Prestazioni di accuratezza e precisione del sistema Accu-Chek Compact e Accu-Chek Compact Plus I. ACCURATEZZA L'accuratezza del sistema è stata valutata in conformità con ISO 15197. Introduzione Lo scopo dello studio era di determinare l'accuratezza del sistema di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact utilizzando un lotto di strisce reattive Accu-Chek Compact. Metodo Si è ottenuto da una struttura ospedaliera esterna il sangue capillare di soggetti con diagnosi di diabete. Questi risultati sono stati confrontati con i valori di riferimento ottenuti con il metodo di riferimento dell'esochinasi. Per l esecuzione del test sono state utilizzate le strisce reattive per la determinazione della glicemia Accu-Chek Compact. All esecuzione del test sono stati destinati due strumenti di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact con un solo lotto di strisce reattive. In conformità con la norma ISO, i risultati forniti dallo strumento di misurazione della glicemia devono rientrare nei limiti seguenti per ogni strumento come indicato dalla tabella sottostante. % campioni Concentrazione glucosio Concentrazione glucosio (mg/dl) 5 < 2,8 < 50 15 > 2,8 4,3 > 50 80 20 > 4,3 6,7 > 80 120 30 > 6,7 11,1 >120 200 15 > 11,1 16,6 > 200 300 10 > 16,6 22,2 > 300 400 5 > 22,2 > 400 Sono stati analizzati 100 valori (100 campioni) per ogni strumento e sono stati usati 2 strumenti. La concentrazione del glucosio è stata alterata artificialmente per i campioni a meno di 2,8 mmol/l (50 mg/dl) e a più di 22,2 mmol/l (400 mg/dl).
Risultati Il lotto del test della glicemia Accu-Chek Compact è stato analizzato con il metodo a regressione secondo Bablok/Passing e i risultati sono riassunti nella seguente tabella per il codice lotto 295235. N Coeff. angolare Intercetta Correlazione IC coeff. angolare IC intercetta 200 0,987-0,200 0,997 (0,975, 0,999) (-0,311, -0,136) (mg/dl) (mg/dl) 200 0,987-3,6 0,997 (0,975, 0,999) (-5,6, -2,5) I risultati dimostrano un eccellente correlazione con tutti i valori prossimi al valore ottimale di 1. La seguente figura illustra il grafico della regressione secondo Bablok/Passing. I dati su sangue capillare per il lotto 295235 di strisce reattive Accu-Chek Compact sono stati analizzati con regressione secondo Bablok/Passing e il risultato è riassunto come segue: per il sistema di monitoraggio della glicemia Accu-Chek Compact, la regressione mostra un coefficiente angolare di 0,987 con intervallo di confidenza al 95 % (da 0,975 a 0,999). L intercetta è di -0,200 mmol/l (-3,6 mg/dl). I dati presentati dimostrano una correlazione eccellente con un valore di 0,997 dove 1 è il valore ottimale. Nessun dato è stato escluso. Roche Diagnostics Diabetes Care Metodo di confronto: regressione Glicemia capillare su striscia verso glicemia capillare metodo esochinasi 35 30. 25 Sistema [mmol/l] 20 15 n = 200 r = 0,997 tau = 0,956 BP (V) Y = -0,200 + 0,987 *X 45 º Y = 1, *X 10 5 0 0 5 10 15 20 25 30 35 Esochinasi [mmol/l]
Le seguenti tabelle illustrano il bias ottenuto con il sistema Accu-Chek Compact utilizzando il codice lotto n. 295235 di strisce reattive. Risultati inferiori a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) Entro ± 0,28 mmol/l Entro ± 0,56 mmol/l Entro ± 0,83 mmol/l (Entro ± 5 mg/dl) (Entro ± 10 mg/dl) (Entro ± 15 mg/dl) 29 / 38 (76 %) 38 / 38 (100 %) 38 / 38 (100 %) Risultati superiori o uguali a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) Entro ± 5 % Entro ± 10 % Entro ± 15 % Entro ± 20 % 96 / 162 (59 %) 144 / 162 (89 %) 160 / 162 (99 %) 162 / 162 (100 %) L'accuratezza minima accettabile per i risultati prodotti da un sistema di monitoraggio della glicemia deve essere la seguente: Il novantacinque percento (95 %) dei singoli risultati delle misurazioni del glucosio deve rientrare entro ± 0,83 mmol/l (15 mg/dl) rispetto ai risultati ottenuti con le procedure di misurazione del produttore per concentrazioni di glucosio inferiori a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) ed entro ± 20 % per concentrazioni di glucosio superiori o uguali a 4,2 mmol/l (75 mg/dl). Il sistema di monitoraggio della glicemia Accu-Chek Compact è conforme ai requisiti di accuratezza ISO 15197. La totalità dell'insieme di 200 campioni (100 %) rientrava nei criteri di prestazione minimi accettabili. II. PRECISIONE INTERMEDIA Introduzione Lo scopo dello studio era di determinare la precisione intermedia del sistema di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact utilizzando un lotto di strisce reattive Accu-Chek Compact e tre livelli della soluzione di controllo Accu-Chek Compact. La precisione intermedia è definita come la precisione tra i risultati di misurazioni ottenuti con la stessa metodologia su misurandi identici e nello stesso luogo, ma che differiscono per altre variabili quali operatore, strumenti, calibrazione, condizioni ambientali e/o intervalli di tempo.
