NUTRIZIONE, STILI DI VITA, RISTORAZIONE SCOLASTICA: ISTITUZIONI A CONFRONTO PER PROMUOVERE BENESSERE Parma, 20 Maggio 2006 IL RISCHIO DI OBESITÀ INFANTILE NELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA Dr. ssa Marta Mattioli Azienda USL di Parma Dr. Alberto Tripodi - Azienda USL di Modena Gruppo Nutrizione Regione Emilia-Romagna
Servizi di Sanità Pubblica programmazione attività Riconoscimento/monitoraggio fattori di rischio Progettazione interventi migliorativi Esecuzione interventi programmati Verifica risultati ed eventuale riprogettazione
Sorveglianza Nutrizionale Regione Emilia Romagna CRONOLOGIA 2003 2005 2007 2008 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 ETA
Metodi e strumenti Alleanze e collaborazioni: CSA - Comuni Docenti - Genitori Standardizzazione: Strumenti Procedure di Rilevazione Addestramento Rilevatori Valutazione: Parametri antropometrici Peso e altezza Rilevazione con questionari anonimi autocompilati: Abitudini e consumi alimentari - Stili di vita - Aspetti psicosociali - Conoscenze - Atteggiamenti - Fonti di informazione in ambito alimentare - Preferenze alimentari Immagine corporea
Popolazione di riferimento: bambini residenti nell ambito territoriale delle AUSL della Regione Emilia-Romagna (Piacenza, Parma, Reggio Emilia, Modena, Bologna, Imola, Forlì, Cesena, Rimini, Ravenna, Ferrara) Campionamento a due stadi: - selezione delle scuole Il campione - arruolamento dell intera classe nelle scuole selezionate Procedura che garantisce una precisione al 2% sul BMI e una rappresentatività a livello Aziendale. Indagine 2003: tasso di risposta pari al 75%. Indagine 2005: tasso di risposta pari all 89%
Campo di indagine: Scuole dell Infanzia PARMA 238 REGGIO EMILIA 253 MODENA 260 FERRARA 225 PROVINCIA BOLOGNA 799 RAVENNA 213 Totale: 2681 Maschi: 50.5% Femmine: 49.5% FORLI 182 CESENA 233 RIMINI 278
PIACENZA 269 PARMA 251 Campo di indagine: Scuole elementari FERRARA REGGIO EMILIA 239 274 MODENA 260 BOLOGNA 369 IMOLA RAVENNA 248 265 Totale: 2955 Maschi: 51.4% Femmine: 48.6% FORLI 231 CESENA 242 RIMINI 293
Servizi di Sanità Pubblica programmazione attività Riconoscimento/monitoraggio fattori di rischio Progettazione interventi migliorativi Esecuzione interventi programmati Verifica risultati ed eventuale riprogettazione
Quanto pensi di sapere sulla nutrizione? (9 anni) So molto 6,1% So alcune cose 20,9% So poco 62,9% Non so nulla 10,1%
Penso che dovrei mangiare (9 anni) verdure crude 19,7 49,6 verdure cotte 20,9 55,8 minestre verdure 12,5 61,4 legumi frutta 5,5 15,5 59,6 70,6 di meno di più dolciumi 9,4 64 cioccolato 9 54,5 0 20 40 60 80 %
I cibi che fanno bene alla salute (9 anni) verdura cruda verdura cotta formaggio legumi pasta, riso minestrone pesce latte carne frutta acqua 90,7 92,3 94,5 94,9 96,3 96,6 96,7 98,1 98,4 98,7 99,4 80 85 90 95 100 %
I cibi che non fanno bene alla salute (9 anni) torte gelato 58,9 62,6 patatine confezionate Hamburger (fast food) vino bibite zuccherate cioccolato/crema ciocc. 71,7 73,4 75,7 78,5 80 dolciumi 90,9 50 60 70 80 90 100 %
La Piramide delle Conoscenze
Come ti piacerebbe imparare la nutrizione? Materiale informativo Giornalini/riviste Materia scolastica Visite in fattoria Programmi TV Laboratorio di cucina 0 10 20 30 40 50 60 % casi
