Attori Globali: Sistema ONU - WHO

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1 Salute Globale e Sviluppo Corso Pilota transnazionale e interculturale Attori Globali: Sistema ONU - WHO Prof. Eduardo Missoni

2 Il Sistema delle Nazioni Unite

3 L Organizzazione Mondiale della Sanità L Organizzazione Mondiale della Sanità, agenzia specializzata delle Nazioni Unite fu istituita il 7 Aprile La sede centrale è a Ginevra, Svizzera

4 WHO Costitutzione Obiettivo L obbiettivo della Organizzazione Mondiale della Sanità è il raggiungimento del più alto livello possibile di salute per tutti

5 OMS funzioni 1 - coordinamento e promozione - Dirigere e coordinare le attività internazionali in sanità Stabilire e mantenere un efficace collaborazione con le Nazioni Unite, le sue agenzie specializzate, le autorità sanitarie governative, i gruppi professionali e le altre organizzazioni che si reputi Promuovere la cooperazione tra gruppi scientifici e professionali

6 OMS funzioni 2 - supporto ai paesi - Assistere su richiesta i Governi nel potenziamento dei servizi sanitari Fornire assistenza tecnica appropriata e, nelle emergenze, l aiuto necessario richiesto o accettato dai Governi

7 OMS funzioni 3 - promozione della salute globale - Stimolare e condurre attività per l eradicazione delle malattie Promuovere il miglioramento delle condizioni di vita (nutrizione, alloggio,igiene ambientale, condizioni lavorative, ) Promuovere la salute ed il benessere della madre e del bambino Promuovere attività nel campo della salute mentale

8 OMS funzioni 4 - informazione e ricerca globali - Stabilire e mantenere servizi amministrativi e tecnici, inclusi quelli a carattere epidemiologico e statistico Promuovere e condurre la ricerca Migliorare e promuovere gli standard di insegnamento e formazione Fornire informazioni, consulenza e assistenza Assistere alla formazione di un opinione pubblica informata

9 OMS funzioni 5 - stabilire gli standard - Stabilire e aggiornare la classificazione internazionale delle malattie Standardizzare le procedure diagnostiche Sviluppare e promuovere standard internazionali in relazione agli alimenti, i prodotti biologici, farmaceutici ed altri similari

10 OMS Governance Assemblea Mondiale È il massimo organo decisionale Si riunisce a Ginevra ogni anno a maggio Vi partecipano le delegazioni di tutti gli stati membri Nomina il Direttore General su proposta del Consiglio Esecutivo

11 Assemblea Mondiale Determina le politiche dell organizzazione Controlla le politiche finanziarie Verifica e approva il bilancio Considera i rapporti proposti dal Consiglio Esecutivo

12 Il Consiglio esecutivo Composto da 34 membri con appropriate qualifiche tecniche nel campo della salute. I membri sono eletti per tre anni

13 Consiglio Esecutivo Funzioni: Esegue le decisioni dell Assemblea Propone all Assemblea il programma di lavoro e ne facilita le funzioni seleziona il Direttore Generale e lo propone per la nomina all Assemblea

14 IL Direttore Generale Dr Margaret Chan Il processo straordinario per l elezione ha avuto luogo a Ginevra dal 6 al 9 Novembre Dr Chan della Cina popolare (HK) è stata indicata come Direttore Generale dal Consiglio esecutivo e nominata dall Assemblea Generale Eletta per un secondo mandato nel 2012

15 Segretariato Più di 8000 persone in 150 paesi 147 uffici nazionali, sei uffici regionali sede di Ginevra

16 Organigramma struttura centrale (Novembre 2012) Family, Women's and Children's Health (FWC) General Management Cluster Director General Deputy Director general Office of the Director- General (ODG) Communications (DCO) Governing Bodies (GBS) Internal Oversight Services (IOS) Legal Counsel (LEG) Ombudspersons (OMB) United Nations Coordination (UNI) United Nations, New York (WUN) Health Security and Environment (HSE) Food Safety, Zoonoses and Foodborne Diseases (FOS) Health Systems and Innovation (HIS) HIV/AIDS, TB, Malaria and Neglected Tropical Diseases (HTM) Noncommunicable Diseases and Mental Health (NMH) Polio, Emergencies and Country Collaboration (PEC) 16

17 17 Regioni Americas /PAHO Europa HQ Geneva Africa Eastern Mediterranean Asia Pacific South East Asia

18 La PAHO/OPS L International Sanitary Bureau - il predecessore dell attuale Pan American Health Organization - fu fondato a Washington, D.C., il 2-4 December 1902 Il Pan American Sanitary Bureau (PASB) (Oficina Panamericana de la Salud) è l organo esecutivo executive della Pan American Health Organization (PAHO) - Organización Panamericana de la Salud Il Bureau serve simultaneamente come Ufficio regionale per le Americhe della OMS.

