Caso di studio nazionale sul Taccuino e PHR : Toscana Alessandra Morelli Regione Toscana Trento, 21 marzo 2014
AGENDA Il Sistema Sanitario della Toscana (SST) Obiettivi e strumenti Sistema ICT Il progetto Carta Sanitaria Elettronica Il Fascicolo Sanitario Elettronico I contenuti del Fascicolo Sanitario Elettronico Servizi: Ritiro referto Online Servizi: Diario del Cittadino Servizi: Vaccinazioni Fascicolo Sanitario Elettronico: evoluzione Carta Sanitaria Elettronica: altri servizi per la salute Carta Sanitaria Elettronica: evoluzioni 2
Sistema Sanitario della Toscana (SST): attori Cittadini 3.700.000 Regione Toscana Aziende Sanitarie: 12 ASL, 4 AOU MMG/PLS: 3.500 Operatori SST: circa 55.000 3
Obiettivi e Strumenti del Sistema ICT Sviluppo servizi sanitari Garantire l accessibilità dei cittadini ai servizi on line Banda Larga Inclusione e riduzione del divario digitale Punto di Accesso Assistito ai Servizi on line Servizio Civile regionale Sistema distribuito Servizi e Informazioni CSE 4 Punti Sì Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Strumenti: l infrastruttura di comunicazione Rete Telematica Regionale Toscana. E una infrastruttura di ampie capacità, ramificata sull'intero territorio regionale, autonoma, interconnessa ad Internet e ad altre reti. Tuscany Internet exchange. Centro Servizi/Data Center per la Regione Toscana, le Aziende Sanitarie e gli Enti del territorio. Punto neutrale di interconnessione tra le reti telematiche delle pubbliche amministrazioni e degli operatori privati. Cooperazione Applicativa Regionale Toscana. Strumento che realizza l'interoperabilità tra i sistemi informativi dei soggetti della rete regionale e dei soggetti esterni (Ministeri, Istituti,...). E utilizzato per la trasmissione di qualsiasi informazione o documento elettronico. 5 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
CCSE Strumenti: identificazione Carta Nazionale dei Servizi Chiave di accesso ai servizi in rete. Carta a microprocessore che contiene un certificato di autenticazione digitale Può contenere anche un certificato di firma digitale CSE (cittadino) distribuite: circa 3.700.000, pari all intera popolazione toscana Carta dell Operatore SST Carte dell Operatore distribuite : circa 30.000 6 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Strumenti: principali progetti regionali...altri percorsi sanitari Percorso chirurgico Cooperazione Applicativa Carta Sanitaria Elettronica Fascicolo Sanitario Prescrizione elettronica internet Radiodiagnostica 7 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Il progetto Carta Sanitaria Elettronica : gli obiettivi ll progetto CSE E uno dei principali progetti del PSR 2008-2010 E stato approvato con DGR n. 125 del 23 febbraio 2009 PSR 2008/2010 punto 4.1.2 approvazione progetto Carta Sanitaria Elettronica E stato avviato nell aprile 2010 Obiettivo principale: istituzione del Fascicolo Sanitario Elettronico. 8 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Progetto Carta Sanitaria Elettronica: il Fascicolo Sanitario Elettronico Il Fascicolo Sanitario Elettronico è l insieme di dati e documenti in formato elettronico relativi al percorso del cittadino attraverso le strutture e i servizi del Sistema Sanitario della Toscana. Attraverso la sua progressiva alimentazione nel tempo, permette di avere sempre a disposizione le informazioni sanitarie e socio sanitarie aggiornate. Il Fascicolo, inizialmente vuoto, si compone dei dati e documenti sanitari successivi alla creazione del Fascicolo stesso; resta ferma la possibilità per il cittadino di decidere in ogni momento di revocare/ riattivare il consenso alla creazione del Fascicolo. 9 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Il Fascicolo Sanitario Elettronico: le caratteristiche Il fascicolo sanitario elettronico è attivato con il consenso dell interessato. L attivazione o la mancata attivazione del fascicolo sanitario elettronico non comporta alcun effetto sul diritto di usufruire delle prestazioni mediche. Attualmente solo il cittadino può accedere al proprio FSE con la propria CSE I dati che compongono il FSE, ad eccezione di quelli non inseriti o oscurati dal cittadino, saranno resi visibili ai medici che operano in regime di emergenza, per una più completa disponibilità di informazioni sanitarie in situazioni di emergenza/urgenza. Il FSE non è memorizzato sulla CSE 10
