DOMANDA DI SUSSIDIO
IMPORTANTE DA LEGGERE 1. Le dmande di sussidi per aiuti a persne in disagi ecnmic pssn essere cmpilate e cnsegnate press la sede di via Imbriani, 5 a Trieste SOLO il prim lunedì di gni mese dalle re 9:00 alle re 11:00 e il terz lunedì di gni mese dalle 15:00 alle 17:00 (escluse le festività) alla guardia giurata nell atri dell edifici. Nn verrann accettate dmande all infuri degli rari indicati (si chiede gentilmente di nn sunare ad altri cndmini). 2. L aiut ecnmic nn cnsiste nella cnsegna di smme di denar ai richiedenti, ma al pagament dirett di bllette e/ spese di vari genere. Sarà pagata la singla blletta e/ spesa di vari genere il cui imprt nn superi 125,00 ppure ptrann essere pagate più bllette e/ spese di vari genere i cui imprti smmati nn superin cmplessivamente 125,00. 3. Verrann prese in cnsiderazine sl richieste di cntribut prvenienti da persne di cittadinanza nazinalità italiana da più di 10 anni e dimranti in Friuli Venezia Giulia, preferibilmente a Trieste da più di 10 anni. 4. Devn essere trascrsi almen 90 girni tra una dmanda di sussidi e la precedente. 5. Verrann accettate massim 20 dmande per girnata. 6. Dmande prive della dcumentazine richiesta nn sarann prese in cnsiderazine. 7. La dmanda di sussidi sarà valutata, a insindacabile giudizi, dal Cnsigli di Amministrazine della Fndazine. 8. Sttscrivere il mdul per il cnsens al trattament dei dati persnali in cas di prima richiesta.
DOMANDA DI SUSSIDIO Dmanda di sussidi da parte di: Cgnme: Nme: Indirizz: e-mail: Tel./Cell.: Viv cn: Alleg STATO DI FAMIGLIA ad us FONDAZIONE PRIVATA dell ann in crs SE NON PRESENTATO NELLA DOMANDA PRECEDENTE (cst di 0.26). NO AUTOCERTIFICAZIONE. SEZIONE CASA (da cmpilare bbligatriamente) Affitt Ater/Caccia Burl/Cmune al mese alleg cpia ultim bllettin Affitt privat + spese cndminiali: Affitt al mese Spese cndminiali al mese alleg cpia ultim bllettin Casa di prprietà : Spese mutu al mese fin al alleg pian di ammrtament Spese cndminiali _ gni quanti mesi alleg spese cndminiali annue Altr: al mese Descrizine:
SEZIONE LAVORO/PENSIONE (da cmpilare bbligatriamente) Da cmpilare per gni membr cnvivente cmpres il richiedente: NOME E COGNOME RAPPORTO DI PARENTELA CONDIZIONE LAVORATIVA Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprti. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultima busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultima dichiarazine dei 1. Richiedente In brsa lavr: alleg lettera dell assegnazine brsa lavr dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Pensinat: alleg cpia della lettera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher. Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprti. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultima busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultima dichiarazine dei 2. In brsa lavr: alleg lettera dell assegnazine brsa lavr dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della lettera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher.
NOME E COGNOME RAPPORTO DI PARENTELA CONDIZIONE LAVORATIVA Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprti. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultima busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultima dichiarazine dei 3. In brsa lavr: alleg lettera dell assegnazine brsa lavr dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della lettera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher. Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprti. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultima busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultima dichiarazine dei 4. In brsa lavr: alleg lettera dell assegnazine brsa lavr dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della lettera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher.
NOME E COGNOME RAPPORTO DI PARENTELA CONDIZIONE LAVORATIVA Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprti. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultima busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultima dichiarazine dei 5. In brsa lavr: alleg lettera dell assegnazine brsa lavr dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della lettera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher. Disccupat: alleg cpia cedlin disccupazine indennità di disccupazine/mbilità/cassa integrazine cn durata e imprti. Lavratre dipendente: alleg cpia dell ultima busta paga. Lavratre autnm: alleg cpia ultima dichiarazine dei 6. In brsa lavr: alleg lettera dell assegnazine brsa lavr dve è indicata la durata dell impieg e l imprt percepit. Figli a caric. Pensinat: alleg cpia della lettera della pensine Sciale Invalidità civile/reversibilità/pensine di accmpagnament, cn l imprt per l ann in crs. Altr: EVENTUALI assegni di manteniment lavri a chiamata/vucher.
SEZIONE FINANZIARIA (da cmpilare sl in cas di situazine debitria) - Cntratt debit per il seguente mtiv: nell ann fin all ann che pag in rate da - Cntratt debit per il seguente mtiv: nell ann fin all ann che pag in rate da - Cntratt debit per il seguente mtiv: nell ann fin all ann che pag in rate da SEZIONE AIUTI (da cmpilare sl in cas di aiuti richiesti e/ ricevuti) COMUNE Nme Aiuti mi aiutan al mese cn nn mi aiutan per niente mi hann aiutat a pagare mi hann aiutat nn tutti i mesi cn richiest/ttenut cntribut per sstegn al reddit: dal al al mese (alleg dcumentazine) mi hann aiutat cn brse della spesa gni PARROCCHIE/ CARITAS Nme della Parrcchia Aiuti mi aiutan al mese cn nn mi aiutan per niente mi hann aiutat a pagare mi hann aiutat cn brse della spesa gni FONDAZIONI Nme della Fndazine Aiuti mi aiutan al mese cn nn mi aiutan per niente mi hann aiutat a pagare mi hann aiutat nn tutti i mesi cn mi hann aiutat cn brse della spesa gni
SEZIONE PATRIMONIALE (da allegare bbligatriamente) ALLEGO ESTRATTO CONTO di BANCA BANCO POSTA CON IL SALDO ATTUALE E MOVIMENTI DEGLI ULTIMI TRE MESI e ultim ISEE CHIEDO AIUTO AL PAGAMENTO DELLE SEGUENTI SPESE Sarà pagata la singla blletta e/ spesa di vari genere il cui imprt nn superi 125,00 ppure ptrann essere pagate più bllette e/ spese di vari genere i cui imprti smmati nn superin cmplessivamente 125,00. BOLLETTE: ACEGAS ESTENERGY BLUENERGY ENEL ENI GDF SUEZ ALLEGO BOLLETTA AMMINISTRAZIONE Nme dell amministrazine stabili ALLEGO BOLLETTINO/MAV AFFITTO Descrizine _ ALLEGO BOLLETTINO ALTRO Descrizine _ ALLEGO RICEVUTA/BOLLETTINO DATA: FIRMA: