Associazione Culturale Alberto Nirchio S.A.M.A.C.A.N. Scuola di Agopuntura per Medici

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1 Associazione Culturale Alberto Nirchio S.A.M.A.C.A.N. Scuola di Agopuntura per Medici TERAPIA DEL DOLORE ARTO INFERIORE Dott. Umberto Mazzanti Vicepresidente Vicedirettore dell -Scuola Italo Cinese di Agopuntura Foggia, 10 giugno 2018

2 IL DOLORE Il dolore è una sensazione spiacevole, più o meno circoscritta, che a volte si associa ad una sofferenza psichica, come afflizione o angoscia. È il sintomo di riscontro più comune e può colpire ogni parte del corpo ed è la conseguenza di due distinte condizioni: 1) Deficit: con cattiva nutrizione dei meridiani da Vuoto di Qì e/o di Sangue. 2) Eccesso: con ostruzione della circolazione energetica da Stasi di Qì e/o di Sangue.

3 - l esordio è graduale, - cronico, sordo, discontinuo, - mai troppo forte ed intenso, Il dolore da Deficit ( Xü Töng) - può coesistere una sensazione di vuoto locale, specialmente se la parte interessata è la testa o l'addome. Migliora: dopo il riposo con la compressione locale, con l assunzione di cibo se il dolore è epigastrico o addominale. Peggiora: durante la giornata (con il passare delle ore, il Qì e le sostanze vitali sono consumate dall attività con accentuazione del Deficit).

4 Il dolore da Deficit ( Xü Töng) * Deficit di Qì è il più sopportabile in assoluto e si associa ad astenia generale o limitata alla zona interessata dal dolore; si manifesta dopo aver compiuto un'attività fisica senza essere associato a nessuna altra particolare sensazione. * Deficit di Yáng si associa ad astenia e freddo, avvertito dal paziente sia localmente che in toto, con miglioramento del dolore alla applicazione locale di calore.

5 Il dolore da Deficit ( Xü Töng) * Deficit di Sangue si associa spesso a sintomi quali formicolii, crampi, palpitazioni, vertigini e insonnia; si manifesta di più di sera accompagnato da una lieve sensazione di disagio al torace o di ansia. * Deficit di Yïn peggiora la sera o la notte e può associarsi a calore sensazione di testa vuota, tinnito, diminuzione della memoria;

6 Il dolore da Eccesso (Shí Töng) L esordio è improvviso o comunque rapido, - acuto, spesso intenso e violento, - recente o riacutizzazione di una forma cronica, - peggiora alla compressione della zona dolente - spesso all inizio del movimento. * Stasi di Qì; * Stasi di Sangue; * Ritenzione di cibo * Patogeni interni (Calore, Fuoco, Tán) * Invasione di patogeni esterni: Vento, Freddo e Umidità

7 Il dolore da Stasi di Qì Non è mai troppo forte, - distensivo, - varia di sede, - più fastidioso il mattino o all inizio del movimento per poi migliorare con l attività, - muta d intensità in base all umore (peggio se tristezza e collera che alterano la diffusione regolare del Qì e meglio con gioia e serenità quando il Qì si rilassa e torna a fluire).

8 Il dolore da Stasi di Sangue Rappresenta un ostruzione più intensa della circolazione energetica. - localizzato, fisso, continuo, - intenso e talora insopportabile - trafittivo, a pugnalata, - può peggiorare od essere prevalentemente notturno, - è spesso associato a rigidità o manifestarsi solo con questa Il ristagnare del sangue può determinare la formazione di masse dure e localizzate, specie a livello addominale, che si associano al dolore o, talora, ne sono l origine.

9 DOLORE: timing esordio graduale, cronico, dopo attività DEFICIT esordio recente, acuto o riacutizzazione ECCESSO senza ansia di sera, con ansia mattino notturno DEFICIT QI DEFICIT XUE STASI QI STASI XUE con freddo con calore DEFICIT YANG DEFICIT YIN

10 DOLORE: caratteristiche sordo, poco intenso meglio con riposo meglio con pressione DEFICIT intenso, violento peggio inizio movimento ma dopo meglio peggio con compressione ECCESSO astenia locale DEFICIT QI formicolii crampi DEFICIT XUE fastidio, distensivo varia con umore trafittivo fisso rigidità STASI QI STASI XUE con freddo con calore DEFICIT YANG DEFICIT YIN

11 Arti Gli arti possono avere dolori da Ecceso o Deficit: 1) Eccesso: per loro condizione e funzione sono - traumi esposti a traumi ed ai fattori patogeni esterni: uso eccessivo: microtraumatismo ripetuto - invasione di patogeni esterni Vento Freddo Umidità: con comparsa di una sindrome Bì. Questi dolori sono acuti ed intensi.