Metodo A questo studio sono stati destinati dieci strumenti di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact. La soluzione di controllo è stata applicata alle strisce reattive. Il processo è stato ripetuto per ciascun strumento nell arco di dieci giorni, per ciascun livello della soluzione di controllo. Risultati Per ciascuna soluzione di controllo sono state eseguite quotidianamente, per un periodo di dieci giorni, dieci misurazioni diverse su dieci strumenti di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact. Da queste 100 misurazioni è stata calcolata la media qui di seguito riportata. Sono stati utilizzati metodi non parametrici per calcolare un intervallo di confidenza per la deviazione standard media (DS). La seguente tabella elenca i risultati di precisione intermedi ottenuti utilizzando soluzioni di controllo Accu-Chek Compact e strisce reattive Accu-Chek Compact: Risultati inferiori a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) Livello soluzione di controllo Media DS media Intervallo di confidenza al 95 % (DS) 1 2,4 0,07 (0,06, 0,08) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 1 43 1,2 (1,1, 1,4) Risultati superiori a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) Livello soluzione di controllo Media DS media Intervallo di confidenza al 95 % (DS) CV medio (%) 2 8,2 0,20 (0,18, 0,23) 2,4 3 16,9 0,42 (0,37, 0,48) 2,4 (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (%) 2 148 3,6 (3,2, 4,2) 2,4 3 305 7,5 (6,6, 8,7) 2,4
III. RIPETIBILITÀ Introduzione Lo scopo dello studio era di determinare la ripetibilità del sistema di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact utilizzando un lotto di strisce reattive Accu-Chek Compact. La ripetibilità è definita come la precisione tra i risultati di misurazioni indipendenti eseguite entro un breve intervallo di tempo utilizzando la stessa metodologia su misurandi identici, nello stesso luogo, con lo stesso operatore e con lo stesso strumento. Metodo A questo studio sono stati destinati dieci strumenti di misurazione della glicemia Accu-Chek Compact. È stato misurato un solo lotto di strisce reattive Accu-Chek Compact. A un campione di sangue venoso privato di glucosio, è stata aggiunta una soluzione di glucosio concentrato per ottenere diverse concentrazioni di glicemia. Una volta raggiunta la stabilità del campione di sangue arricchito, la misurazione è stata eseguita su ciascuno dei dieci strumenti di misurazione del glucosio e i risultati sono stati annotati. Le misurazioni del sangue sono state completate in un giorno. Il sangue è stato applicato alle strisce reattive. Il processo è stato ripetuto dieci volte per ciascuno strumento (n = 100) per ciascun livello di sangue venoso arricchito. Risultati La seguente tabella elenca i risultati di ripetibilità ottenuti utilizzando sangue venoso arricchito: Risultati inferiori a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) Media DS media Intervallo di confidenza al 95 % (DS) 1,8 0,09 (0,08, 0,11) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 33 1,7 (1,5, 2,0)
Risultati superiori a 4,2 mmol/l (75 mg/dl) Media DS media Intervallo di confidenza al 95 % (DS) CV medio (%) 4,6 0,17 (0,15, 0,19) 3,7 7,2 0,22 (0,19, 0,25) 3,0 10,2 0,27 (0,23, 0,31) 2,6 18,8 0,57 (0,50, 0,66) 3,0 (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (%) 83 3,0 (2,7, 3,5) 3,7 130 3,9 (3,4, 4,5) 3,0 183 4,8 (4,2, 5,6) 2,6 338 10,2 (9,0, 11,9) 3,0 Studio di equivalenza Il test è stato eseguito in una sede esterna in confronto diretto tra uno strumento Accu-Chek Compact e uno strumento Accu-Chek Compact Plus. Per il confronto sono stati utilizzati 2 lotti di strisce reattive. Vedere sotto un esempio di uno dei lotti messi a confronto. Dopo aver eseguito una puntura del dito, si è applicato il sangue su ciascuno dei 2 sistemi: il sistema Accu-Chek Compact e il sistema Accu-Chek Compact Plus. L'applicazione è stata effettuata da un tecnico esperto per 134 soggetti. Il confronto tra lo strumento Accu-Chek Compact e lo strumento Accu-Chek Compact Plus ha indicato che entrambi gli strumenti producono risultati identici. Equivalenza dei sistemi Accu-Chek Compact e Accu-Chek Compact Plus Sistema Accu-Check Compact Plus; capillare 30 25 20 15 10 5 0 Y = 0,000 + 1,000 *X R 2 = 0,998 Correlazione 0,960 N = 134 0 5 10 15 20 25 30 Sistema Accu-Check Compact; capillare
IV. CONCLUSIONI Il sistema Accu-Chek Compact e il sistema Accu-Chek Compact Plus sono conformi ai requisiti di accuratezza dello standard ISO 15197. ACCU-CHEK e ACCU-CHEK COMPACT sono marchi di Roche. 2006 Roche Diagnostics. Tutti i diritti riservati. 04788567001-0206