +,. II, **, etc. + Key Words: key words for compute1 ised storage and relri cval of information should be incorporated in the summar-y. R eferences: the 1 eferences have to be abbreviateci as li sted in the Index Meclicus. The slyle of the references musl conform to the examples given below: I) Robbins CR, Kellych ( 1970) Aminoacid composi tion of human hair. Text Res J 40:891-896. 2) Strehler BL (1977) Ti me, cells and aging 2nd edn. Academic Press, New York 3) Ebling FJ, Rook ( 1972) Ciclic activity of the follicle. In: Textbook of dermatology 11, Blackwell, Oxford, p. 1567-1573. Illus1ra1io11s: figures should be numbered consecutively using Arabic numerals, Tables should be numbered consecutively, using Roman numerals. Ali photographs should be black and white, glossy and unmounted. The number and size of illustration should be restr icted to the minimum needed to clarify the text. Authors requiring extra space for illustrations will be charge accordingly. This is a lso Lhe case for color illustrations. Ali figu res, pholographs, graphs, or diagrams should be submitted on separale s heels. Animai Experime111s: descriptions of animai experiments shoudl include fu ll details of the types of animai used (inbred, etc.) and the conditions under which they were kept (standard diet, etc.). Trade Names: ali common cosmetic ingredients should be referred Lo by their generic names, as in dicated in the latest ed ition of CTFA Cosmetic Ingredient Dict ionary, and the European Pharmacopeia. If a materiai is not listed, then Lhe trademarked name can be used, with Lhe chemical composition given in footnotes.

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jou~rr)oi of oppi olog e lv Quarterly Review of Cosmetological Dermatology INFORMAZIONI PER L'ABBONAMENTO L'abbona mento a nnuale comprende quattro numeri. È possibile ottenere abbonamenti a prezzo ridotto da parte dei ricercatori che lavora no p resso Istituti che abbiano sottoscritto a lmeno un abbonamento a prezzo normale. L'Editore potrà fornire a richiesta notizie phi dettagliate. Le sottoscrizioni di abbonamento possono essere efreltuate m ediante assegn i postali, bancari, d i conto corrente o per c ontanti Indirizzandoli a: INTERNATIONAL EDIEMME Via Filippo Bcrnardlnl 22, 00165 ROMA clc bancario n. 2714328 Banco di Napoli Ag. 20, 00165 Roma Italia L. 60.000 - Al t1 e Nazioni $SO ABBONAMENTO JOURNAL OF APPLIED COSMETOLOGY /s1ru:io11i per / 'abbo11a10: desidero abbonarmi a q 11es1a n v1s1a per /'a11110 i11 corso ri1111ovo a111uma1icw11e111e il mio abboname1110 per gl i anni /wuri (ques1a forma di abbo11a111e111u può esse re co11w11que disd e11a in ogn i 1110111e1110). Desid ero r icevere le 11u n11e ediwriali per eve11111ali co//abo ra:io11i. (Scril'ere i11 srnmpa1ellu) Nome Città -------------- --------------- CAP ---------- Nazione SUBSCRIPTION INFORMATION Subscriptions are entered on a calcndar ycar basis only and include four regular quanerly issues. Half-pricc subscriptions are available 10 rcscarch scientists whose institutions already subscribe at full rate. Dc tails on application from publis hcr. Payment must be made in U.S. dollars using bank draft, intcrna tional postai money o rdcr only. Itali;m resiclents only ma y pay by persona! c hec k: C.C. bancario 11 27/4328, Banco di Napoli, Roma Ag. 20, 00165 Ro ma ORDER FORM JOURNAL OF APPLIED COSMETOLOGY Amwal subscripliou rate: Italy, Lit. 60.000 0 1hc r counlries, $ 50 Additional Air Mail postagc rate: Africa and Middlc East S 12. North, Centrai and S outh America S 14, Far East S 15, Oceania$ 19.50. Plcasc che e k I h'lll \llb'>t'uj'iwij. Rem.!H' "'-' \t1/,..cnp1w11 <111w111micall\ rn fw111i.. n <tr~ (lhi:-. co111i11wuio11 orth 1 fa h11e11decl /01 _.,11/J.,cribt r\ nh1t't t11e11ce ou/y tmcl """ hl' ccm cdlttd <11 mn 1hire). S1. wl 111L' a cupy oi i11/urmarhm /or A111hu1... Plell.H! chcll)~e 1/ri,, urder 10 my credi1 card (Al l ordc1 5ubjct 10 c n. <lit appro\al). Dclcli..' as 111..'t.l.'~...,~1n: AMERICAN EXPRESS DINERS CLUB Card Number: Expiration date (Plea>e Pri111) Name Address Ci ty------- ------------------ Postal Code----- --- Coun try