19 Tendenze di bilancio (milioni di US$) 19

20 Contributi obbligatori e volontari, (milioni di US$) 20

21 Bilancio (entrate)

22 Contributi volontari,

23 Contributi volontari

24 Contributi degli Stati Membri:

25 Chi governa l OMS? Non possiamo che chiederci quanti altri donatori cerchino di sovvertire il mandato originale dell OMS per i propri fini politici evitando la discussione pubblica The Lancet, 2002; 360;

26 Costi per salari e attività in percentuale del totale della spesa,

27 Spese per categorie (milioni di US$) 27

28 Spese per uffici (milioni di US$) 28

29 Spese per tema (milioni di US$) Communicable Diseases HIV/AIDS, Malaria, Tuberculosis Chronic Non- Communicable Diseases Child, adolescent, maternal, sexual and reproductive health, and ageing Emergencies and Disasters Risk Factors for Health Social and Economic Determinants Healthier Environment Nutrition and Food Safety Health Systems and Services Medical Products and Technologies WHO leadership, governance, and partnership Enabling and Support Functions

30 Entrate prevedibili all inizio del biennio (milioni di US$) 30

31 Spese generali ( overhead ) come percentuale dei contributi volontari,

32 Mix di valute, entrate e uscite 32

33 Tassi di cambio cambiamenti dal

34 Variazione del potere di acquisto dell OMS,

35 L OMS sotto la direzione di Margareth Chan WHR 2008: Primary Health Care. Now more than ever 2008 Commissione sui Determinanti Sociali della Salute avviata da J.W.Lee nel 2005 Il ruolo della OMS in recenti epidemie e pandemie (Influenza aviaria, H1N1, )

36 WHO -punti di forza Rappresentanza attraverso la membership universale Legittimata dal proprio mandato Potere di convocazione Centro di un network globale Authorité nello stabilire standard e regole Posizione unica per raccogliere informazioni Capacità di promuovere politiche WHO Programme of Work

37 WHO - punti di forza Promozione a favore dei gruppi marginali In grado di fornire evidenza per le scelte politiche Promozione di un agenda basata sui valori e sulle conoscenze Programmi intersettoriali (es. Città sane) Può riportare la salute nell agenda globale Sfida gli interessi commerciali che mettono a repentaglio la salute (Global Watch 2005)

38 WHO - debolezze (1/2) WHO non ha guidato il dibattito Approcci selettivi, per malattie piuttosto che orientati dalla salute Mancanza id capacità o volontà di guidare l azione globale in sanità Ha promosso la deregulation (moltiplicazione di iniziative globali e GPPP) invece di guidare processi sostenibili a livello nazionale

39 WHO - debolezze (2/2) Tnedente a collabroare più facilmente con il settore commerciale piuttosto che con la società civile E mancat ala leadership nell indirizzare le radici del problemi di salute Logica e linguaggio fortemente biomedico Diretta dai donatori (contributi legati)

40 WHO Programma (1/2) Investire in salute per ridurre la povertà Sicurezza sanitaria individuale e globale Copertura Universale,uguaglianza di genere, diritti umani e diritto alla salute WHO Programme of Work

41 WHO Programma (2/2) Affrontare i determinanti della salute Rinforazre sistemi sanitari e l accesso equo Raccogliere il prodotto della conoscenza della produzione scientifica e della tecnologia Rinforzare la governance, leadership e responsabilità (accountability) WHO Programme of Work

42 WHO - opportunità (1/2) La salute è in cima all agenda globale Aumenta la coscienza e l evidenza circa i determinanti sociali ed economici della salute Programma di lavoro è coerente con un approccio di promozione della salute

43 WHO - opportunità (2/2) Convenzione Quadro sul controllo del tabacco un precedente affinché la OMS guidi lo sviluppo di un contesto legislativo globale in sanità Dichiarazione di Parigi sull efficacia degli aiuti spinge al coordinamento e l ownership locale, l armonizzazione, l allineamento, la responsabilità (accountability)

44 Pericoli e sfide L impegno rimane retorico e i decisori più potenti non mostrano interesse reale per: Giustizia Sociale Pieno ed universale godimento dei diritti umani Protezione dell ambiente Healthy public policies (politiche pubbliche salutari)

45 Il discorso di investitura dell attuale DG (2006) Per affrontare la sfida l OMS ha bisogni di: un sistema nobile di valori etici coraggio politico Un solido network di alleati che condividano la stessa visione

46 Per affrontare la sfida l OMS dovrà decidere a chi vuole rispondere davvero