Il Fascicolo Sanitario Elettronico: i contenuti https://cset.e.toscana.it/fset/ 11
Il Fascicolo Sanitario Elettronico: i contenuti Aziende sanitarie (dati prodotti con periodicità definita) Ricoveri Ospedalieri, Farmaci, Esenzioni,... Aziende sanitarie (dati prodotti a evento) Anagrafe Sanitaria, Scelta / Revoca, Pronto Soccorso, Referti Laboratorio, Referti Radiologia,, Vaccinazioni, Dati da MMG e PLS: Patient summary FSE Dati da Assistito: Diario del Cittadino 12
Fascicolo Sanitario Elettronico: stato dell arte Il progetto è operativo da aprile 2010. I cittadini possono attivare la Carta Nazionale dei Servizi e il Fascicolo presso : le Aziende sanitarie, con circa 200 sportelli attivi le farmacie territoriali con circa 700 sportelli Ad oggi ha attivato la CNS e il Fascicolo Sanitario elettronico circa il 38% della popolazione toscana, pari a 1,4 milioni di cittadini. Il cittadino può consultare il proprio Fascicolo dal computer di casa, presso il proprio medico di famiglia o uno specialista, presso un punto di accesso assistito. Può accedere ai servizi on-line tramite i totem Punti Sì Può acquistare il lettore di smart card anche presso l Azienda sanitaria. Numero verde per il cittadino 800 118855 Numero verde per operatori
Servizi: Ritiro referti on-line tramite FSE Tutti i cittadini toscani, che hanno attivato la CSE ed il proprio Fascicolo Sanitario (FSE), da settembre 2012 hanno la possibilità di ritirare i referti dei propri esami di laboratorio on-line. Al momento dell accettazione allo sportello, è possibile scegliere di ritirare il referto nelle seguenti modalità: in cartaceo (presso lo sportello o via posta ordinaria) on-line attraverso il proprio FSE attivato. Indipendentemente dalla scelta di consegna del referto, se il proprio FSE è stato attivato precedentemente al prelievo, è possibile stampare i risultati delle analisi, oltre che dal proprio pc, anche Totem Punto Sì installati presso le Aziende sanitarie, mediante l utilizzo della CSE. Il referto on-line sarà nel proprio FSE: dopo l'avvenuta ricezione di pagamento della prestazione (al momento dell accettazione o comunque prima della refertazione); dopo la refertazione e la firma digitale da parte del responsabile di laboratorio. 14
Distribuzione referti Ritiro referti on-line tramite FSE: modi e tempi giorni Sportello Produzione del referto giorni Spedizione E attiva la possibilità di ritirare gli esami del sangue attraverso il Fascicolo sanitario. Fascicolo Sanitario Elettronico Tempo reale Tempo reale specialista Tempo reale a casa 15 totem Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Referti on-line: ora si può 16 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Servizi: Il Diario del cittadino Il Diario del Cittadino, come previsto dalle linee guida nazionali riguardo al Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), è una sezione del FSE attraverso la quale il cittadino stesso ha la possibilità di inserire dati ed informazioni personali (es. dati relativi al nucleo familiare, dati sull'attività sportiva, dati sullo stile di vita), file di documenti sanitari (es. referti di esami effettuati in strutture non convenzionate, referti archiviati in casa o precedenti all'attivazione del FSE), un diario degli eventi rilevanti (visite, esami diagnostici, misure dei parametri di monitoraggio), promemoria per i controlli medici periodici. Tutto questo consente di arricchire il FSE con ulteriori informazioni che completano la descrizione dello stato di salute e che possono risultare utili in situazioni di emergenzaurgenza o al Pronto Soccorso, come le informazioni che vanno a comporre la scheda di sintesi. Numero di Diario del Cittadino compilati:21.781 17
Il Diario del cittadino 18
Il diario del cittadino online 19 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Servizi: Le vaccinazioni 20
Le vaccinazioni 21