DERMt..TOLOGft.. COSMETOLOGICt.. novità libraria 3 volumi a cura di p. morganti e l. muscardin INDICE DEL VOL. I 0 Prefazione del prof. R. PAOLETTI Direllore dell'istituto di Farmacologia dell'università di Milano. Introduzione del prof. F. SERRI Direllore della Clinica Dermatologica dell'uni,-ersità Ca11olica di Roma. I. Cenni storici 2. La bcllcua della figura. Sezione I CONSIDERAZIONI GENERALI Sezione Il FISIOLOGIA E BIOLOGIA DELLA CUTE 3. Sviluppo della pelle. 4. La st r uttura della c ulc.. 5. Biochimica e fisiologia dell'epidermide. - 6. Biologia dcl tessuto connettivo. 7, Sistema vascolare e innervazione della cute. Sezione lii LA CUTE COME ORGANO DI ASSORBIMENTO 8. Nozioni basilari sulla permeabilità e sull'assorbimento percutaneo. - 9. Membrane e assorbimento. 10. Metabolismo della cute e degli annessi. Sezione IV CHIMICA E CHIMICO-FISICA DE I PREPARATI TOPICI 11. M aterie prime e princ1p1 allhi di uso cosmetologico. 12. Emulsioni ed emulsionanti. 13. T ensioattivi di uso cosmetico. 14. Gli antiossidanti cd i fenomeni ossidativi dci grassi. - 15. Antimicrobici e prcscr\'anli cutanei. - 16. Profumazione dci co:,mctici. 17. Chimica e tossicologia dci color anli. 18. Prodoui cosmetici in ae1 osol. INFORMAZIONI PER L'ACQUISTO Il pagamento quale anticipo di prenotazione per l'acquis10 di copie delle monografie di Dermatologia Cosmetologica può essere effettuata mediante assegni postali. bancari, di conto corrente o per contanti indirizzandoli a: I NT E RNATIONAL EDIEMME Via F. Be rnardlnl 22 00165 Roma clc bancario n 2714328 Banco di Napoli ag. 20 00165 Roma O Prenoto fin da ora i volumi 2 e 3. Con la presente richiedo: Copie n. del Volume n. Copie n. del Volume n. 2 Copie n......... del Volume n. 3 O invio in contrassegno O Accludo Assegno n........ (a pagamento quale anticipo d i prenotazione) O Accludo r icevuta versamento CIC/P n................ ome Specificare condizioni di pagamento e fornire N Codice Fiscale se è richiesta fottura. TIMBRO E FIRMA

PREFAZIONE La dermatologia cosmetologica rappresenta un capitolo della ricerca biologica e medica a lungo trascurato, ma ora in pieno sviluppo. La chimica cosmetologica, che s i è avvalsa del grande progresso scientifico e tecnologico negli ultimi decenni, ha messo a disposizione del biologo e del cosmetologo numerose ed attive sostanze nuove, che tuttavia di rado sono state s tudiate con approfondimento biologico, sia per le difficoltà di accertarne le caratteristiche farmacodinamiche e farmacocinetiche, sia per la reale insufficienza di conoscenze di base della biochimica normale e patologica della cute e dei suoi annessi. Queste difficoltà - non ancora superate - vengono oggi affrontate con metodi più differenziati e quantitativi, utilizzando quanto la moderna farmacologia e la tossicologia unite a precis i metodi analitici possono offrire. L'impiego di culture di cellule e di tessuti, ed i nuovi metodi immunologici sono di fondamentale importanza per il progresso di ques ta scienza. Ritengo perciò assai attuale ed utile l'iniziativa del dottor Pierfrancesco Morganti di redigere un volume di Dermatologia Cosmetologica che varrà a rispondere ad alcune almeno delle infinite domande di biologia e medicina che l'uso dei cosmetici impone. Sono certo che, anche in questo campo, l'attiva presenza del dottor Morganti potrà dare frutti importanti e risultati duraturi. Prof. RODOLFO PAOLETTI Diret1ore ls1irw o di Farmacologia e Farmacognosia de/l'università di Milano CEDOLA DI COMMISSIONE LIBRARIA/ORDER FORM STAMP Spett. Direzione «DERMATOLOGIA COSMETOLOGICA» INTERNATIONAL EDIEMME Via F. Bernardini 22 00165 ROMA (ltaly)

