Corso per Dirigenti di Struttura Complessa Area Territoriale IUC DSCT Sede di Brescia

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Adelaide Lillo
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1 Corso per Dirigenti di Struttura Complessa Area Territoriale IUC DSCT 1201 Sede di Brescia COME RIORGANIZZARE LE ATTIVITA NELL AMBITO DELLO SCREENING MAMMOGRAFICO: L ESEMPIO DELLA ASL DI MANTOVA ANGHINONI EMANUELA ID 7351

2 FASI DELLA RICERCA 1. Scelta e definizione del problema di ricerca 2. Formulazione dell OBIETTIVO COGNITIVO obiettivo primario obiettivo secondario 3. Definizione della strategia operativa 4. Raccolta dati 5. Analisi dei dati 6. Presentazione e interpretazione dei risultati

3 Scelta e definizione del problema di ricerca Il lavoro rappresenta un reale percorso di innovazione tecnologica applicato alla gestione organizzativa del programma di screening mammografico in una delle 15 ASL di Regione Lombardia Nel lavoro che viene presentato sarà descritta anche la modalità con cui si è pensato di sostenere economicamente il progetto innovativo, valorizzando e investendo su ciò che oggi è già esistente

4 Scelta e definizione del problema di ricerca Il programma di screening mammografico della ASL di Mantova, a partire dalla sua istituzione nel febbraio 2001, ha subito diverse modifiche, sia di tipo organizzativo sia tecnologico sia di sistema regionale, in materia di riorganizzazione delle funzioni delle ASL e delle Aziende Ospedaliere pubbliche e private accreditate Questo processo si è sviluppato in corso d opera, ovvero mentre si svolgevano regolarmente le attività di screening, per cui rappresenta un intervento di riorganizzazione complicato dal fatto di gestire routine e modifiche strutturali in contemporanea

5 Progettare un percorso di innovazione e modificazione organizzativa nell ambito dello screening mammografico per: 1. velocizzare le procedure Obiettivo della ricerca 2. aumentare la tracciabilità delle prestazioni erogate 3. ridurre la possibilità di errori di data entry 4. responsabilizzare in prima persona il medico radiologo nelle fasi di archiviazione elettronica della refertazione 5. dismettendo la fase intermedia del referto cartaceo, gestito da personale sanitario non medico e/o amministrativo

Definizione della strategia operativa : come si èorganizzati DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE ASL DI MANTOVA SCREENING TUMORE DELLA MAMMELLA ORGANIZZAZIONE GENERALE - GESTIONE INVITI, SOLLECITI, RISPOSTE

6 Definizione della strategia operativa : come si èorganizzati DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE ASL DI MANTOVA SCREENING TUMORE DELLA MAMMELLA ORGANIZZAZIONE GENERALE - GESTIONE INVITI, SOLLECITI, RISPOSTE - SEGRETERIA - COORDINAMENTO ORGANIZZATIVO - VALUTAZIONE E CONTROLLO - ANALISI EPIDEMIOLOGICHE - PROMOZIONE SCREENING A.S.L. SERVIZIO MEDICINA PREVENTIVA COMUNITA fascia d'età N DONNE % SUL TOTALE % % % % totale % ESECUZIONE ESAMI 1 LIVELLO -ESECUZIONE ESAMI 2 LIVELLO - AGOBIOPSIE ED ESITI --DIAGNOSI ANATOMOPATOLOGICA - COORDINAMENTO TECNICO SANITARIO - CONTROLLO APPARECCHIATURE - AZIENDA OSPEDALIERA POMA Contratti d esercizio

7 Definizione della strategia operativa: cosa deve cambiare STRUTTURA RADIOLOGI N LETTURE/ANNO Azienda 1 radiologo Troppa discrepanza radiologo radiologo radiologo radiologo Azienda 2 radiologo Azienda 3 radiologo Azienda 4 radiologo Azienda 5 radiologo radiologo Troppo tempo

8 Raccolta dati Per ogni mammografia che viene eseguita in regime di screening, quindi, vengono prodotti 2 modelli cartacei, 4 lastre (due per mammella destra, due per mammella sinistra), oltre a un foglio riassuntivo che raccoglie i nominativi delle donne invitate quel giorno. In un anno di attività, come nel caso dell anno 2011, si sono effettuate mammografie, per cui sono stati stampati, compilati e maneggiati dal personale sanitario ed amministrativo fogli di carta, solo per questa fase gestionale, corrispondenti ad oltre 60 risme di carta. Dalla tabella si evince che il tempo che i tecnici di radiologia del sistema screening complessivamente investono nella gestione cartacea delle attività ammonta a oltre ore all anno (776,4+517,6+86,3= 1.380,3)

9 Analisi dei dati/risultati Dismissione della carta, in accordo con le recenti raccomandazioni regionali in ambito di de-materializzazione delle procedure cartacee. Riduzione del rischio di errore da copiatura di testi scritti, riduzione di data-entry di dati già noti al sistema (anagrafica on line). Refertazione in doppio cieco delle mammografie, con aumento della sensibilità del programma. Riqualificazione del tempo dedicato dai tecnici di radiologia nell espletamento di pratiche amministrative ridondanti rispetto alle potenzialità della piattaforma tecnologica. Integrazione della cartella radiologica degli assistiti (sistema RIS) con le informazioni provenienti dalle mammografie di screening.

10 Analisi dei dati/risultati Ottimizzazione dell uso delle agende elettroniche per modificare on site le prenotazioni preordinate dal sistema di reclutamento dello screening Miglioramento del livello di qualità nel calcolo degli indicatori di processo e di esito del programma di screening (come richiesto dal tracciato record regionale). Miglioramento della qualità delle immagini che non verrebbero più stampate ma trasmesse perchè in formato digitale. Tracciabilità delle prestazioni ed archiviazione elettronica in accordo con le recenti policy aziendali in materia di gestione dei dati in formato elettronico.

11 Analisi dei dati/risultati Riorganizzazione

12 Analisi dei costi Il progetto che questo lavoro presenta, è stato sottoposto all attenzione del Dipartimento Interaziendale Provinciale Oncologico (DIPO) di Mantova omissis con atto deliberativo n 513 del 13 luglio 2009 ha consentito l allocazione di euro per la realizzazione della piattaforma tecnologica a favore del programma di screening mammografico della Provincia di Mantova Attualmente, si è dato corso all acquisto della componente hardware (personal computer e stampanti) per un costo complessivo di euro. Si ipotizza prossima l acquisizione dei preventivi delle ditte coinvolte nelle modifiche software, alla luce del fatto che lo start-up della piattaforma è previsto entro il prossimo trimestre Le stime di cui si dispone ad oggi orientano per un preventivo di spesa intorno ai euro. Necessario found raising

13 Considerazioni finali Il modello rappresenta un cambiamento epocale nel management dello screening mammografico. Rappresenta un esempio di integrazione ospedale-territorio valorizzato e valorizzante il DIPO Il processo è studiato a tavolino e sono stati controllati i passaggi necessari I cambiamenti non riguarderanno la quota di casi che, a seguito del dubbio mammografico, seguiranno l iter di approfondimento non invasivo (mammografia aggiuntiva e/o ecografia) o invasivo ( prelievo bioptico o ago aspirato citologico)

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