Tumori del rene. Prof. Serenella Papparella

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1 Tumori del rene Prof. Serenella Papparella

2 Epidemiologia e Patologia Cane: meno del 2% di tutti i tumori canini. Più spesso si tratta di tumori maligni epiteliali (Renall Cell Carcinoma-RCC). Più comuni le metastasi. In rapporto agli istotipi: i carcinomi più frequenti nel cane e nel bovino; I nefroblastomi suino, pulcini, cani;i linfomi sono frequenti nel gatto, nel bovino. Rari i tumori dei tessuti mesenchimali non emopoietici.

3 RCC: Cani adulti (età media 8-9 aa.) No predisposizione di razza. Più frequente nei maschi (2:1). Questi dati valgono anche per i gatti. Nefroblastoma: soprattutto animali giovani. M/F: 1.6:1. Segni clinici nel cane: in genere non specifici; massa addominale palpabile o dolenzia. Ematuria possibile quando sono presenti tumori pelvici. I segni di insufficienza renale-poliuria,polidipsia,vomito o diarrea, compaiono in genere quando c è un coinvolgimento bilaterale.

4 Sangue: lieve-moderata anemia secondaria ad ematuria. Policitemia per aumentata produzione di eritropoietina. L esame radiografico diretto può evidenziare nefromegalia, modificazione del profilo renale, lo spostamento di organi vicini; l indagine con mezzi di contrasto mostra le modificazioni dell architettura renale. Permette di valutare la possibile estensione del tumore alla vena cava. L ecografia è utile per confermare la massa, sia per valutare l architettura e per l esecuzione di biopsie ecoguidate. Esame del torace e dell addome per la stadiazione clinica.

5 Carcinoma Sinonimi: carcinoma a cellule renali, nefroma maligno, carcinoma a cellule chiare, tumore di Grawitz. Macroscopicamente: in genere unilaterali, masse ben delimitate, di colore tendente al giallo- marrone, spesso ad un polo da 2cm fino ad occupare l 80% del rene. Le masse più grosse presentano aree necrotiche emorragiche, sono friabili, tendono ad invadere la pelvi, i vasi e i tessuti perirenali. Rara l infiltrazione dello spazio retroperitoneale e l impianto metastatico nell addome. Spesso sono multipli (cane, bovino, uomo) e talvolta cistici (cane).

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7 Possono essere papillari, tubulari e solidi, ma non si sa se il comportamento biologico è diverso. In genere i diversi aspetti dell organizzazione della proliferazione neoplastica coesistono. Le cellule neoplastiche sono poi classificate in cromofobe, acidofile e a cellule chiare.

8 La variante a cellule chiare è rara negli animali domestici, comune negli animali da laboratorio e nell uomo. Il citoplasma è chiaro per la presenza di glicogeno/lipidi. Metastasi: comportamento molto diverso nelle varie specie: nel cane il 50-60% dei carcinomi metastatizza, nel cavallo il 70%, nel bovino il 5%. Polmone, linfonodi regionali, fegato, sierosa, surrene ipsolaterale. Possibili metastasi cutanee, descritte nel cane.

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12 Dermatofibrosi nodulare generalizzata Colpisce i cani german sheperd di mezza età o più vecchi. Segnalata nei golden retriever, boxer. Malattia autosomica dominante associata a cistoadenoma o cistoadenocarcinoma renale generalmente bilaterale. Il carcinoma può metastatizzare ai linfonodi regionali, peritoneo, fegato, milza, polmone e ossa. Le femmine colpite spesso presentano anche leiomiomi multipli uterini.

13 I noduli cutanei vanno dai pochi mm. Fino a 5cm. Sono noduli non capsulati di fibroblati benigni e collageno localizzati sulle gambe, schiena, testa.

14 Nefroblastoma sinonimi nefroma embrionale, tumore di Wilms - è un tumore embrionale che origina dal blastema nefrogeno primitivo, struttura a potenzialità multipla. Esso infatti mostra una doppia componente- epiteliale e mesenchimalevariamente rappresentata nella neoplasia. La componente epiteliale è formata da ammassi di cellule neoplastiche piccole, ovoidali, stipate, con scarso citoplasma e nucleo scuro che talvolta si dispongono a formare cordoni, nidi, tubuli.

15 La componente mesenchimale è per lo più formata da cellule fusate che possono differenziarsi verso tessuti diversi- muscolo striato, connettivo ecc.- Tumore maligno che metastatizza soprattutto al polmone e al fegato e compaiono soprattutto nel nefroblastoma del cane.

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24 NEFROBLASTOMA CON METASTASI POLMONARI

25 Linfoma renale - gatto

26 Linfoma renale - gatto

27 Linfoma renale - bovino