Volume 2, Number 4, 1-60 (October-December 1984) Rivista trimestrale di Dermatologia cosmetologica Quarterly Review of Cosmetologica! Dermatology Contents Guest Editorials 7 The psychological benefits of cosmetics in health care: dermatologie perspective J.A. Graham and A.M. Kligmann Originai laboratory studies 19 Absorption and fate of orotic acid after topica! application in different vehicles M.C. Martini, M.F. Bobin, H. Flandin, J. Cotte 27 Evaluation of the mutagenic activity of the hair-dye coupler 2-methyl-5-N-Phydroxy-ethylaminophenol in different eukaryotic assays F. Darroudi, F.H. Sobels, A.T. Natarajan 38 Locai therapy in androgenic alopecia W.G. Seiler, U. Feldmann, E. Bohnert, E.G. Jung 48 To make art? B. Lisi To live or to survivre 50 Book Reviews 51 Announcements

Journal of Applied Cosmetology 1 Corso di Dermatologia Cosmetologica In collaborazione con - Scuola per Tecnici Cosmetologi dell'università Cattolica di Roma - Fondazione Pro-Ricerca Dermatologica - Clinica Dermatologica dell'università Cattolica di Roma - Clinica Dermatologica dell'università di Firenze - Clinica Dermatologica dell'università di Bari - Cattedra di Dermatologia Sperimentale dell'università di Catania - Istituto di Farmacologia dell'università di Milano - Cattedra di Tossicologia dell'università di Roma Con il patrocinio del - Ministero della Pubblica Istruzione - Ministero della Sanità Scopi del corso Il corso intende porre le basi teorico-pratiche della Dermatologia Cosmetologica quale nuova scienza ad indirizzo chimico-clinico. Verranno posti in r ilievo sia i principi scientifici su cui sono fondati i prodotti cosmetici, che l'aspetto clinico della loro prescrizione. Un particolare ril ievo verrà dato, inoltre, sia ai problemi della penetrazione transcutanea dei prodotti cosmetici che agli aspetti tossicologici ed allergologici connessi con il loro uso continuativo ed esteso, talvolta, a vaste superfici cutanee. Il corso è riservato a i dermatologi ed agli specializzandi in dermatologia che intendano perfezionare le loro conoscenze sui problemi riguardanti la Derma tologia Cosmetologica sia sotto l'aspetto formulativo che clinico prescrittivo. Con questo corso si vuole dare l'opportunità al Medico Dermatologo di comprendere a fondo le motivazioni tecnico-scientifiche che sono alla base delle diverse forme cosmetiche, delle materie prime impiegate nelle formulazioni e degli scopi che si prefiggono i diversi prodotti cosmetici. Informazioni generali Il corso, svolto nell e diverse sedi Universitarie indicate e alle date stabilite dal programma, avrà la durata di tre giorni. Per motivi didattici il numero dei posti è limitato e l'ammissione avverrà secondo la data di arrivo della domanda di iscrizione. Gli ammessi verranno tempestivamente informati dell'avvenuta iscrizione. Il corso uguale nel programma generale di massima, sarà personalizzato dalle diverse Università. Il prezzo del corso di L. 400.000, è comprensivo di tre pasti (3 pranzi a self-service). Al termine del corso verrà rilasciato un attestato di frequenza. Richiedere la scheda di adesione a: J ournal of Applied Cosmetology Via Filippo Bernardini, 22-00165 Roma Calendario dei corsi nelle varie sedi 21-23 Marzo BARI (Clinica Dermatologica Università) 16-18 Maggio FIRENZE (Clinica Dermatologica Università) 6-8 Giugno CATANIA (Cattedra Dermatologia Sperimentale Università) 19-21 Settembre MILANO (Istituto Farmacologia Università) 7-9 Novembre ROMA (Clinica Dermatologica Università Cattolica)