Profilo alimentare (6 anni) Abitudinario 19% Onnivoro 29% Goloso 14% Spiluccatore 22% Disappetente 16%
MODIFICAZIONE ABITUDINI DI VITA NEL BAMBINO Possibili interventi: Informazione Coinvolgimento attivo Buon Esempio Continuità EFFICACIA
Principali fonti di informazione in tema alimentare Grande distribuzione Scuola 18,3 23,7 Libri, testi specializzati Confezione, etichetta Tv, radio Articoli sui giornali 35,1 39,2 44,5 49,3 SSN 56,9 0 10 20 30 40 50 60 % casi
Famiglia Scuola SSN Abitudini alimentari e motorie nell infanzia Relazioni Pubblicità/televisione/ Ambiente/territorio riviste
Prevalenza dello stato nutrizionale distinto per età nella regione Emilia-Romagna % 100 80 60 74,6 70,4 6 anni 9 anni 40 20 16,5 20,6 8,9 9,0 0 Normopeso o sottopeso Sovrappeso Obeso (BMI Cole)
Prevalenza dello stato nutrizionale distinto per età e sesso in Emilia-Romagna % 25 20 15 10 5 13,5 Maschi 21,3 6 anni 9 anni 8,9 9,5 % 25 20 15 10 5 19,6 20,0 Femmine 6 anni 9 anni 8,9 8,4 0 sovrappeso obesità 0 sovrappeso obesità
Prevalenza di sovrappeso distinta per fascia di età e per AUSL 30% 6 anni 9 anni 25% 20% 15% 18,7 15,6 16,4 21,3 21,6 21,8 19,8 18,6 18,7 18,1 15,5 15,6 15,1 16,9 22,8 17,7 23,4 19,0 24,8 11,3 10% 5% 0% Forlì Piacenza* Cesena Parma Imola** Ferrara Ravenna Rimini Bologna Modena Reggio Emilia * PIACENZA partecipa al progetto solo per i 9 anni ** IMOLA per i 6 anni partecipa al progetto con Bologna
Prevalenza di obesità distinta per fascia di età e per AUSL 16% 14% 12% 10% 8% 6% 6,0 5,0 14,2 6,0 6 anni 9 anni 11,5 10,4 8,0 8,4 9,0 8,0 8,0 8,0 8,0 5,5 9,0 11,2 11,6 10,4 12,4 12,2 4% 2% 0% Bologna Reggio Emilia Ravenna Ferrara Piacenza* Imola** Modena Forlì Cesena Rimini Parma * PIACENZA partecipa al progetto solo per i 9 anni ** IMOLA per i 6 anni partecipa al progetto con Bologna
Stato Nutrizionale dati a confronto % 35 30 25 20 15 10 5 0 % 18,1 16,5 12,2 8,9 PARMA EMILIA ROMAGNA Bambini 9 anni nati nel 1996 35 30 25 20 15 10 5 0 Bambini 6 anni nati nel 1997 SOVRAPPESO OBESITA' 18,7 23,9 20,6 12,4 9 11,1 PARMA EMILIA NAZIONALE ROMAGNA
Prevalenza dell obesità AUSL di Parma 1995-2001 Età 11-12 anni over weight (%) > 20% 25 20 Media aziendale Media nazionale Media regionale 20,3% 15 10 10,5% 9,6% 9,9% 11% 11,2% 15,6% 12,9% 5 0 95-96 96-97 97-98 98-99 99-00 00-01 anni
Distribuzione dello stato nutrizionale dei bambini di 6 anni rispetto allo stato nutrizionale dei genitori Stato nutrizionale % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5,9 sottopeso normopeso sovrappeso obesità 76,5 14,9 2,7 normopeso o sottopeso MADRE 69,9 19,1 8,4 2,6 0,9 55,6 29,1 14,3 4,9 73,5 16,9 sovrappeso obesità Totale Stato nutrizionale bambino 4,7 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0,4 51,7 40,4 7,5 Normopeso o sottopeso 37,7 PADRE sottopeso normopeso sovrappeso obesità 51,9 51,8 29,1 19,1 47,4 43,3 10,4 9,0 0,3 Sovrappeso Obesità Totale Stato nutrizionale bambino
Distribuzione dello stato nutrizionale dei bambini di 9 anni rispetto allo stato nutrizionale dei genitori % 100 90 MADRE sottopeso normopeso sovrappeso obesità % 100 90 PADRE sottopeso normopeso sovrappeso obesità Stato nutrizionale 80 70 60 50 40 30 20 10 0 6,1 72,5 16,3 5,0 normopeso o sottopeso 68,2 22,4 6,9 2,5 1,7 50,9 29,3 18,1 5,0 69,8 18,7 sovrappeso obesità Totale Stato nutrizionale bambino 6,5 80 70 60 50 40 30 20 10 0 49,5 42,8 7,4 33,2 51,3 15,3 27,1 54,2 17,8 0,3 0,2 0,9 0,3 normopeso o sottopeso 44,2 45,6 sovrappeso obesità Totale Stato nutrizionale bambino 10,0
Distribuzione dello stato nutrizionale dei bambini di 6 anni rispetto al grado di istruzione dei genitori Grado di istruzione MADRE % % 14,2 11,0 9,8 50,7 31,9 53,5 33,4 47,0 39,7 13,3 50,8 32,8 Laurea Diploma Licenza media Nessun Titolo/ Lic.elementare PADRE 14,0 12,3 6,0 37,3 41,7 40,1 47,2 40,0 44,1 13,0 41,0 41,3 3,3 2,1 3,4 3,1 normopeso o sottopeso sovrappeso obesità Totale Stato nutrizionale bambino 4,2 3,5 Normopeso o sottopeso 9,4 4,6 Sovrappeso Obesità Totale Stato nutrizionale bambino
Distribuzione dello stato nutrizionale dei bambini di 9 anni rispetto al grado di istruzione dei genitori Grado di istruzione MADRE % % 13,7 13,1 51,4 32,0 48,3 35,5 8,0 46,4 40,8 13,1 50,3 33,5 Laurea Diploma Licenza media Nessun Titolo/ Lic.elementare PADRE 13,5 11,6 8,5 31,6 43,0 40,2 52,6 38,6 43,8 12,7 41,4 40,9 2,9 3,1 4,8 3,1 normopeso o sottopeso sovrappeso obesità Totale Stato nutrizionale bambino 4,8 4,3 7,3 4,9 normopeso o sottopeso sovrappeso obesità Totale Stato nutrizionale bambino
Associazione fra stato nutrizionale ed attività vivace in bambini di 9 anni normopeso o sottopeso sovrappeso obesità % 60 50 40 30 20 10 0 58,8 59,8 49,2 50,8 41,2 40,2 1-2 ore 3 ore ed oltre
Associazione fra consumo di televisione in ore e stato nutrizionale in bambini di 9 anni % 60 50 40 30 20 normopeso o sottopeso sovrappeso obesità 48,8 46,5 44,9 37,1 28,1 28,3 22,9 25,4 18,0 10 0 1 ora 2 ore Più di 3 ore
% casi 100 75 50 25 0 Quando si riunisce la famiglia a tavola 29,6 6 anni 9 anni 30,9 26,5 32,3 95,0 Colazione Pranzo Cena 93,8 % 100 75 50 25 TV accesa durante i pasti e stato nutrizionale 0 57,5 62,4 25 24,1 17,4 13,6 71,8 17,9 10,3 normopeso sovrappeso obesi spesso talvolta mai TV accesa durante i pasti spesso 59 % mai 16,5 % talvolta 24,5 % Ore TV al giorno 1 ora 26,1% 2 ore 46,8% 3 ore 18,0% >4 ore 9,1%
La giornata alimentare: confronto fra bambini di 6 e 9 anni % 100 80 94,1 89,9 95,9 89,4 89,4 81,5 60 6 anni 40 20 29,9 21,8 9 anni 0 colazione merenda mattino merenda pomeriggio dopo cena consumo die di verdura 30% consumo die di frutta 52%
STILI DI VITA CORRETTI ALIMENTAZIONE VARIA ED EQUILIBRATA E CON GUSTO = SALUTE E BENESSERE discrete conoscenze nutrizionali ma.. Difficoltà a mangiar sano Tempo dedicato (acquisti, preparazione, star insieme a tavola) Gusti e abitudini della famiglia Costo dei cibi (pesce, frutta e verdura) Abilità culinarie Mancanza di motivazione Difficoltà a svolgere attività fisica Tempo dedicato (studio,lavoro) Distanze Strutture inadeguate Costo Clima Mancanza di motivazione
Dar voce ai diretti interessati: I BAMBINI Come ti piacerebbe imparare la nutrizione? Materiale informativo 7,7% Giornali e riviste 10,8% Materia scolastica 15% Visite in fattoria 15,5% Programmi in TV 15,8% Laboratori di cucina/del gusto 34,4% Ti fai guidare nell alimentazione? Sorpresine 6,6% Pubblicità 7,6% Compagni e amici 9,6% Abitudine 15,6% Sapore 23% Genitori/famiglia 34,2%
Grazie per l attenzione