L OSTEOPOROSI è. Mario Gallo www.sigite.eu/site
l essenza della vita è il cambiamento... la menopausa è una transizione naturale... SALUTE DELLA DONNA IN MENOPAUSA Cause di morte Approccio medico attuale Attenzione alle problematiche della donna Prevenzione di patologie e disabilità Promozione di uno stile di vita sano Trattamento dei sintomi climaterici: corretta valutazione rischi/benefici MIGLIORE QUALITÀ DI VITA MALATTIE CARDIOVASCOLARI 52% TUMORI 22% OSTEOPOROSI 16% ALTRO 10%
L OSTEOPOROSI è.una malattia sociale 75.000.000 donne nei paesi industrializzati sono affette da osteoporosi 30-40 % può andare incontro a fratture patologiche Italia: 4,5 milioni di donne 1 milione di uomini 33 % 50 % delle donne in postmenopausa è affetto da osteoporosi rischio di frattura d anca nelle donne > 80 anni 21 % mortalità ad un anno 25 % inabilità usa di elevati costi sociali ed economici: sti diretti (ospedalizzazione e farmaci) + perdita delle giornate lavorative,assistenza domiciliare.. spesa annuale per fratture 3.500 x 10 6 Euro in UE
L OSTEOPOROSI è.. una malattia che rende le ossa fragili Il nostro scheletro è costiutito da un tessuto dinamico. unità strutturale ossea Metabolismo osseo neoformazione regolazione ormonale complessa: PTH,Vit. D, CT, Estrogeni OB OC riassorbimento OSTEOBLASTI OSTEOCLASTI osso mineralizzato è finalizzato al mantenimento della forza dell osso riparando i microdanni
L OSTEOPOROSI è.. una malattia che rende le ossa fragili BUONA QUANTITA OSSEA + BUONA QUALITA OSSEA = RESISTENZA osteoporosi perdita assottigliamento rischio FRATTURA donna uomo primitive : postmenopausali e senili secondarie : ipogonadismo,alcoolismo, mieloma multiplo, iperparatiroidismo, secondarie : da patologie e farmaci malassorbimento e uso di cortisonici.
Le sedi maggiormente interessate dai processi fratturativi ETÀ DI RISCHIO 60-70 70-80 50-60 Da Fabiani 2002
L OSTEOPOROSI è.una malattia che può essere diagnosticata DEXA (fotoni radioattivi) vertebrale (1 anno) femorale (1,5-2 anni) polso calcagno falangi (> 2 anni) US Donne: > 65 aa (tutte) Donne e uomini < 65 aa con fattori di rischio* INCIDENZA RISCHIO T score Normale - 1 Osteopenia - 1 a - 2.5 Osteoporosi - 2.5 Ost. conclamata - 2.5 + fratture predizione del rischio di frattura diagnosi / terapia monitoraggio del trattamento NO screening di massa FRATTURA 1.8 VOLTE 4 VOLTE
L OSTEOPOROSI è.una malattia declinata al femminile La perdita di massa ossea è del tutto asintomatica: diagnosi precoce!! Fattori di rischio immodificabili responsabili del del 60-80% familiarità/genetica picco di massa ossea modificabili responsabili del 20-40% stato ormonale massa corporea (magrezza) attività fisica/esposizione al sole alimentazione fumo terapia
MASSA OSSEA NEL CORSO DELLA VITA Alta 8 Massa ossea modellamento primaria 6 4 formazione 2 prevenzione picco stabilizzazione perdita rimodellamento trattamento secondaria range di frattura osteoporosi Bassa 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 anni Basso Rischio di frattura Alto Individuare il soggetto osteopenico al fine di poter instaurare tempestivamente un trattamento preventivo
misure non farmacologiche LINEE GUIDA prevenzione attività fisica calcio (1000-1500 mg) tutori dieta Vit D (400 UI) dieta abitudini voluttuarie presidi trattamento sole
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Promozione di uno stile di vita sano Uno stile di vita corretto, unitamente ad un adeguata assistenza sanitaria, è stato indicato dalla WHO quale requisito necessario per il mantenimento di un buono stato di salute ABITUDINI ALIMENTARI ATTIVITA FISICA ABITUDINI VOLUTTUARIE
RACCOMANDAZIONI interventi utili a favorire il raggiungimento di un adeguato picco di massa ossea e a prevenire e/o ritardare la comparsa di osteoporosi negli adulti a) adeguato introito alimentare di calcio ( 1000-1500 mg/die) e di vit. D (400-600 UI/ die) b) incoraggiare una buona ed equilibrata nutrizione c) intervenire sui disturbi del comportamento alimentare d) mantenere un BMI non inferiore a 19 Kg/m 2 e) seguire stili di vita sani: - praticare esercizio fisico in relazione al peso corporeo e in modo regolare - esposizione al sole (15 minuti/2-3 volte/ settimana) - limitazione o cessazione del fumo - evitare l eccessivo consumo di alcool e caffè macronutrienti (proteine, carbroidrati, lipidi) micronutrienti(vitamine, minerali: Ca/vit.D)