J. Appl. Cosme10/., 2, 7-18 (October/December 1984) The psychological benefits of cosmetics in health care: dermatologie perspectives J. A. GRAHAM '', Ph. D. and A. M. KLIGMAN, M.D., Ph. D. - Duhring La boratories Department of Dermatology Un iversity of Pennsylvania School of Medic ine Philadelpia, PA 19 104 - USA - I. formerly of the Department of Experimental Psychology, University of Oxford, England Received: lune 12, 1984. Key words: Benefi ts of cosmetics, Camouf!age cosmetics, Masking cosmetics, Psichology of cosmetics, Make-over, How cosmetic the rary works. Synopsis Cu taneous c hanges, such as birth defects, scars, chronic dermatoses, trauma and aging that negati, ely affect appeara nce, may cause great psychological di stress. Appearance defects markedly affect anxiety Je, el, confide nce and self image. Recent investigations by socia! scientis ts have confirmed the disadvantaged position of the naturally unhandsome and the cosmetically impaired. The benefits that can be otbainecl by appearance enhancement techniques neecl to be emphasized. Cosmetics comprise a ready means of improving atl ractiveness and sclf-image. Dermatologis ts, psychologists a nd cosmetologis ts should work more closely with each other to impro \'e the quality of health care. The psychological consequences of suboptimal or impaired appearance are not sufficiently appreciated by physicians. Dermatologists a re strongly oriented toward diagnosis and treatment of skin lesions but are less knowledgeable about the persona! burdens caused by various disfigurements and cosmetic a lterations produced by skin disease. Ali societies have treated their 'skin lepe rs' cruelly and insensitively. Disfigured persons are seriously handicapped in the pursuit of happiness and I ife satisfactions ( l ). Improving the appearance, on the other hand, can reinforce coping mechanisms and limit psychological damage (2). Surgical procedures like ha ir transplants, performed solely to improve appearance, are widely practiced by dermatologis ts. Skin specialists have also deve- Sommario Le alterazioni cutanee, quali difetti dall a nascita, cicat rici, dermatosi c ronic he, traumi e invecchiamento, che influe nzano negativamente l'aspetto, possono causare gravi disagi psicologici. l difetti dell'aspe tto hanno un effetto significativo sugli sta ti di ansia, sulla fiducia in se stessi e sull'immagine della propria persona. Recenti ricerche condotte da esperti di problemi sociali hanno confer mato c he la persona di aspetto non gradevole o affetta da difetti cosmetici si trova in una pos izi one svantaggiata. È necessario sottol ineare i be nefici che possono derivare dal miglio ramento dell'aspetto. I cosmetici rappresentano un mezzo rapido per migliorare le proprie attrattive fisiche o l'immagine d i se s tessi. l dermatologi, gli psicologi e i cosmetologi dovrebbero stabili re tra loro una più stretta collaborazione per migliorare la qualità delle cu1 e sanitarie. I medici non danno la giusta considerazione al le conseguenze psicologiche di un aspetto che è al di sotto dei valori normali o deturpato. I dermatologi sono fortemente orientati verso la diagnosi e il trattamento delle les ioni della pelle ma sono meno consapevoli dei problemi che possono causare sul pia no personale le varie deformazioni e alterazioni estetiche provocate da malattie d ella pelle. Tutte le società hanno trattato i «lebbrosi» in modo crudele e insensibile. Le persone sfigurate sono seriamente handicappate nella loro ricerca della felicità e delle soddisfazioni della vita ( 1 ). Al contra rio, il miglioramento dell'aspetto può rinforzare i meccanismi di adattamento e limitare i danni psicologici (2).

