NURSING "Funzione peculiare dell'infermiere è quella di assistere l'individuo sano, o malato, nell'esecuzione di quelle attività che contribuiscono alla salute o al suo ripristino, o ad una morte serena, attività che l'individuo eseguirebbe autonomamente se ne avesse la forza, la volontà o le conoscenze necessarie. Ciò deve essere fatto in modo da aiutarlo a riconquistare l'autonomia più in fretta possibile" NURSING - assistenza alla persona sana o malata affinchè compia attività per il conseguimento della salute. - aiutare la persona ad essere indipendente - lavoro d'equipe, ma con autonomia professionale - richiede conoscenze fondamentali delle scienze sociali e delle dottrine umanistiche NURSING conoscenze del contesto sociale, spirituale, religioso in cui è inserita la persona aiutare il paziente a soddisfare i 14 bisogni fondamentali dell'uomo instaurare un buon rapporto relazionale infermiere-paziente - approccio logico e scientifico alla risoluzione dei problema della persona - cura individualizzata - progetto scritto di cure infermieristiche NURSING Nell'ambito della relazione infermiere- paziente è possibile individuare tre livelli d'intervento ere vanno da una relazione di estrema dpendenza ad un Ivelio di dipendenza relativa. 1. Livello di sosf/fi/fo{ l'infermiere si sostituisce al pazieite, integra ciò che manca a paziente per essere sano). 2. Livello di aiuto (l'infermiere integra le capacità parziali di un paziente nei soddisfare un bisognò 3. Livello di partner (l'infermiere consiojia, guida, rapporto relazionale ed educativo). BISOGNI L'autrice non ne da una definizione specifica ma ne elenca quattordici di base che costituiscono gli elementi dell'assistenza infermieristica divisi in: 1. Bisogni fisiologici 2. di sicurezza 3. di appartenenza 4. di stima, autostima, autorealizzazione PAZIENTE INDIPENDENTE 14 BISOGNI FONDAMENTALI 1-8 Fisiologia 9 Sicurezza *10 11 Sfera emotiva e senso di appartenenza -12-14 Autorealizzazione
Mangiare e bere adegttatcìi Eliminare gii escrementi; Muoversi e mantenere posizìc desiderabili; Dormire e riposare; Scegliere l'abbinamento adatto; Mantenere la temperatura corporea; Mantenersi puliti ed in ordine; Evitare pericoli nell'ambiente; Comunicare con gii altri per esprimere emozioni, bisogni, patire, opinioni; Partecipare alla vita religiosa secondo il proprio credo; Lavorare in modo da sentirsi realizzato; Partecipare a vane forme creative; Imparare, scoprire e soddisfare la curiosità che porta ad uno sviluppo e ad una salute normali. I 14 bisogni fondamentali della Henderson INFERMIERE Livelli funzionali di assistenza L'infermieristica secondo la Henderson
VIRGINIA HENDERSON L'infermiere assiste il paziente con attività essenziali al fine di preservare la salute, guarirlo dalla malattia, o accompagnarlo serenamente alla morte. L'indipendenza del paziente è fondamentale per il mantenimento o recupero della salute. La H. individua 14 bisogni fondamentali della persona: l'infermiere aiuta la persona a soddisfare questi bisogni. "...Io studio dei bisogni fondamentali dell'essere umano mi resero consapevole che la malattia è qualcosa di più complesso che la semplice assenza di benessere fisico o di una minaccia alla vita, infatti se per troppo tempo togliamo a una persona ciò che apprezza più di tutto, come l'amore, il proprio lavoro, ecc., questa privazione può essere anche più dannosa della stessa malattia che cerchiamo di curare; pertanto benessere vuoi dire soddisfazione dei prorpi bisogni..." Henderson PERSONA (paziente) Soggetto (o gruppo) che può essere a rischio o suscettibile di malattia. Il paziente è un individuo che necessita di assistenza per raggiungere la salute e l'autonomia o una morte serena. E' costituita da mente e corpo e sono inseparabili AMBIENTE La Henderson non fornisce una propria definizione di ambiente ma comunque riprende una definizione che si sintetizza come... l'insieme di tutte le condizioni ed influenze esteme che incidono sulla vita e sullo sviluppo di un organismo... Insieme di fattori (fisici, sociali, economici, emotivi, spirituali) che può determinare la probabilità, o la predisposizione, a sviluppare una malattia. SALUTE Capacità del paziente di eseguire autonomamente le componenti dell'assistenza infermieristica (i bisogni). Essa viene equiparata all'indipendenza, alla capacità di soddisfare i 14 bisogni fondamentali, richiede forza, volontà e conoscenze