12 Arti 2) Deficit: - Deficit di Qì/Sangue con astenia della zona interessata dal dolore, scarsa nutrizione dei tessuti, dei muscoli, dei tendini e delle articolazioni Sono dolori di intensità moderata, talora tanto vaghi da non essere vero dolore, ma piuttosto una debolezza associata a formicolii o disestesie.

13 IL DOLORE Fattori Patogeni Esterni L attacco dei fattori climatici esterni Vento, Freddo o Umidità determina la Sindrome Ostruttiva Dolorosa (Bi) con dolore, infiammazione o intorpidimento di muscoli, tendini, legamenti e articolazioni dovuti alla ostruzione nella circolazione di Qi e di Sangue nei canali provocata dalla loro penetrazione. L attacco dei fattori climatici esterni è dovuto ad una preesistente e temporaneo deficit di Qi e Sangue del corpo che permette al Vento, Freddo o Umidità di penetrare nello spazio fra la pelle e i muscoli (Cou Li). La Sindrome Ostruttiva Dolorosa è una patologia dei soli canali, in particolare dei Tendino-Muscolari e dei Luo, e non degli Organi Interni se non nel cronico.

14 EZIOLOGIA E CARATTERISTICHE DEL DOLORE DELLA SINDROME OSTRUTTIVA DOLOROSA Il Vento è il più dannoso di tutti i fattori patogeni ed è quasi sempre combinato con gli altri. - nei canali Tendino-Muscolari, il Vento causa * rigidità e dolore migrante in vari gruppi muscolari - nei canali Luo, il Vento provoca * dolore che va da un articolazione ad un altra.

15 EZIOLOGIA E CARATTERISTICHE DEL DOLORE DELLA SINDROME OSTRUTTIVA DOLOROSA Il Freddo - nei canali Tendino-Muscolari causa * contratture, spasmi e dolori muscolari fissi e intensi: - nei canali Luo provoca * contrattura e dolore articolare fisso e più intenso Il dolore è caratteristicamente alleviato dall applicazione di calore (per es.: un colpo di freddo che determina un torcicollo acuto).

16 EZIOLOGIA E CARATTERISTICHE DEL DOLORE DELLA SINDROME OSTRUTTIVA DOLOROSA L Umidità si stabilisce nei muscoli e nelle articolazioni provocando nei canali Tendino-Muscolari e Luo: * dolore e gonfiore muscolare o articolare * intorpidimento e sensazione di pesantezza degli arti. Tutti e tre i fattori patogeni di Vento, Freddo e Umidità possono stabilirsi nei muscoli e nelle articolazioni.

17 IL DOLORE traumi, lesioni da sport e da sforzi ripetuti Traumi: * quelli gravi provocano una Stasi locale del Sangue, * quelli lievi una Stasi locale di Qi. Uso eccessivo: la ripetizione costante di un movimento che coinvolga la spalla (da sport o lavoro) causa negli anni la formazione di una Stasi locale di Qi o un Deficit di Qì e/o Sangue. Danno una patologia dei soli canali, in particolare dei Tendino-Muscolari e dei Luo. Spesso, vecchi incidenti, predispongono i muscoli o qualsiasi articolazione a subire successive invasioni di fattori patogeni esterni specie il Freddo.

18 I CANALI TENDINO-MUSCOLARI JING JIN Jing significa ordito di un tessuto e Jin tendini e muscoli. I canali tendino-muscolari sono sia canali energetici che strutture muscolo tendinee ed integrano i muscoli e i tendini con il sistema dei canali Principali: - sono in numero di 12 come i canali Principali - sono più superficiali. - seguono il percorso del canale Principale. - corrono lungo i muscoli, tendini e legamenti più importanti. - iniziano dalle estremità di mani e piedi e si dirigono con direzione centripeta verso testa e tronco.

19 I CANALI TENDINO-MUSCOLARI Hanno un andamento nastriforme (non lineare) che sovrasta il tragitto dei canali Principali. A livello delle grandi articolazioni le fasce si restringono e vi si inseriscono con i punti di inserzione. Nel loro decorso non seguono un alternanza Yin/ Yáng, ma si riuniscono in gruppi di tre nei punti di riunione. Non si collegano con gli Zàng Fu. Sono percorsi dalla Wei Qi.

