PROGETTO ALIMENTAZIONE E MOVIMENTO a.s. 2008-2009 COMUNE DI VIGNOLA AZIENDA USL MODENA COOP ESTENSE s.c.- Polivalente Olimpia QUESTIONARIO SULLE ABITUDINI ALIMENTARIE E MOTORIE Sezioni 3 ANNI Da restituire entro il 1 dicembre Il presente questionario sulle abitudini alimentari e di movimento è parte integrante del progetto triennale che prevede iniziative integrate da parte dei soggetti suindicati, con l obiettivo di favorire la diffusione di sani stili di vita. Lo scopo è quello di monitorare i risultati del progetto per valutare l efficacia degli interventi e diffonderne l applicazione. Il questionario, completamente anonimo, è molto semplice e richiede solo 5 minuti. La compilazione è a carico di uno dei genitori e dovrà essere fatta pensando alle abitudini familiari, leggendo attentamente le domande e le indicazioni presenti in corsivo sotto ogni domanda (apponendo una X nelle relative celle o attribuendo un numero come stima del tempo o ordine di priorità). Data la valenza del progetto chiediamo alle famiglie di restituirlo debitamente compilato entro e non oltre il 1 dicembre. L'elaborazione dei dati in forma aggregata sarà a carico di Coop Estense s.c. Ringraziamo sin d ora per la collaborazione. sezione 1 Scuola Dati del nucleo familiare Numero complessivo dei componenti il nucleo familiare Di cui minorenni Di cui ultra sessantenni Madre Padre Anno di nascita 19 19 Provenienza geografica Regione Stato estero Titolo di studio Nessuno Licenza elementare Licenza media Diploma Laurea Professione Imprenditore, dirigente, libero professionista Impiegato, quadro, tecnico, insegnante Commerciante, esercente, artigiano Operaio, commesso, bracciante Casalinga/o, pensionata/o In cerca di occupazione Altro Specificare 1 facoltativo
A. Abitudini alimentari 1. PENSI ALLE ABITUDINI ALIMENTARI DELLA SUA FAMIGLIA. PER OGNUNA DELLE ABITUDINI CHE LEGGERA DI SEGUITO, INDICHI SE E UN SUO COMPORTAMENTO MOLTO, ABBASTANZA, POCO O PER NIENTE FREQUENTE: PER OGNI DOMANDA FARE UNA X SULLA CELLA CORRISPONDENTE ALLA RISPOSTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Mangiamo molta verdura (almeno 2 razioni al Dedichiamo molto tempo per fare da mangiare Evitiamo di mangiare cibi ricchi di grassi (carni grasse, insaccati, formaggi); Consumiamo solo cibi senza additivi/conservanti Mangiamo fuori casa Seguiamo un alimentazione controllata Siamo attenti a quello che mangiamo per problemi di salute Leggiamo gli ingredienti sulle etichette prima di acquistare un prodotto alimentare Non curiamo molto l alimentazione Mangiamo di fretta Mangiamo molta frutta (almeno 2 razioni al Mangiamo cibi prelibati (ad es. dolci, primi/secondi piatti elaborati e molto conditi) Consumiamo prevalentemente frutta e verdura di stagione Mangiamo cibi surgelati Facciamo la spesa insieme ai bambini Facciamo colazione tutti insieme Pranziamo insieme Cuciniamo insieme Ceniamo insieme Mangiamo ad orari precisi Molto Abbastanza Poco Per niente
2. PENSI ALL ATTEGGIAMENTO DI SUO FIGLIO VERSO L ALIMENTAZIONE. PER OGNUNA DELLE ABITUDINI CHE LEGGERA DI SEGUITO, INDICHI SE E UN COMPORTAMENTO MOLTO, ABBASTANZA, POCO O PER NIENTE FREQUENTE: PER OGNI DOMANDA FARE UNA X SULLA CELLA CORRISPONDENTE ALLA RISPOSTA Molto Abbastanza Poco Per niente 1 Mangia molta verdura (almeno 2 razioni al 2 Fa la prima colazione 3 Ha una dieta molto varia 4 Mangia o spilucca davanti alla TV 5 Segue un regime alimentare particolare per problemi di salute 6 Mangia snack dolci e salati, merendine 7 Mangia volentieri 8 Finisce il pasto con un dolce 9 Mangia spesso fuori pasto 10 11 Mangia molta frutta (almeno 2 razioni al Chiede di comprare cibi che vede pubblicizzati alla TV 12 Beve l acqua 13 Gradisce i sapori nuovi 14 Assume bevande zuccherate (bibite, bevande a base di frutta)
B. Salute, alimentazione ed attività fisica 3. PARLIAMO ORA DI RAPPORTO TRA SALUTE, ALIMENTAZIONE ED ATTIVITÀ FISICA. SUO FIGLIO COME IMPIEGA IL TEMPO CHE TRASCORRE FUORI DALLA SCUOLA OGNI GIORNO. PER OGNUNA DELLE ATTIVITÀ CHE LEGGERA DI SEGUITO, INDICHI APPROSSIMATIVAMENTE IL TEMPO DEDICATO PER OGNI DOMANDA FARE UNA STIMA ARROTONDATA ALLA MEZZ ORA, CON RIFERIMENTO AD UNA GIORNATA STANDARD; Stima ORE 1 Guarda la TV 2 Usa il PC o i giochi elettronici 3 Gioca in casa 4 Gioca all aperto 5 Fa passeggiate con nonni o genitori 4. PER QUANTO RIGUARDA I FATTORI DI RISCHIO, SECONDO LEI PER FAVORIRE UN BUONO STATO DI SALUTE NELL ETA ADULTA, QUANTO PESANO I SEGUENTI COMPORTAMENTI DURANTE L INFANZIA? PER OGNUNA DELLE ATTIVITÀ CHE LEGGERA DI SEGUITO, ATTRIBUISCA UN LIVELLO DI IMPORTANZA, DA 1 A 6, INDICANDO CON 1 LA PIÙ IMPORTANTE Priorità 1 Praticare uno sport in maniera regolare 2 Alimentarsi con cibi sani 3 Non essere in sovrappeso 4 Fare controlli e check up medici periodici 5 Non fare una vita sedentaria 6 Non subire stress emotivi
5. PENSANDO A COME ABITUALMENTE RICEVE INFORMAZIONI IN MATERIA DI SALUTE E ALIMENTAZIONE, QUALI SONO LE PRINCIPALI FONTI CHE UTILIZZA? indichi al massimo 5 risposte 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Servizio Sanitario Nazionale (Pediatra, Medico di Base, dietista,..) Scuola Pubblica Amministrazione (Regione, Provincia, Comune) Associazioni dei consumatori Libri, testi e riviste specializzate, Articoli su giornali (quotidiani, settimanali, mensili ) Negozi specializzati (farmacia, erboristeria, ) Pubblicità Confezione/etichetta Colleghi, Amici e parenti Palestre/centri di bellezza/ dimagrimento Grande distribuzione (supermarket..) Materiale informativo industrie alimentari TV/radio Internet Altro (Specificare)
6. SE VUOLE, PUÒ' AGGIUNGERE ANNOTAZIONI O SPECIFICHE RISPETTO ALLE ABITUDINI ALIMENTARI E SPORTIVE DELLA SUA FAMIGLIA GRAZIE PER IL CONTRIBUTO