8 The psychological benefits of cosmetics in health care: dermatologie perspectives loped considerable skills in correcting various cutaneous defects by a variety of techniques, including peels, dermabrasion and implants. Aesthetic surgery is a rising sub-special ty wi th i ts own societies and journals. However, dermatologists', knowledge regarding the proper use of moisturizers, foundation lotions, cleanser, bleachers, tinted covers, is often not much greater than the patients who seek their advice. Few skin doctors are fully aware of the benefits that accrue to the average person by skill ed use of cosmetics. Even fewer are aware of the many serious studies conducted by socia! scientists regarding the role of the skin as a non-verbal means of communication. A new field the 'psychology of cosmetics' is emerging. Controlled studies have demonstrated psychological benefits of cosmetic treatments for various groups o[ people, viz the mentally and physically ill (3), the unattractive aged (4) as well as healthy people, within the normai range o[ attractiveness (5). The socia! psychology literatu re amply records that unattractiveness is a severe socia! handicap (6,7). The physically attractive gain many advantages in a variety of situations: for example, they fare better in interviews, elicit more helping behaviour, are excused for their failings, and are more favorably rated on personality attributes, such as kindness, sociabili ty, and sensitivity. The physically attractive on the other hand, suffer many d isadvantages and are viewed negatively by themselves and others. Individuals with common skin conditions centered on the face, including acne, rosacea, pigmentary abnormali ties, aging (wrinkles, looseness, epithelia l growths) disfigurements - such as burns, scars, birthmarks and the d iverse deformities that require plastic surgery, suffer greatly psychologically and socially. These departures from normai carry with them a Gli interventi chirurgici, quali il trapianto dei capelli, che hanno il solo scopo di migliorare l'aspetto, sono ampiamente applicati da i dermatologi. Gli specialisti della pelle, inoltre, hanno sviluppato una notevole perizia nella correzione di vari difetti cutanei attraverso una varietà di tecniche, compreso il «peeling», la dermoabrasione e i trapianti. La chirurgia estetica è una sottospecializzazione in crescente svil uppo e dispone oramai di sue forme associative e sue r iviste. Tuttavia, la conoscenza che i dermatologi hanno dell'uso idoneo di lozioni idratanti, basi, detergenti, schiarenti, fondotinta, spesso non è maggiore di quella che hanno i pazienti che si rivolgono a loro per consiglio. Pochi medici della pelle sono consapevoli dei benefici che possono derivare alla persona media da un abile uso dei cosmetici. Ancora meno sono a conoscenza dei mo) ti seri studi condotti da esperti di problemi sociali sul ruolo della pelle come mezzo di comunicazione non verbale. Una nuova disciplina sta emergendo: «la psicologia della cosmesi». Studi accurati hanno dimostrato i benefici psicologici dei trattamenti cosmetici per vari gruppi di persone, come, per esempio, le persone affette da infermità mentale e fisica (3), le persone anziane di aspetto non gradevole (4), ed anche le persone sane, che rientrano nella normalità (5). La letteratura della psicologia sociale segnala diffusamente che un aspetto fis ico non attraente è una seria limitazione sociale (6, 7). Le persone att raenti godono di molti più vantaggi in una varietà di situazion i: per esempio, si presentano meglio nelle interviste, sono in grado distimolare comportamenti di maggiore disponibilità, sono scusate per i loro errori, e ricevono una valutazione più favorevole in relazione agli attributi della personalità, quali la gentilezza, la socievolezza e la sensibilità. Al contrario, le perso-

J.A. Graham - A.M. Kligman 9 great socia! stigma. The distinction between cosmetic a nd drug has become blu rred. Skin care products now include cosmetic 'treatments' which promote cutaneous health as well as improve appearance. Substances formerly considered cosmetics are now regarded as drugs - viz, sunscreens, antiperspirants, and antidandruff, etc. Applying beatifying cosmetics, (such as li psticks eye shadows, etc.) which readily improve the appearance can be beneficiai for certain kinds of problems. For example, cosmetic make-overs using standard beautifying cosmetics have been used to give the elderly, patients hospitalized for physical and menta) disorders and 'normals', a psychological