20 PUNTI RIUNIONE DEI CANALI TENDINO-MUSCOLARI 3 YANG del piede: SI-18 Quanliao 3 YANG della mano: GB-13 Benshen 3 YIN della mano: GB-22 Yuanye 3 YIN del piede: CV-2 Qugu o CV-3 Zhongji

21 EZIOLOGIA DEI CANALI TENDINO-MUSCOLARI Le cause di patologia dei canali Tendino-Muscolari includono: Fattori patogeni esterni (Freddo, Vento e Umidità). Traumi. Esercizio eccessivo o uso ripetitivo dei muscoli e delle articolazioni. Patologie degli Organi Interni transmesse ai canali Tendino-Muscolari

22 SINTOMI DEI CANALI TENDINO-MUSCOLARI Pieno Dolore intenso Contrattura Rigidità Durezza Formicolio Vuoto Lassità Flaccidità Debolezza Dolore sordo Formicolio

23 I CANALI LUO I canali Luo sono chiamati Luo Mai: Luo significa rete o reticolo e sono orizzontali o trasversali. I canali Principali sono chiamati Jing Mai: Jing significa linea, strada, via e sono longitudinali. I canali Luo sono più superficiali dei canali Principali e scorrono in tutte le direzioni, orizzontalmente piuttosto che longitudinalmente. Il sistema dei Luò Mài può essere paragonato ad una spugna che a vari livelli occupa e dà consistenza allo spazio compreso tra i canali Principali e la cute, ma anche interessa un livello energetico più profondo dei canali Principali che è più in relazione con il Sangue.

24 CARATTERISTICHE DEI CANALI LUO I Luò Mài comprendono: i 12 Luo Trasversali che si diramano dai 12 punti Luò dei 12 canali Principali. i 16 Luo Longitudinali: 12 originano dai 12 punti Luò dei canali Principali. - 2 originano dai punti Luò del Du Mài e del Rèn Mài. - il Grande Luo di Milza-Pancreas che origina dal punto SP-21 Dàbäo e il Grande Luo di Stomaco (xu li) che origina dallo Stomaco. i Sun, Fú e Xuè Luò (Luo Piccoli, Superficiali e del Sangue) che non hanno percorsi definiti.

25 I CANALI LUO YANG Canale Luo longitudinale Luo Profondo Luo Profondo Canale Luo longitudinale YIN

26 IL SISTEMA DEI CANALI LUO Le terminazioni più fini dei Luo (i Piccoli/Sun Luo e i Superficiali/Fu Luo), occupano lo spazio compreso tra la pelle e i muscoli (Còu Li). - I Fu Luo irrigano gli spazi più superficiali del corpo (con la comparsa in particolari zone corporee di discromie che possono essere utilizzate nella diagnosi). - Le ossa, i muscoli e le articolazioni sono di pertinenza dei Sun Luò.

27 IL SISTEMA DEI CANALI LUO Il sistema dei Luò Mài comprende anche un livello energetico più profondo che si trova più interno rispetto a quello dei canali Principali e che è in stretta relazione con il Sangue e che è percorso dai Luo del Sangue/Xue Luò. Questi canali possono essere paragonati ai capillari sanguigni: in patologia gli Xuè Luò sono interessati sia nelle condizioni acute che croniche con Stasi di Sangue che si può rilevare anche in superficie con la comparsa di capillari sottocutanei (che vanno punti in sanguinamento nella terapia).

28 IL SISTEMA DEI CANALI LUO I canali Luo superficiali (Sun e Fu) sono sempre coinvolti nella patologia della Sindrome Ostruttiva Dolorosa, ma anche nei traumatismi, perché scorrendo in tutte le direzioni sono particolarmente predisposti a catturare i fattori patogeni Vento, Freddo e Umidità che determinano una Stasi di Qi e Sangue nei canali e nelle articolazioni. I canali Luo profondi (del Sangue/Xue) sono coinvolti nella patologia della Sindrome Ostruttiva Dolorosa Cronica quando c è Flegma nelle articolazioni (che si manifesta con deformità ossea) e Stasi di Sangue (che provoca rigidità e dolore intenso).

