Claudio Zamagni Bologna 25 ottobre Claudio Zamagni Oncologia Medica Addarii S. Orsola

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1 Claudio Zamagni Oncologia Medica Addarii S. Orsola

2 I numeri del cancro della mammella in Italia 1 donna su 8 nuovi casi/anno decessi/anno sopravvivenza a 5 a. 87% sopravvivenza a 10 a. 80% donne vive con diagnosi AIOM/AIRTUM 2017

3 Rischio di recidiva nel tempo (HR) Anni

4 Presented By Hongchao Pan at 2016 ASCO Annual Meeting

5 Terapie adiuvanti Chemioterapia (neo) adiuvante 4-6 mesi Terapia antiher2 adiuvante 12 mesi Ormonoterapia adiuvante 5-10 anni Follow-up: recidiva/effetti collaterali terapie; metabolismo osseo; cuore; linfedema; vita di relazione fertilità/menopausa; stili di vita/attività fisica/alimentazione (5) 10 anni

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7 Progress in Systemic Treatment of MBC Tamoxifen CMF Progestins Doxorubicin Mitoxantrone Cisplatin Epirubicin Paclitaxel Vinorelbine Aromatase Inhibitors MBC ER or PR+ MBC HER2+ MBC TN MBC BRCAm MBC Docetaxel Gemcitabine Capecitabine Trastuzumab Fulvestrant Albumin-Bound Paclitaxel Bevacizumab Lapatinib Eribulin Everolimus Pertuzumab, TDM1 Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib Atezolizumab Olaparib

8 Malattia metastatica ( donne*) Sopravvivenza mediana malattia metastatica 4-6 anni Terapia 1 Terapia 2 Terapia 3 Terapia 4 Terapia 5 Terapia 6 Termoablazione epatica RXT Radiochirurgia Talcaggio pleurico Vertebroplastica.. Terapia del dolore Supporto psicologico Rete Cure Palliative *prevalenza stimata in Italia

9 Percorso specialistico ospedaliero

10 Progress in Systemic Treatment of MBC Tamoxifen CMF Progestins Doxorubicin Mitoxantrone EV Cisplatin Epirubicin Paclitaxel Vinorelbine Aromatase Inhibitors Orale MBC ER or PR+ MBC HER2+ MBC TN MBC BRCAm MBC EV Docetaxel Gemcitabine Capecitabine Orale Trastuzumab Fulvestrant Albumin-Bound Paclitaxel Bevacizumab Lapatinib Eribulin SC IM Everolimus Pertuzumab, TDM1 Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib Atezolizumab Olaparib

11 Oncologia Medica S. Orsola letti DO letti DO 50* postazioni DSA * Di cui 22 dedicate a tumori femminili: nessuna terapia per queste Pazienti richiede il ricovero in DO

12 MEDICI PAZIENTI EURO (K) Oncologia Addarii S. Orsola Bolo Volumi di attività/pesa farmaceutica/risorse umane Valori Y Dal 2008 Nab-paclitaxel Eribulina Trabectedina Pertuzumab Trastuzumab emtansi Everolimus Bevacizumab ovaio Olaparib Pazopanib Palbociclib Ribociclib Niratinib Olaratumab

13 Progetto SCUBA* Oncologia Addarii S. Orsola Bologna Tempi del Percorso Trastuzumab EV vs SC Permanenza in DH -1:33-58% EV 2:41 SC 1:08 Durata infusione -0:32 EV -86% 0:37 SC 0:05 * Progetto SCUBA promosso e finanziato da Roche

14 Preferenze delle Pazienti La Nostra Esperienza N = 51 94% % Pazienti % 4% EV SC Indifferente 94% delle Pazienti preferisce la somministrazione sottocutanea

15 Oncologia Addarii S. Orsola 2009 DH 100% 2018 DSA (DH) 70% Amb. terapie orali/im/sc 30% Decongestione ambienti DH Riduzione tempi di attesa in sala Ottimizzazione lavoro medici e infermieri

16 Oncologia Addarii S. Orsola Bolo Didattica Sostenibilità Costi diretti e indiretti Volumi di attività Qualità delle cure Sicurezza delle cure Complessità del Contesto Esigenze pazienti Collegamento Relazioni sociali, con il lavoro territorio? Scarso, Prendersi frammentato, cura 360 difficoltoso Rapporti con le Associazioni Esigenze dei professionisti Precariato Innovazione Ricerca clinica GCP Data Management

17 Punti Critici per cogliere le opportunità offerte dalle «smart therapies» Volontà diffusa Scelte condivise (anche con Pazienti) Risorse umane / Tempo Supporto informatico