L'Autonomia può essere minata realmente o potenzialmente da un problema di salute, dal suo trattamento, ' dai suoi esiti L'infermieristica ha lo scopo di: recuperare la funzionalità di uno o più processi vitali della persona tramite supporto diretto (temporaneo) sostitutivo sviluppare le capacità della persona di controllo dei propri processi stimolare a costruire realtà che guidano una sua migliore risposta adattiva stimolare la persona a sviluppare comportamenti efficaci di autocura e partecipazione sociale Per identificare il bisogno di assistenza infermieristica: Enucleare/Interpretare il livello di autonomia che la persona ha o non ha nel soddisfare i propri bisogni fondamentali in correlazione al problema di salute, ai suoi trattamenti, ai su oi esiti Dedurre la tipologia e l'intensità delle necessità di aiuto presentate dalla persona Distinguere le necessità di aiuto che richiedono competenze professionali sanitarie e infermieristiche Henderson "Funzione specifica dell'infermiera è quella di assistere l'individuo sano o malato, per aiutarlo a compiere tutti quegli atti tendenti al mantenimento della salute o alla guarigione (o prepararlo ad una morte serena); atti che compirebbe da solo se. disponesse della forza, della volontà o delle cognizioni necessarie, e. di favorire, la sua partecipazione attiva in modo da aiutarlo a riconquistare il piùra pidamente possibile la propria indipendenza" V.Henderson VIRGINIA HENDERSON "Prìncipi fondamentali dell'assistenza infermierìstica" 1969 Vi sono contenuti i principi della sua teoria VIRGINIA HENDERSON La sua Teoria è più una esposizione filosofi ca. Prende in considerazione sia gli ammalati che i sani. Include nell'assistenza Infermieristica alcuni aspetti spirituali.
Occorrono tali conoscenze unite all'esperienza e all'intuito per riconoscere i problemi di cui occuparci e sui quali finalizzare la relazione di aiutoassistenza. Il concetto di bisogno bisogno di assistenza infermieristica della persona e della collettività Ritornando sul concetto di bisogno... -tensione: squilibrio presente nell'organismo che stimola comportamenti della persona orientati a ridurlo o eliminarlo -teleologico: ciò di cui si ha bisogno è correlato con un certo scopo Livelli di risposta al bisogno 1 livello: BISOGNO -AZIONI DI AUTOASSISTENZA COMPETENZA PERSONALE 2 livello: BISOGNO -AZIONI DI SOSTEGNO DEL GRUPPO SOCIALE COMPETENZA SOCIALE Livelli di risposta al bisogno 3 livello A: BISOGNO -AZIONI DI ASSISTENZA SANITARIA COMPETENZA SANITARIA prospettiva organiostica prospettiva olistica 3 livello B :BISOGNO -AZIONI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA COMPETENZA INFERMIERISTICA il bisogno come espressione esistenziale de/l'uomo L'infermieristica assume come oggetto principale del suo studio l'autonomia (auto - nomos = facoltà di governarsi da sé) della persona nel soddisfare i propri bisogni fondamentali di natura fisica, psichica, sociale, spirituale allo scopo di raggiungere il proprio massimo equilibrio/benessere possibile all'interno del suo progetto di vita.
Bisogni di stima La scala di Maslow forza, realizzazione, adeguatezza, padronanza, competenza, essere rispettati, apprezzati, approvati, sentirsi competenti e produttivi. Stima di sé Stima altrui La scala di Maslow Bisogni di autorealizzazione tipici dell'adulto realizzare la propria identità, portare a compimento le proprie aspettative, occupare una posizione soddisfacente nel proprio gruppo. di trascendenza tendenza ad andare oltre se stessi, verso una realtà cosmica o divina. Critiche alla scala di Maslow La scala di Maslow è stata oggetto di grandi discussioni a livello sociologico Perché? Critiche alla scala di Maslow Si ritiene che attribuisca all'uomo in generale una gerarchla dei bisogni che sembra essere, almeno in parte, una gerarchla delle mete socialmente accettate solo nella cultura occidentale Le azioni umane obbediscono a motivazioni multiple, che difficilmente si lasciano racchiudere in questa scala. Altri autori oltre a definire livelli o raggruppamenti diversi di bisogni stabiliscono vari gradi di specificità e di integrazione tra II processo infermieristico vede un punto fondamentale nella conoscenza delle teorie dei bisogni dell'uomo oggetto dell'assistenza infermieristica individuo-famiglia-comunità-stato
I primi sono di natura fisiologica e comprendono da un lato i bisogni fondamentali come la fame, la sete e altre istanze molto forti come la pulsione sessuale, d'altro lato altre esigenze il cui substrato organico non è ancora stato chiarito come il bisogno di manipolazione, attività, di autostimolazione, di esplorazione dell'ambiente I bisogni secondari sono di natura personale e sociale e vengono acquisite mediante l'esperienza dell'individuo e della specie; alcune come il successo, la competizione, la cooperazione, sembrano dipendere dalle caratteristiche dei diversi contesti socioculturali In una terza categoria vanno posti alcuni bisogni prettamente umani e di livello per cosi dire superiore come gli ideali e gli obiettivi esistenziali. Di fatto risulta indispensabile soddisfare i bisogni fisici di aria, acqua, cibo, etc. che si possono definire prioritari per la sopravvivenza e che non possono essere ignorati e insoddisfatti L'insoddisfazione di questi bisogni blocca l'affiorare di altri bisogni o necessità, che rimangono latenti e affioreranno solo in un altro momento Teoria di Maslow Maslow ha tentato di costruire una gerarchla dei bisogni e delle motivazioni di carattere sia biologico che sociale Maslow A., Motivation and personalily, Harper, New York, 1954.