29 AREA LUO E CANALE LUO LONGITUDINALE Canale Luo LU-7 Lieque Area Luo L area Luo è l intera area del braccio (che si estende dalla pelle verso l interno) attraversata dai Luo superficiali/fu, piccoli/sun e del Sangue/Xue.

30 EZIOLOGIA DEI CANALI LUO Fattori patogeni esterni (dolore) Traumi (dolore) Stress emozionali (depressione, mania) Stasi di Sangue nei Luo (dolore, gonfiore e masse) Flegma nei canali Luo (noduli, tumori, afasia)

31 DIAGNOSI DEI CANALI LUO Un dolore severo indica un Pieno dei canali Luo, generalmente dovuto all invasione di Freddo o Umidità, o da un traumatismo, mentre un dolore sordo ne indica un Vuoto. I vasi sanguigni (capillari e venule) visibili sulla superficie della pelle sono sempre un riflesso dei canali Luo; quando diventano visibili sono un espressione della percolazione dei canali del Sangue/Xue Luo profondi verso la superficie della pelle negli Fu Luo.

32 TRATTAMENTO CON AGOPUNTURA RIACUTIZZAZIONE SINDROME OSTRUTTIVA DOLOROSA (BI) e TRAUMATISMI DEGLI ARTI INFERIORI In generale, il trattamento si basa sulla puntura dei Meridiani Tendino-Muscolari e Luo e sulla scelta dei punti nei quattro gruppi: punti distali punti locali (inclusi i punti Ah Ahi) punti adiacenti punti eziologici (in base alle sindromi)

33 TRATTAMENTO DEI TENDINO-MUSCOLARI E LUO Lo scopo del trattamento è quello di espellere i fattori patogeni penetrati ed eliminare la Stasi di Qi e di Sangue nei canali che questi e i traumatismi determinano. Il trattamento della Sindrome Ostruttiva Dolorosa è per definizione un trattamento dei canali e si rivolge agli Organi Interni solo come fine secondario (la sola eccezione è la Sindrome Ostruttiva Dolorosa cronica che richiede il trattamento anche degli Organi Interni). Siccome il Vento, il Freddo e l Umidità sono spesso tutti presenti nella Sindrome Ostruttiva Dolorosa (con la predominanza di uno o due), il trattamento è finalizzato a espellere il Vento, disperdere il Freddo ed eliminare l Umidità.

34 TRATTAMENTO AGOPUNTURALE DEI CANALI TENDINO-MUSCOLARI Scegliere i canali Tendino-Muscolari da trattare in base a: Localizzazione del dolore. Movimenti articolari interessati. Punti dolorosi. Punti da utilizzare: Punti Jing distali e punti Jing prossimali Punti d'inserzione attorno la zona colpita Punti dolorosi/ah Shi Punti di riunione (nelle condizioni croniche, quando sono interessati più canali, quando si vuole evitare la propagazione o la penetrazione dei f.p.e.).

35 I CANALI TENDINO-MUSCOLARI YANG NELLE CONDIZIONI CRONICHE Blu: BL Verde: GB Giallo: ST In condizioni croniche, nei canali TM contigui spesso si trasmettono la patologia l un l altro così che un dolore può manifestarsi lungo due o tre canali Tendino-Muscolari Per es: una sciatica può interessare i canali TM di: Vescica, Vescica Biliare Stomaco

36 TERAPIA DEI TENDINO-MUSCOLARI IN CASO DI PIENO E DI VUOTO Il trattamento dei canali TM si basa sulla distinzione fra condizioni di Pieno e di Vuoto: PIENO: con dolore severo e rigidità, più spesso acuto * in dispersione i punti distali (per es. il Jing distale) * i punti locali infissi superficialmente VUOTO: con dolore sordo e flaccidità, cronico * in tonificazione e/o moxa sui punti dolorosi * pungere e/o moxa il punto Yuan omolaterale.

37 TRATTAMENTO DEI CANALI LUO - Consiste nell uso del punto Luo più i punti locali infissi superficialmente per eliminare la congestione e il pieno nei Sun/Fu Luò - Quindi si possono trattare gli Xue Luò pungendo in sanguinamento le venule che compaiono sulla pelle; questo metodo è usato per le condizioni di Pieno per purificare il Calore, rinfrescare e mobilizzare il Sangue.

