Attori Globali: Sistema ONU - WHO

Transcript

1 Salute Globale e Sviluppo Corso Pilota transnazionale e interculturale Attori Globali: Sistema ONU - WHO Prof. Eduardo Missoni

2 Il Sistema delle Nazioni Unite

3 LʼOrganizzazione Mondiale della Sanità LʼOrganizzazione Mondiale della Sanità, agenzia specializzata delle Nazioni Unite fu istituita il 7 Aprile La sede centrale è a Ginevra, Svizzera

4 WHO Costitutzione Obiettivo Lʼobbiettivo della Organizzazione Mondiale della Sanità è il raggiungimento del più alto livello possibile di salute per tutti

5 OMS funzioni - coordinamento e promozione - Dirigere e coordinare le attività internazionali in sanità Stabilire e mantenere unʼefficace collaborazione con le Nazioni Unite, le sue agenzie specializzate, le autorità sanitarie governative, i gruppi professionali e le altre organizzazioni che si reputi Promuovere la cooperazione tra gruppi scientifici e professionali

6 OMS funzioni - supporto ai paesi - Assistere su richiesta i Governi nel potenziamento dei servizi sanitari Fornire assistenza tecnica appropriata e, nelle emergenze, lʼaiuto necessario richiesto o accettato dai Governi

7 OMS funzioni - promozione della salute globale - Stimolare e condurre attività per lʼeradicazione delle malattie Promuovere il miglioramento delle condizioni di vita (nutrizione, alloggio,igiene ambientale, condizioni lavorative, ) Promuovere la salute ed il benessere della madre e del bambino Promuovere attività nel campo della salute mentale

8 OMS funzioni - informazione e ricerca globali - Stabilire e mantenere servizi amministrativi e tecnici, inclusi quelli a carattere epidemiologico e statistico Promuovere e condurre la ricerca Migliorare e promuovere gli standard di insegnamento e formazione Fornire informazioni, consulenza e assistenza Assistere alla formazione di unʼopinione pubblica informata

9 OMS funzioni - stabilire gli standard - Stabilire e aggiornare la classificazione internazionale delle malattie Standardizzare le procedure diagnostiche Sviluppare e promuovere standard internazionali in relazione agli alimenti, i prodotti biologici, farmaceutici ed altri similari

10 OMS Governance Assemblea Mondiale È il massimo organo decisionale Si riunisce a Ginevra ogni anno a maggio Vi partecipano le delegazioni di tutti gli stati membri Nomina il Direttore General su proposta del Consiglio Esecutivo

11 Assemblea Mondiale Determina le politiche dellʼorganizzazione Controlla le politiche finanziarie Verifica e approva il bilancio Considera i rapporti proposti dal Consiglio Esecutivo

12 Il Consiglio esecutivo Composto da 32 membri con appropriate qualifiche tecniche nel campo della salute. I membri sono eletti per tre anni

13 Consiglio Esecutivo Funzioni: Esegue le decisioni dellʼassemblea Propone allʼassemblea il programma di lavoro e ne facilita le funzioni seleziona il Direttore Generale e lo propone per la nomina allʼassemblea

14 IL Direttore Generale Dr Margaret Chan Il processo epr lʼelezione ha avuto luogo a Ginevra dal 6 al 9 Novembre Dr Chan della Cina popolare (HK) è stata indicata come Direttore Generale dal Consiglio esecutivo e nominata dallʼassemblea Generale

15 Segretariato Più di 8000 persone in 150 paesi 147 uffici nazionali, sei uffici regionali sede di Ginevra

16 OMS struttura centrale Direttore Generale Rappresentanti del DG Partnerships & Riforma ONU Uffcii presso istituzioni esterne Sicurezza sanitaria e Ambiente Collegamenti con uffici regionali Informazone, evidenza e ricerca HIV/AIDS, TB, Malaria & Malattie neglette Malattie non trasmissibili e salute mentale Sistemi e servizi sanitari Salute familiare e comunitaria Azioni per la salute nelle crisi Management Generale

17 OMS Regioni OMS sede centrale Geneva Americhe/PAHO Europa Pacifico Occidentale Africa Mediterraneo Orientale Sud-est Asiatico

18 OMS Regioni OMS sede centrale Geneva Americhe/PAHO Europa Pacifico Occidentale Africa Mediterraneo Orientale Sud-est Asiatico

19 La PAHO/OPS Lʼ International Sanitary Bureau - il predecessore dellʼattuale Pan American Health Organization - fu fondato a Washington, D.C., il 2-4 December 1902 Il Pan American Sanitary Bureau (PASB) (Oficina Panamericana de la Salud) è lʼorgano esecutivo executive della Pan American Health Organization (PAHO) - Organización Panamericana de la Salud Il Bureau serve simultaneamente come Ufficio regionale per le Americhe della OMS.

20 Chi finanzia lʼoms? Il bilancio totale è stato di US$ millioni Solo il 27% da contributi obbligatori (bilancio) 73% da contributi volontari (extra-bilancio)

21 Entrate

22 Chi finanzia lʼoms

23 Contributi obbligatori e volontari degli stati membri

24 Dove si spendono i soldi

25 In cosa si spendono i soldi Communicable Diseases HIV/AIDS, Malaria, Tuberculosis Chronic Non- Communicable Diseases Child, adolescent, maternal, sexual and reproductive health, and ageing Emergencies and Disasters Risk Factors for Health Social and Economic Determinants Healthier Environment Nutrition and Food Safety Health Systems and Services Medical Products and Technologies WHO leadership, governance, and partnership Enabling and Support Functions

26 Chi governa lʼoms? Non possiamo che chiederci quanti altri donatori cerchino di sovvertire il mandato originale dellʼoms per i propri fini politici evitando la discussione pubblica The Lancet, 2002; 360;