Teoria dei bisogni. Struttura gerarchica di Masiow.Jtll. ^?>^ La struttura di Masiow La struttura di Masiow pur con una gerarchia, presuppone una prevalenza di bisogni diversa per tempi situazioni momenti di vita condizionamenti esterni oltre che con diversi livelli di soddisfazione. La struttura di Masiow In base a questa scala si afferma che solo una volta soddisfatti i bisogni che si riferiscono al gradino inferiore si ha l'attivazione dei motivi relativi al gradino superiore: Es. solo una volta soddisfatto il bisogno biologico della fame, e non prima, può essere motivato un comportamento che punti al controllo dell'ambiente fisico, relativo cioè al motivo della sicurezza. Bisogni fisici La scala di Masiow se non soddisfatti, tutti gli aitri bisogni possono sembrare ineastenti o passare in secondo piano Nutrirsi Respirare Riposare Muoversi Coprirsi Eliminare Libertà dal dolore Sessualità La scala di Masiow Bisogni di sicurezza devono garantire all'individuo protezione e tranquillità, stabilità, dipendenza, libertà dalla paura e dall'ansia. Sicurezza Stabilità Protezione Ordine Leggi Limiti La scala di Masiow Bisogni di amore ed appartenenza sono espressi attraverso il desiderio di tenerezza, affetto, contatto, intimità. Sono anche espressi attraverso la necessità di superare le sensazioni di alienazione, solitudine, estraneità. Sentirsi parte di un gruppo, essere amati ed amare, cooperare con gli altri. Amore Appartenenza Intimità
Concetto di bisogno La gerarchia dei bisogni di Abraham Maslow Stabilire la definizione di processo infermieristico obbliga a trattare del bisogno e accennare alle teorie relative I bisogni fondamentali di Virginia Henderson Definizione di bisogno: Mancanza di qualcosa che sia indispensabile o anche solo opportuno, o di cui si senta il desiderio; si riferisce a cose materiali, spirituali, morali, affettive. Definizione di Termine che designa i fattori dinamici del comportamento animale e umano, ovvero i processo che funzionalizza le attività dell'organismo verso una meta. Devoto G., Oli G.T Dizionario della lingua italiana. Le Monnier, Firenze, 2000, Definizione di è uno stato, una pulsione dell'individuo che spinge verso una condizione di omeostasi; impulso che necessita di una soddisfazione per il benessere; una spinta interiore che da una carenza o alterazione interna dell'individuo porta ad attuare dei comportamenti che tendono alla soddisfazione del bisogno stesso.. f "^ V i IH Màìfrnanh '.'. munite,: '. ; '
La base di partenza per lo studio dell'individuo è la considerazione di esso come globalità di bisogni e la valorizzazione del modello olistico che finalizza l'assistenza infermieristica al mantenimento dell'integrità dell'individuo L'assistenza infermieristica si esplica nell'interazione tra utente e professionista per la realizzazione di fini di salute-benessere Riconoscere i bisogni dell'individuo nelle situazioni che analizziamo è il fondamento che ci permette un'assistenza centrata sulla persona I bisogni sono comuni a tutti gli individui, si condividono, ci accomunano, ci fanno sopravvivere se soddisfatti, creano gruppi (famiglia, comunità, etc.) che tendono ad assicurare tale soddisfazione e quindi la sopravvivenza e le caratteristiche stesse dell'individuo. L'infermiere può avvicinarsi all'utente considerandolo come individuo simile a se stesso, senza dimenticare le diversità di stili di vita, sociali, valori, credenze, cultura, che confermano la diversità e accomunano gli intenti Nonostante vari siano gli indirizzi per la suddivisione dei bisogni, il concetto principale è che ci sono bisogni fondamentali o primari e ulteriori bisogni superiori o secondari