38 I PUNTI LUO DEL LATO OPPOSTO nelle condizioni acute si può pungere: - il punto Luo del canale interessato sul lato opposto. nelle condizioni croniche si può pungere: - il punto Luo del canale accoppiato sul lato opposto (per es. si può trattare una patologia del gomito o della spalla a destra sul canale dell Intestino Crasso con il punto Luo del canale del Polmone dal lato opposto).

39 PUNTI DISTALI Sono punti localizzati sotto i gomiti e le ginocchia che possono trattare problemi più in alto lungo il percorso del canale. Uno o più di questi punti devono sempre essere usati perchè aprono il canale, eliminano la Stasi di Qi e Sangue e aiutano a espellere fattori patogeni, inoltre indirizzano il trattamento sulla zona colpita. Per primi e in forte dispersione nei casi acuti e per secondi, dopo quelli locali, In tonificazione o armonizzazione nei cronici.

40 I PUNTI DISTALI I punti distali sono scelti in base al canale e all area coinvolta. Nelle localizzazioni dei sintomi a polsi, dita delle mani, caviglie e dita dei piedi, i punti distali non sono presenti ovvero in questi casi i punti locali e distali coincidono. Il punto distale non sempre deve appartenere al canale interessato dalla sintomatologia, cioè i punti distali di un canale possono essere efficaci su un altro. Questo si applica in particolare ai canali dello stesso livello energetico Yang, cioè Tai Yang (S.I. e BL), Shao Yang (T.B. e G.B.) e Yang Ming (L.I. e ST) che arrivano tutti alla faccia e potrebbero quasi essere considerati, a due a due, come un unico canale.

41 I 6 LIVELLI ENERGETICI S.I. T. B. L.I. Tai Yang Shao Yang Yang Ming Vescica GB Stomaco Polmone Pericardio Cuore Tai Yin Jue yin Shao yin Milza Fegato Reni

42 I PUNTI DISTALI I punti distali dei canali dello stesso Livello energetico Yang possono anche essere scelti in base alla corrispondenza delle articolazioni negli arti superiori e inferiori: Spalla = Anca Gomito = Ginocchio Polso = Caviglia Per es: un gonfiore del polso lungo il canale del T.B. può essere trattato con un punto distale sul canale della G.B.: per la corrispondenza tra polso e caviglia il punto sarà G.B.-40 Qiuxu.

43 CORRISPONDENZA DEI PUNTI DELLE ARTICOLAZIONI DELLO STESSO LIVELLO ENERGETICO DEGLI AASS E AAII Articolazione Braccio Gamba _ Spalla L.I.-15 Jianyu ST-31 Biguan T.B.-14 Jianliao G.B.-30 Huantiao S.I.-10 Naoshu BL-36 Chengfu Gomito L.I.-11 Quchi ST-36 Zusanli T.B.-10 Tianjing G.B.-34 Yanglingquan S.I.-8 Xiaohai BL-40 Weizhong Polso L.I.-5 Yangxi ST-41 Jiexi T.B.-4 Yangchi G.B.-40 Qiuxu S.I.-5 Yanggu BL-60 Kunlun

44 PUNTI DISTALI RELATIVI ALLE AREE DEL CORPO DELL ARTO INFERIORE - Anca: G.B.-41 Zulinqi, BL-62 Shenmai. - Ginocchio: SP-5 Shangqiu, S.I.-5 Yanggu. - Caviglia: T.B.-4 Yangchi, S.I.-5 Yanggu. - Dita dei piedi: L.I. 4 Hegu. AMAB-BOLOGNA

45 PUNTI DISTALI DEI SHU ANTICHI Il punto Jing distale da cui inizia il Tendino-Muscolare Il punto Jing prossimale è il punto in cui i fattori patogeni sono deviati verso le articolazioni e i tendini dove si stabiliscono e possono restare per molto tempo senza penetrare più in profondità negli organi interni. La puntura di questo punto può sia bloccare la penetrazione in profondità dei fattori patogeni esterni che favorirne la superficializzazione. In genere vengono utilizzati quando si hanno delle riacutizzazioni delle sindromi ai cambi di stagione o all esposizione dei fattori patogeni esterni. In genere sono utilizzati quelli dei canali Yang perché più dinamici nell azione di disostruzione: L.I.-5 Yangxi, T.B.-6 Zhigou e S.I.-5 Yanggu

