20 ottobre 2012 MAMU Mantova Introduzione all audit clinico nel cancro del colonretto: RUOLO DELLO SCREENING RELATORE: Nicola Mantovani Anghinoni Emanuela DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICA
http://www.epicentro.iss.it SCREENING ONCOLOGICI Per combattere i tumori esistono due strategie principali: prevenirne la comparsa, adottando uno stile di vita sano (prevenzione primaria) diagnosticare la malattia il più precocemente possibile, prima che si manifesti a livello clinico (prevenzione secondaria). Un test di screening è un esame che consente di individuare in fase iniziale una certa malattia, nello specifico un tumore, in persone asintomatiche. In un programma di screening organizzato, l azienda sanitaria invita direttamente l intera fascia di popolazione ritenuta a rischio di sviluppare una certa malattia, offrendo gratuitamente il test ed eventuali approfondimenti. L adesione al programma è del tutto volontaria. Per essere programmato e realizzato, lo screening deve riguardare patologie di grande rilevanza epidemiologica, basarsi su prove di efficacia e attenersi a linee guida di qualità.
http://www.epicentro.iss.it In particolare, i programmi di screening si sono dimostrati efficaci nel cambiare la storia naturale dei tumori della mammella, della cervice uterina e del colon retto. PREVENZIONE RIDUZIONE DEI CASI DIAGNOSI PRECOCE RIDUZIONE DI MORTALITA L attivazione di programmi di screening per questi tre tumori è quindi sostenuta sia a livello nazionale che internazionale.
Storia naturale prevenzione Diagnosi precoce malattia
Localizzazione COLON 66% Più frequente colon RETTO 34% Mangone, Reggio Emilia 2007
Tumori colorettali: Andamenti per età MASCHI
RT ITALIANI: Frequenza % dei tumori MASCHI prostata 18,5 cute 15,8 polmone 13,1 colon-retto 12,0 vescica 5,7 3 nei maschi 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 Fonte: Lucia Mangone
RT ITALIANI Frequenza % dei tumori FEMMINE mammella 24,9 cute 15,1 colon-retto 11,9 polmone 5,0 stomaco 4,1 2 nelle femmine 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 Fonte: Lucia Mangone
Trend incidenza e mortalità Trend in aumento
ITALIA: Andamenti per età MASCHI
Fonte: ITACAN Tumori in Italia Situazione pre-screening Provincia di Mantova http://www.registri-tumori.it/cms/it/bancadati
Colorectal Cancer Screening Programmes in the EU 1/2011 Sources: Karsa, Anttila, Ronco et al. 2008, European Commission, IARC, ECN and EUNICE; IDCA/IARC/UEGF Survey 11/2009-2011 Financial support of EU Public Health Programme Population-based Belgium * Cyprus Denmark* Finland France* Hungary Ireland* Italy Lithuania* Malta* Netherlands* Portugal* Romania Slovenia* Spain* Sweden* UK* Non population-based Austria Bulgaria Czech Rep.* Germany Greece Latvia Poland Slovak Rep. No programme Estonia Luxembourg FOBT-based Bulgaria France Finland Hungary Ireland Latvia Lithuania Malta Netherlands Portugal Romania Slovenia Spain Sweden UK FOBT/CS-based Austria Belgium Cyprus Czech Rep. Denmark Germany Greece Slovak Rep. FOBT/FS-based Italy CS-based Poland No programme Estonia Luxembourg
Programmi di screening colorettale a fine 2010 Popolazione italiana 50-69 14.483.000 Popolazione italiana 50-69 interessata: 66% Numero programmi attivi: 104
x 100 invitati Anno 2009 Adesione corretta all invito per Regione (fonte: Survey Giscor) 80 70 60 50 50,0 46,3 47,5 40 30 10 0 Marche Calabria Molise Lazio Piemonte Basilicata Sardegna Abruzzo Liguria Friuli Venezia Giulia Lombardia Campania Umbria Trentino Emilia Romagna Toscana Veneto Valle d'aosta ITALIA 2007 ITALIA 2008 ITALIA 2009 20
Primi esami - Tassi st. di identificazione per carcinoma Survey mantova 2012 Standard accettabile >2.0, desiderabile >2.5 Totale Detection Rate per Cancro (x 1000) 50-54 1,4 55-59 2,5 60-64 4,0 65-69 5,3 Totale 2,4
I programmi di screening attivi presso la ASL di Mantova. 175.000 assistiti sono interessati ad almeno un programma programma di screening popolazione obiettivo (a chi è rivolto il programma) Tipo di test intervallo tra due esami negativi (questo periodo coincide con il round ) N assistiti coinvolti per la mammella donne 50-69 anni mammografia 2 anni 52.403 per la cervice uterina per il colon-retto donne 25-64 anni Pap-test 3 anni 114.938 donne e uomini 50-69 anni Ricerca del sangue occulto nelle feci (SOF) 2 anni 102.388
STRUTTURE OSPEDALIERE COINVOLTE NELLA RETE DEGLI SCREENING OSP. SAN PELLEGRINO P.O. ASOLA A.O. C. POMA CLINICA SAN CLEMENTE OSP. OGLIO PO P.O. PIEVE DI CORIANO OSP. MONTECCHI
Estratto dal documento del Dipartimento di Prevenzione ASL 2012 diagnosi di malignità per tipo di screening tumori maligni della mammella al primo esame tasso di identificazione X1.000 screenati non al primo esame tasso di identificazione X1.000 screenati totale tumori diagnosticati 16 7,9 74 5,6 90 tumori maligni del colon tumori della cervice uterina e lesioni di alto grado CIN2+ 12 1,7 17 0,8 29 1+16 2,9 1+17 1 2 (*) *(si aggiungano 33 (=16+17) lesioni di alto grado CIN2+)
..dall inizio dello screening (periodo 1.06.2005-31.07.2012) Totali SOF: 175.499 Carcinomi identificati : 250 Totale adenomi cancerizzati: 55
.. E CHI NON ESEGUE IL TEST? I NON RESPONDER.. QUESTO E IL VERO PROBLEMA DELLO SCREENING!
Vi aspettiamo a Mantova PER INFO, CONSULTA IL SITO: www.giscor.it GRAZIE PER L ATTENZIONE