boost. Make-overs which involve a trained cosmetician a pplying facial cosmetics in an ela bo rate way favora bly influence self perception and others' responses. A complete make-over begins with skin cleanser, toner and moisturizer. Then color products are applied, usually in the following arder: tinted facial foundation, blusher on cheeks, face powder, eye b row liner, colored eye shadow, eye li ner, mascara and finally, lip liner and lipstick. The make-over specialist ideally should be something of an artist who understands how color can either bring out or subdue certain features. The whole process may take twenty to thirty minutes, longer if the person is being taught how to conduct a make-over herself. A make-over may also include hair care such as cutting and restyling. This adds at least another thirty minutes. Usually at least one fo!jow-up session is required for most individuals to become proficient in these techniques. Camouflage Cosmetics Masking or cover cosmetics can be used ne fisicamente sfavorite soffrono di molti svantaggi e sono viste negativamente da se stesse e dagli altri. Gl i individui affetti da comuni d isturbi della pelle concentrati sul viso, compresa l'acne, la cou perose, le a normalità di pigmentazione, l'invecchiamento (rughe, r ilassamento, escrescenze epiteliali), deturpazioni - come le bruciatu re, le cicatrici, le voglie e le varie deformità che r i chi edono interventi di chirurgia plastica - soffrono profondamente sul piano psicologico e socia le. Queste deviazioni dalla norma rappresentano un «marchio» che ha grosse implicazioni sociali. La d istinzione tra prodotto cosmetico e medicinale si è a ndata facendo piuttosto confusa. I prodotti per la c ura della pelle comprendono oggi «trattamenti» cosmetici che promuovono la salute cutanea e nello stesso tempo migliorano l'aspetto della pelle. Prodotti che una volta erano considerati dei cosmetici, sono oggi considerati dei medicamen ti - cioè, creme e lozioni e di protezione solare, anti traspiranti, e antiforfora, ecc. L'applicazione di cosmetici di bellezza (quali i rossetti, gli ombretti, ecc.) che migliorano rapidamente l'aspetto possono essere benefici per certi tipi di problema. Per esempio, nel caso degli anziani, dei pazienti ricoverati in ospedale per disturbi fisici o mentali e delle persone <<normali», si è utilizzato come stimolo psicologico l'intervento di truccatori che utilizzano normali cosmetici di bellezza. Il trucco che prevede l'intervento di un esperto in cosmesi che applica cosmetici facciali in modo elaborato influenza favorevolmente l'au topercezione e le risposte degli altri. Un trucco completo comincia con detergente, tonico e idratante. Vengono poi applicati prodotti colorati, generalmente nel seguente ordine: fondotinta per il viso, rosso per le guance, cipria, matita per sopracciglia, ombretto colorato, matita

IO The psychological benefits of cosmetics in health care: dermatologie perspectives to camouflage port-wine haemangiomas, post-burn and post-surgery excision scars, inflammatory lesions of acne and rosacea, a nd p igmenta ry abnormalities, such as vitiligo (fig. 1). Masking cosmetics tend to be rather heavy and thick but are ava ilable in a good range of skin shades. «Cover-mark» was the first brand of masking cosmetics and has enjoyed much success. Now similar products such as «Dermablend» are common. Moreover, cosm e tic companies may previde in the better stor es a personalized services for a wide range of needs. Adding cosmetics to dermatologie treat- per occhi, mascara e, infine, matita per labbra e rossetto. Lo specialista del t r ucco, idealmente, dovrebbe essere un artista che comprende quale colore può d a re risalto o attenuare certe caratteristiche. L'intero processo può prendere venti o trenta minuti, o più se la persona sta im pa r ando a truccarsi. Il trucco può anche comprendere la cura dei capelli quale il taglio e la piega. Questo aggiunge almeno altri trenta minuti. Normalmente, per la maggior parte dell e persone serve almeno un'altra lezione pratica per diventare efficienti in queste tecniche. Fig. 1. Severe post-infiamma tory pigmentation in a darkly pigmented acne patient. A masking cosmetic (Dermablend) completely conceals these dreadfu l pigmented spots which may last for many months. Fig. 1. Una grnve pigmentazione post-infiammatoria in un paziente affetto da acne con pigmentazione scura. Un cosmetico di mascheramento (Derma blend) nasconde completamente queste brutte macchie pigmentate che possono durare mo lti mesi.