46 I PUNTI JING PROSSIMALI LU-8 Jingqu L.I.-5 Yangxi St-41 Jiexi SP-5 Shangqiu HT-4 Lingdao S.I.-5 Yanggu BL-60 Kunlun KI-7 Fuliu PC-5 Jianshi T.B.-6 Zhigou G.B.-38 Yangfu LIV- 4 Zhongfeng

47 I PUNTI JING PROSSIMALI LU-8 Jingqu L.I.-5 Yangxi St-41 Jiexi SP-5 Shangqiu HT-4 Lingdao S.I.-5 Yanggu BL-60 Kunlun KI-7 Fuliu PC-5 Jianshi T.B.-6 Zhigou G.B.-38 Yangfu LIV- 4 Zhongfeng AMAB-BOLOGNA

48 PUNTI DISTALI DEI SHU ANTICHI Il punto Shu è il punto in cui i fattori patogeni esterni possono essere "trasportati" all'interno e penetrare in profondità nei meridiani. Si usano per trattare gli Organi Yin. Nei punti suddetti si raccoglie anche la Wei Qi. Si usano per trattare la Sindrome Ostruttiva Dolorosa, soprattutto se è causata dall'umidità: in genere sono utilizzati quelli dei canali Yang perché più dinamici: BL-65 Shugu, GB-41 Zulinqì, ST-43 Xiangu

49 PUNTI DISTALI I punti Xi sono punti del canale principale dove il Qì e il sangue si approfondiscono. - si utilizzano per trattare condizioni di dolore acuto - i punti Xi dei canali Yin trattano il Sangue LU-6 Kongzhui L.I.-7 Wenliu St-34 Liangqiu SP-8 Diji HT-6 Yinxi S.I.-6 Yanglao BL-63 Jinmen KI-5 Shuiquan PC-4 Ximen T.B.-7 Huizong G.B.-36 Waiqiu LIV- 6 Zhongdu AMAB-BOLOGNA

50 PUNTI ADIACENTI I principali punti adiacenti secondo le aree sono: Anca: G.B.-31. Ginocchio: SP-10, ST-34. Caviglia: KI-7, G.B.-34, ST-36. Dita dei Piedi: SP-4, ST-41, G.B.-34, SP-9 AMAB-BOLOGNA

51 PUNTI ADIACENTI Quando si selezionano i punti adiacenti bisogna considerare la stimolazione del movimento "orizzontale" del Qì fra i tre Yang e fra i tre Yin. Ciò rinforza la rimozione delle ostruzioni dal canale interessato. per es. per il ginocchio con patologia sul canale dello Stomaco si può aggiungere, oltre al ST-36, G.B.-34 Yanglingquan o G.B.-33 Xiyangguan per stimolare il movimento di Qì fra i canali Yang; per es. per trattare un dolore sul canale della Milza si può aggiungere, oltre a SP-9, LIV-7 Xiguan per stimolare il movimento di Qì fra canali Yin. AMAB-BOLOGNA

52 PUNTI LOCALI I principali punti locali secondo l area sono: - Anca: G.B.-30, G.B.-29, SP Ginocchio: punti extra Xiyan, ST-36, SP-9, LR-7, LR-8, KI-10, G.B.-34, BL Caviglia: SP-5, G.B.-40, ST-41, BL-60, BL Dita dei piedi: punti extra Bafeng, SP-3. I punti Ah Shi (punti che sono sensibili alla pressione) sono anche detti punti locali e formano un importante parte del trattamento con agopuntura del dolore muscolo articolare. AMAB-BOLOGNA

53 PERIARTRITE DI ANCA E interessato il canale Tendino-Muscolare e Luo della Vescica Biliare.

54 PERIARTRITE DI ANCA se acuto o dolore severo: - Punto Jing distale G.B.-44 Zuqiaoyin - Punto distale G.B.-41 Zulinqi e BL-62 Shenmai (Yang Qiao Mai BL-59 Fuyang) - Punto locale Ah Shi - Punto adiacente G.B.-31 Fengshi - Punto Luo controlaterale G.B.-37 Guangming

55 PERIARTRITE D ANCA se cronico: - Punto distale G.B.-41 Zulinqi e BL-62 Shenmai (Yang Qiao Mai BL-59 Fuyang) - Punto Jing prossimale G.B.-38 Yangfu - Ah Shi moxa - Punto Yuan G.B.-40 Qiuxu - Punto di tonificazione G.B.-34 Yanglingquan! - Punto Luo accoppiato controlaterale LR-5 Xuanlu - Punto di riunione S.I.-18 Quanliao