LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Il lupus eritematoso sistemico Malattia infiammatoria, sistemica, cronica ad eziologia multifattoriale e patogenesi autoimmune. Prototipo delle malattie da immunocomplessi. Caratterizzato dalla produzione di anticorpi antinucleo rivolti verso diverse specificità antigeniche.
Classificazione delle manifestazioni cutanee Lesioni «lupus specifiche» Lupus cutaneo discoide, cronico Lupus discoide localizzato Lupus discoide generalizzato Lupus discoide ipertrofico Lupus profundus (lupus panniculitis) Lupus cutaneo subacuto Forma papulosquamosa, psoriasiforme Forma anulare policiclica Lupus cutaneo acuto Localizzato (rash malare) Forma generalizzata: - eritema diffuso di volto, cuoio capelluto, collo, tronco, spalle, arti, dorso delle mani. - forma bollosa Lesioni non specifiche Lesioni vascolari Teleangectasie Vasculite Tromboflebiti Fenomeno di Raynaud Livaedo reticularis Ulcere croniche Noduli reumatoidi Gangrena periferica Alopecia Frontale Diffusa (non cicatriziale) Lesioni mucose Orticaria Sclerodattilia Anomalie pigmentarie Calcinosi cutanea Lesioni bollose
Manifestazioni cutanee Lesioni specifiche Lesioni acute: rash malare, eritema generalizzato, lesioni bollose Lesioni subacute: anulari policicliche, psoriasiformi Lesioni croniche: lupus discoide, lupus profundus Lesioni non-specifiche Vascolari: vasculite, teleangectasie, livaedo reticularis, ulcere croniche, gangrena periferica, noduli reumatoidi, Lesioni orali, mucose Alopecia non cicatriziale, frontale o diffusa Panniculite Lesioni orticarioidi Sclerodattilia Anomalie pigmentarie Calcinosi cutanea
Rash malare
RASH MALARE
Lupus cutaneo acuto generalizzato
Lupus subacuto
Lupus subacuto, variante anulare
Lupus subacuto,variante anulare
Lupus discoide
Lupus discoide
Lupus discoide
Lupus discoide
Lupus discoide: impegno del cuoio capelluto con alopecia cicatriziale
Livaedo reticularis
Livaedo reticularis
Ulcere cutanee in un paziente con anticorpi anti-fosfolipidi
Vasculite cutanea
Vasculite cutanea
SCLERODERMIA
SCLERODERMIA
Sclerodermia: teleangectasie
Sclerodermia diffusa
Sclerodermia, particolare della rima buccale
Fenomeno di Raynaud
Fenomeno di Raynaud
Sclerodermia: sclerodattilia
Sclerodermia diffusa: mani, particolare
Calcinosi delle dita delle mani
CREST-syndrome: calcificazioni sottocutanee.
Capillaroscopia normale scleroderma- pattern
Severe stage of pulmonary fibrosis: honeycombing and interlobular septal thickening.
SCLERODERMIA LIMITATA
Morfea Lesione attiva con anello periferico eritematoso e area centrale giallastra ispessita, e sclerotica
Placca sclerotica irregolare in regione poplitea
Morfea
Morfea: placca sclerotica, biancastra e lucente localizzata sul dorso
Morfea
Sclerodermia localizzata
Sclerodermia lineare
DERMATOMIOSITE
Dermatomiosite: rash eliotropo
Dermatomiosite: rash eliotropo
DERMATOMIOSITE: RASH ELIOTROPO
Dermatomiosite: emorragie a fiamma
Papule di Gottron, in un caso di dermatomiosite.
SINDROME DI SJÖGREN
Test di Schirmer
Sindrome di Sjögren: tumefazione parotidea
Sindrome di Sjögren Scialografia: dilatazione degli acini
Biopsia ghiandole salivari accessorie Infiltrato infiammatorio mononucleare, fibrosi interstiziale, atrofia acinare di una ghiandola salivare minore
VASCULITI
Poliangite microscopica
CRIOGLOBULINEMIA: porpora cronica con alterazioni pigmentarie post-distrofiche
Porpora palpable ed ampie ecchimosi
ARTERITE TEMPORALE
ERITEMA NODOSO
Fibromialgia: trigger points 1-2) Cervicale: bilaterale alla altezza degli spazi C5-C7. 3-4) Seconda costola: articolazioni costocondrali 5-6) Epicondilo laterale: a 2 cm di distanza dall epicondilo. 7-8) Ginocchio: mediale, in corrispondenza della linea articolare. 9-10) Occipite: inserzione del muscolo sub-occipitale. 11-12) Trapezio: metà del margine superiore. 13-14) Sovraspinato: sopra la spina scapolare. Vicino al margine mediale 15-16) Grande trocantere: posteriormente alla prominenza trocanterica. 17-18) Gluteo.