STUDIO MULTICENTRICO: AFERESI E PROTEINURIE 1^ FASE: VALUTAZIONE DELL EFFICACIA DELL AFERESI SULLE PROTEINURIE IN CORSO DI NEFROPATIE GLOMERULARI PRIMITIVE O SECONDARIE PRESUPPOSTO DELLA RICERCA LA LETTERATURA RECENTE DESCRIVE L EFFICACIA DELL AFERESI PER IL TRATTAMENTO DELLA SINDROME NEFROSICA RECIDIVANTE SU RENE TRAPIANTATO E PROPONE L INDICAZIONE AL TRATTAMENTO ANCHE PER LA PATOLOGIA PRIMITIVA (BIBLIOGRAFIA DISPONIBILE) SCOPO DELLA RICERCA PRIMA FASE: INDAGINE SULLE MODIFICAZIONI DELLA PROTEINURIA PER EFFETTO DELL AFERESI NEI CASI IN CUI L INDICAZIONE AL TRATTAMENTO SIA STATA POSTA PER LA NATURA DELLA PATOLOGIA DI BASE SECONDA FASE: VALUTARE SE LA PROTEINURIA STESSA ED IN QUALI CIRCOSTANZE POSSA RAPPRESENTARE UN INDICAZIONE AL TRATTAMENTO AFERETICO CRITERI DI INCLUSIONE PAZIENTI DI ETA COMPRESA TRA 16-70 ANNI CON PROTEINURIA PERSISTENTE SUPERIORE A 3 GR/DIE, NON SENSIBILE O RESISTENTE ALLE COMUNI TERAPIE IMMUNOSOPPRESSIVE, ANTINFIAMMATORIE O VASOATTIVE LA DIAGNOSI DELLA NEFROPATIA DOVRA ESSERE PREFERIBILMENTE BIOPTICA IN PARTICOLARE SARANNO OGGETTO DI STUDIO: PATOLOGIE CON IMPEGNO RENALE PRIMITIVO ( GN A PROGRESSIONE RAPIDA, RIGETTO DI RENE TRAPIANTATO, RECIDIVA DELLA PATOLOGIA PRIMITIVA SU RENE TRAPIANTATO ECC) PATOLOGIE SISTEMICHE CON IMPEGNO RENALE SECONDARIO ( COLLAGENOPATIE, VASCULITI, CRIOGLOBULINEMIE ESSENZIALI ECC) PATOLOGIE EMATOLOGICHE CON IMPEGNO RENALE SECONDARIO ( MIELOMA, MALATTIA DI WALDESTROM ECC) CRITERI DI ESCLUSIONE NEFROPATIE CON GRAVE PROTEINURIA PER LE QUALI NON VI SIA INDICAZIONE ALL AFERESI (DIABETE, GLOMERULONEFRITI A LESIONI MINIME ECC) METODICHE DI TRATTAMENTO LA METODICA AFERETICA E LA CADENZA DELLE SEDUTE SONO STABILITE DA OGNI SINGOLO OPERATORE IL PLASMA TRATTATO O SCAMBIATO NON DOVRA ESSERE INFERIORE AD 1 VOLUME CORPOREO PER OGNI SEDUTA, IL NUMERO DEI TRATTAMENTI AFERETICI NON DOVRA ESSERE INFERIORE A 5 DURATA DELL OSSERVAZIONE
IL TEMPO MINIMO DI OSSERVAZIONE DOVRA ESSERE DI MESI 6 LA VALUTAZIONE DEI PARAMETRI URINARI DOVRA ESSERE EFFETTUATA ALL INIZIO DEL TRATTAMENTO, DOPO 5 SEDUTE, DOPO 1 MESE, DOPO 3 MESI E DOPO 6 MESI STUDIO MULTICENTRICO: AFERESI E PROTEINURIE UNITA OPERATIVA N DATI DEL PAZIENTE NOMECOGNOME SESSOANNO NASCITA DI PATOLOGIA BASE DI INDICAZIONE ALL AFERESI TERAPIA FARMACOLOGICA ASSOCIATA CORTISONEIMMUNOSOPPRANTINFLOG VASOATTIVIIMMUNOGLOBULINEALTRO METODICA AFERETICA UTILIZZATA PLASMAEXCHANGEFILTRAZIONE CASCATA PLASMAPERFUSIONE SU TRIPTOFANOFENILALANINAPROTEINA A ALTRO A CADENZA E NUMERO TRATTAMENTI QUOTIDIANANUMERO TRISETTIMANALENUMERO BISETTIMANALENUMERO MONOSETTIMANALENUMERO
ALTRONUMERO VOLUME PLASMATICO SCAMBIATO 1 VOLUME2 VOLUMIALTRO REINFUSIONE UTILIZZATA ALBUMINAPPSPLASMAALTRONIENTE TIPIZZAZIONE DELLA PATOLOGIA CONTROLLI EMATOCHIMICI PRIMA E DOPO IL CICLO DI AFERESI EMOCROMO HBLEUCOCITINAKCAP ELETTROLITI: POST FUNZIONE UREACREATININAACURICO RENALE: POST COAGULAZIONE: TAPPTTFIBRINOGENO POST ASSETTO PROTEICO: PROTEINE T ALBUMINARAPPORTO ALB/GLOB POST ELETTROFORESI: PROT: ALFA1 GL ALFA2 GL BETA GL GAMMA GL POST ASSETTO TRIGLICERIDICOLESTEROLO LIPIDICO: POST IMMUNOLOGIA: IgGIgAIgMC3C4IMMUNOCCIRC POST
ENZIMOLOGIA: GOTGPTFOSFATASI ALC POST ALTRO CONTROLLI SPECIFICI PER LA PATOLOGIA DI BASE BIOPSIA RENALE CONTROLLO SU URINE (ALL INIZIO) ES URINE ORE
ELETTROFORESI CONTROLLO SU URINE (DOPO 5 TRATTAMENTI) ES URINE ORE ELETTROFORESI CONTROLLO SU URINE (DOPO 1 MESE) ES URINE ORE ELETTROFORESI CONTROLLO SU URINE (DOPO 3 MESI) ES URINE ORE ELETTROFORESI CONTROLLO SU URINE (DOPO 6 MESI) ES URINE
ORE ELETTROFORESI