Le vaccinazioni online 22 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Fascicolo Sanitario Elettronico: evoluzione Revisione grafica del FSE e revisione dei contenuti delle schede del FSE Presentazione dei contenuti del FSE secondo Timeline Adeguamento del FSE alla normativa nazionale e al regolamento: Revisione Consent framework: gestione oscuramento, gestione consultazione in funzione dei ruoli Consultazione del FSE in situazione di emergenza-urgenza Altri contenuti sanitari: chiamate al 118, patient summary, prescrizioni mediche, assistenza domiciliare, 23 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Fascicolo Sanitario Elettronico: timeline 24 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Carta Sanitaria Elettronica: altri servizi per la salute Certificazione del ticket sanitario in base al reddito Consulta e stampa il certificato che attesta la fascia di reddito in base alla quale sono calcolati il ticket sanitario o l'eventuale esenzione Valore ISEE su CSE Servizio che consente di scrivere e consultare il valore ISEE sulla CSE, anche ai fini della compartecipazione alla spesa per i servizi sanitari. Consultazione della posizione economica a fini prescrittivi Applicazione rivolta a medici e operatori del settore socio-sanitario per la ricerca e visualizzazione delle esenzioni e fasce di reddito dei cittadini in ambito sanitario. Gestione domande graduatorie Medicina Generale e Pediatria - Gram Sistema telematico regionale, utilizzabile solo dai medici, per l'inserimento e la gestione delle domande nelle graduatorie regionali di settore della Medicina Generale e nella graduatoria regionale dei Medici Specialisti Pediatri Fascicolo formativo regionale Servizio dedicato agli operatori SST, che consente l'accesso al Fascicolo Formativo, la visualizzazione degli eventi formativi frequentati e dei crediti maturati. 25
Carta Sanitaria Elettronica: evoluzioni La Carta Sanitaria è un potente strumento per l attivazione di servizi on-line L obiettivo è passare da servizi di livello locale, validi in un ambito territoriale ristretto, a servizi validi, garantiti e accessibili per tutti i cittadini toscani. Alcuni esempi di servizi in via di realizzazione : scelta e revoca del medico, prenotazione prestazioni specialistiche, richiesta e acquisizione di copia delle cartelle cliniche,. sviluppo multicanalità: ampliamento di servizi fruibili via totem Punti Sì e attraverso dispositivi mobili 26 Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Grazie per l attenzione Alessandra Morelli alessandra.morelli@regione.toscana.it Settore Sistemi Informativi e Tecnologie Informatiche Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale Regione Toscana 27
il Fascicolo Sanitario Elettronico gli atti La Legge regionale 65 del 09/11/2009, ha istituito il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) (integra la legge 40/2005, con l'introduzione dell'art. 76 bis che istituisce il FSE) A livello nazionale, il Decreto Legge 179/2012 convertito in Legge 221/2012 istituisce il FSE regionale. Nel 2010, il Ministero della Salute attraverso il Garante della Privacy ha emanato le Linee Guida per la realizzazione di Sistemi FSE 28
Ritiro referti on-line tramite FSE: Normativa DGRT n.39 del 21/01/2013: Approvazione allegato "A" linee guida per uniformare le procedure di riscossione dei ticket delle aziende sanitarie Allegato A, punto 3: garantire ai cittadini, dando loro la corretta informativa, la possibilità di ritiro dei referti attraverso il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), per le diverse tipologie di referto progressivamente pubblicate sul FSE, ovvero fin da subito per gli esami del sangue. Il cittadino che abbia optato per il ritiro on line, tramite FSE o altra modalità prevista a livello aziendale, non incorre nella sanzione per il mancato ritiro dei referti prevista dalla normativa vigente; punto 4: garantire, in caso di richiesta dell interessato, l inoltro al domicilio dello stesso di copia del referto, con spese del servizio di spedizione a carico del cittadino; La bozza di DM sul FSE in attuazione delle linee guida del FSE prevede che il nucleo minimo di contenuti del FSE contenga i referti Disposizioni di attuazione dell art.6, comma 2, lettera d), numeri 1) e 2) del DL 13 maggio 2011, n.70, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 2011, n.106, in materia di consegna, da parte delle Aziende sanitarie, dei referti medici tramite web, posta elettronica certificata e altre modalità digitali, nonché di effettuazione del pagamento online delle prestazioni erogate. 29