27 LʼOMS sotto la direzione di Margareth Chan WHR 2008: Primary Health Care. Now more than ever 2008 Commissione sui Determinanti Sociali della Salute avviata da J.W.Lee nel 2005 Il ruolo della OMS in recenti epidemie e pandemie (Influenza aviaria, H1N1, )

28 WHO -punti di forza Rappresentanza attraverso la membership universale Legittimata dal proprio mandato Potere di convocazione Centro di un network globale Authorité nello stabilire standard e regole Posizione unica per raccogliere informazioni Capacità di promuovere politiche WHO Programme of Work

29 WHO - punti di forza Promozione a favore dei gruppi marginali In grado di fornire evidenza per le scelte politiche Promozione di un agenda basata sui valori e sulle conoscenze Programmi intersettoriali (es. Città sane) Può riportare la salute nellʼagenda globale Sfida gli interessi commerciali che mettono a repentaglio la salute (Global Watch 2005)

30 WHO - debolezze (1/2) WHO non ha guidato il dibattito Approcci selettivi, per malattie piuttosto che orientati dalla salute Mancanza id capacità o volontà di guidare lʼazione globale in sanità Ha promosso la deregulation (moltiplicazione di iniziative globali e GPPP) invece di guidare processi sostenibili a livello nazionale

31 WHO - debolezze (2/2) Tnedente a collabroare più facilmente con il settore commerciale piuttosto che con la società civile Eʼ mancat ala leadership nellʼindirizzare le radici del problemi di salute Logica e linguaggio fortemente biomedico Diretta dai donatori (contributi legati)

32 WHO Programma (1/2) Investire in salute per ridurre la povertà Sicurezza sanitaria individuale e globale Copertura Universale,uguaglianza di genere, diritti umani e diritto alla salute WHO Programme of Work

33 WHO Programma (2/2) Affrontare i determinanti della salute Rinforazre sistemi sanitari e lʼaccesso equo Raccogliere il prodotto della conoscenza della produzione scientifica e della tecnologia Rinforzare la governance, leadership e responsabilità (accountability) WHO Programme of Work

34 WHO - opportunità (1/2) La salute è in cima allʼagenda globale Aumenta la coscienza e lʼevidenza circa i determinanti sociali ed economici della salute Programma di lavoro è coerente con un approccio di promozione della salute

35 WHO - opportunità (2/2) Convenzione Quadro sul controllo del tabacco un precedente affinché la OMS guidi lo sviluppo di un contesto legislativo globale in sanità Dichiarazione di Parigi sullʼefficacia degli aiuti spinge al coordinamento e lʼownership locale, lʼarmonizzazione, lʼallineamento, la responsabilità (accountability)

36 Pericoli e sfide Lʼimpegno rimane retorico e I decisori più potenti non mostrano interesse reale per: Giustizia Sociale Pieno ed universale godimento dei diritti umani Protezione dellʼambiente Healthy public policies (politiche pubbliche salutari)

37 Il discorso di investitura dellʼattuale DG (2006) Per affrontare la sfida lʼoms ha bisogni di: un sistema nobile di valori etici coraggio politico Un solido network di alleati che condividano la stessa visione

38 Per affrontare la sfida lʼoms dovrà decidere a chi vuole rispondere davvero

39 Il Sistema delle Nazioni Unite

40 La struttura della Banca Mondiale 2 Entità Primarie: International Bank for Reconstruction and Development (IBRD) Concede prestiti ai governi a condizini di mercato InternationalDevelopment Association (IDA) Concede crediti agevolati ai Paesi meno industrializzati 3 Agenzie di assistenza International Finance Corporation (IFC) International Center for Settlement of Investment Disputes (ICSID) Multilateral Investment Guarantee Agency (MIGA)

41 The World Bank Governance Il President della Banca Scelto normalmente dagli USA Persona chiave nellʼorientare lʼagenda della Banca 185 paesi partecipanti al capitale (azionisti) formano il Consiglio di Amministrazione I voti sono propozionali al volume della partcipazione finanziaria 5 paesi controllano circa il 40% dei voti in relazione al IBRD e IDA

42 La storia della Banca Mondiale Entrò nellʼarena sanitaria negli anni 80 e 90 divenendo il principale finanziatore esterno di attivitéà nei paesi in via di sviluppo la sua ascesa coincise con il declino della reputazione della OMS Negli anni 80 e 90 la Banca ebbe una notevole influenza con: Programmi di aggiustamento strutturale Pacchetti essenziali di servizi sanitari La Riforma del settore sanitario La Stretgia di Salute, Nutrzione e Popolazione I MAP - Multi-Country AIDS Program Lʼinfluenza della Banca è declinata negli ultimi anni in coincidenza con la crescita di nuovi atttori

43 Lʼattuale strategia della Banca Progetti basati sui risultati e orientati allʼimpatto Focus sul Rafforzamento dei Sistemi Sanitari con un ruolo di Principale Consulente Tecnico per le Politiche Sanitarie Incoraggiare una maggiore collaborazione tra le iniziative verticali e i governi Promuovere attività inter-settoriali allʼinterno della Banca Ridurre la frammentazione con una migliore suddivisiobe del lavoro con altre istituzioni e attori di Salute Globale Aumentare il ruolo dellʼifc e degli investimenti del settore privato

44 Critiche alla Banca Mondiale Le iniziative favoriscono e promuovono il settore privato con politiche orientate al mercato I crediti sono altamente condizionali Il focus è su progetti verticali e sugli incentivi finanziari alla domanda Approcci burocratici che non affrontano le necessità individuali dei paesi Focus sui prestiti e su progetti di alto profilo e non sullʼimpatto Debole nelle aree di monitoraggio e valutazione e della ownership locale

45