UNIVERSITÁ CATTOLICA DEL SACRO CUORE - MILANO Interfacoltà di Scienze della Formazione - Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Scienze Motorie e dello Sport Trattamento della lombalgia cronica con il programma della Back School Relatore Chiar. mo Prof. Benedetto TOSO Correlatore Chiar. mo Prof. Riccardo FINCO Laureando Simone DAMIANO Matr. n. 3706399 Anno Accademico 2010-2011
Obiettivi dello studio Valutare quanto è importante in generale il programma della Back School per il trattamento della lombalgia cronica. Verificare l importanza del lavoro a casa rispetto a quello esclusivamente in palestra. Confrontare il lavoro di soggetti che hanno lavorato solo in palestra rispetto a chi ha lavorato anche a casa.
Protocollo sperimentale Soggetti Media età: 43 anni Gruppo TRAIN: 32 soggetti (18 maschi e 14 femmine), 14 dei quali avevano almeno un ernia espulsa, 8 con lombo-sciatalgia. Gruppo CONT: 23 soggetti ( 15 maschi e 8 femmine), 4 con ernia espulsa, 5 casi con lombo-sciatalgia. Materiali Questionario: Oswestry disability questionnaire Diario settimanale: solo per il gruppo TRAIN
Sfinge attiva Sfinge passiva
Estensione sul lettino MiTo (Mignani-Toso)
Bacino fuori dal letto
Estensione in piedi
La sfinge Bacino fuori dal letto Estensione in piedi
Il diario settimanale: Consente di eseguire con continuità pochi esercizi semplici e mirati, sfinge, bacino fuori dal letto e l estensione in piedi, affidati in palestra; Ha una funzione molto importante, ovvero quella di monitorare l uso corretto della propria schiena nelle 24 h (calcolare il numero di errori giornalieri). Consente al soggetto di controllare quotidianamente la propria schiena e quindi evitare movimenti che potrebbero danneggiarla.
NUMERO SETTIMANA LUN MAR MER VEN SAB DOM esercizio 1 numero volte e numero minuti esercizio 2 numero volte e numero minuti esercizio 3 numero volte e numero minuti esercizio4 numero volte e numero minuti camminata sportiva in minuti uso corretto nelle 24 ore, numero degli errori giornalieri respirazione addominale localizzazione del dolore punteggio dolore (da 0 a 10)
Oswestry disability questionnaire è un questionario utilizzato per misurare l incidenza del dolore sulle attività quotidiane. Esiste una scala di valutazione della disabilità in base al punteggio in percentuale: - 0-20 disabilità minima; - 20-40 moderata; - 40-60 severa; - 60-80 inabilità; - 80-100 costrizione a letto. Valutando il punteggio del questionario, dal pre al post trattamento, si può studiare l andamento, in percentuale, del dolore cronico. Serve da stimolo per il soggetto.
Andamento percentuale del dolore lombare cronico % mesi
Count Mean Std. Dev. Std. Err. CONT, % 1 mese 23 0,403 0,091 0,019 CONT, % 2 mese 23 0,297 0,087 0,018 CONT, % 3 mese 23 0,222 0,08 0,017 TRAIN, % 1 mese 32 0,409 0,117 0,021 TRAIN, % 2 mese 32 0,232 0,094 0,017 TRAIN, % 3 mese 32 0,106 0,053 0,009 Da questa analisi si può notare un significativo miglioramento del dolore nei tre mesi di trattamento, in entrambi i gruppi, CONT e TRAIN. Il gruppo CONT il primo mese aveva una media di disabilità del 40,3% che è scesa a 29,7% nel secondo mese e infine a 22,2% al termine del trattamento. il gruppo TRAIN, invece, partiva con una disabilità del 40,9% la quale si è abbassata al 23,2% al secondo mese, media molto vicina a quella del gruppo CONT a fine trattamento. Infine, al terzo mese è scesa fino al 10,6%.
Dai post-hoc test svolti (Bonferroni) si può vedere come: c è un significativo miglioramento per entrambi i gruppi tra i risultati dei test svolti nei tre periodi Mean Diff. Crit. Diff. P-Value %1 mese, %2 mese,147,021 <,0001 s %1 mese, %3 mese,252,021 <,0001 s %2 mese, %3 mese,105,021 <,0001 s Mean Diff. Crit. Diff. P-Value CONT,TRAIN 0,058 0,045 0,0116 s
«LA CURA DELLA NOSTRA SCHIENA SIAMO NOI» Dopo aver fornito all allievo le informazioni sul rachide, su un uso corretto della colonna nelle 24 h e pochi esercizi mirati il soggetto percepisce di essere parte attiva del trattamento: è lui il solo ed unico artefice del proprio benessere.