J.A. Graham - A.M. Kligman 11 ment programs will ofo:!n improve a thera peutic result and allow patients to enjoy the psychological bcnefits of looking better while receiving specific medicai care (8). For example, a patient with a longlasting, scarring skin disorder such as lupus erythematosis can by routine use of the appropriate cosmetics, attain a more normai appearance a nd therefore a more satisfying persona! status during years of treatment. Also, minimizing the visible defect generally enhances compliance \.vith the treatment program. Not only cover but also color correction is exceedingly importa nt. For example, a green tinted foundation cream wil l deemphasize redness, producing a more neutra! color. This tac tic is very usef ul for minimizing the embarrassing persistent red spots which follm.v inflammatory acne, dermabrasion, cryothe rapy etc. Purpli sh discorolations from haemorrhages, bruising, etc. are effectively 'minimized' by yellow tinted cosmetic covers. Skillful use of standard beautifying cosmetics enhances the efficacy of the camouflage; for example, a covering agent followed by use of color lip pencil and lipstick can disguise post surgical scarring in the lip area. Skillful application of beautifying cosmetics can minimize disfigurements by drawing attention away from the p hysical defects while highlighting the more attractive aspects of the face. The re are a lso well known optical 'tricks' which can narrow or lengthen the distance bet\.veen the eyes, or emphasize cheek bones, etc. The use of eye liners and colored eye shadow can increase the size and attractiveness of eyes. These and many o ther cosmetic techniques a re useful in minimizing facial imperfections. Modi fications in length, style and color of hair can al so help to achieve agreeable effects (9). Cosmetici di mimetizzazione Si possono usare cosmetici di mimetizzazione o copertura per nascondere emangiom i color vino, cicatrici da bruciatura e da incisione chirurgica, lesioni infiammatorie da acne e couperose, e a norma- 1 i tà di pigmentazione, come la vitiligine (Fig. I). I cosmetici di copertura tendono ad essere piuttosto pesanti e densi ma sono disponibili in una grande varietà di sfumature d i colore. La «Cover mark» è stata la p rima ma rca d i cosmetici d i copertura ed ha avuto molto successo. Oggi sono diventati comuni prodotti come il «Dermablend». I grandi magazzini offrono varie linee di cosmetici di copertura. Le società cosmetiche, inoltre, possono fornire ai migliori magazzini servizi persona lizzati per un'ampia varietà di bisogni. L'aggiunta dei cosmetici a programmi di trattamento dermatologico migliorerà certamente il r isultato terapeutico e consentirà ai pazienti di godere d el beneficio psicologico di avere un aspetto migliore, mentre contemporaneamente ricevono specifiche cure mediche (8). Per esempio, un paziente affetto da un disturbo della pelle di lunga durata, quale il lupus erythematodes può con l'uso quotidiano d i cosmetici adeguati, ottene re un aspetto più normale e perciò uno status personale più soddisfacente durante a n ni di tratta mento. Minimizzare, inoltre, l'effetto visibile, generalmente favorisce il buon esito del programma d i tr attamento. Non soltanto è importante la correzione d i copertura ma a nche quella che mod i fica il colore. Per esempio, un fondotinta di colore verde minimizzerà il colore rosso d ell a pelle, producendo un colo re più neutro. Questo artificio è molto utile per ridurre l'imba r azzante effetto delle pers istenti macchie rosse che seguono all'infiammazione dell'acne, alla dermoabra-

14 The psychological benefits of cosmetics in health care: dermatologie perspectives attractiveness group improved significantly more than the more attractive on most of these dimensions. In another study (13) we found that physically attractive and unattractive elderly persons d iffered consider a bly with regard to their self perceptions. The attracti ve perceived themselves as signifi cantly more healthy, as having a better overall feeling of well-being a n d cheerfulness, being better a djusted and with a more positive outlook on life. They were more satisfied w ith the ir lives, more soc ially engaged and more realistic. (per valutare gli effetti sull'autopercezione) e valutazione di fotografie da parte di giudici indipenden ti (5) (per valutare gli effetti sulla percezione degli altri). Abbiamo r iscontrato ch e il trucco del viso e la c ura dei capelli hanno portato a valu tazioni significativamente più favorevoli dell'aspetto e della personalità nel caso d i professionisti d i aspetto normale di età compresa tra venti e trenta anni. L'uso del trucco ha m igliorato la valutazione degli aspetti più esteriori della personalità (socievolezza, fiducia in se stessi, e così via); la normale cura dei capell i ha Fig. 2. The art of the make-over. By expert use of face and hair cosmetics a professional artist achieved this splendid result in a few hours. (Courtesy of Glenn Roberts, Elizabeth Arden! ne.) Fig. 2. L'arte del trucco. Grazie all'abile uso di cosmetici per il viso e per i capelli, un artista professionista ha ottenuto questo splendido risultato in poche ore. (Per la cortesia di Glenn Roberts, Eliza. beth Arden, Inc.).