ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEI

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1 (Modello A Istanza di partecipazione e dichiarazioni) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE STAZIONE APPALTANTE: COMUNE DI QUARTU SANT ELENA Via E. Porcu s.n Quartu Sant Elena PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI GESTIONE INTEGRATA DEGLI IMPIANTI DI ILLUMINAZIONE PUBBLICA E REALIZZAZIONE DI INTERVENTI DI EFFICIENZA ENERGETICA, DI RIFACIMENTO E ADEGUAMENTO NORMATIVO DEGLI IMPIANTI Il sottoscritto codice fiscale n. nato il a in qualità di dell impresa con sede in in via n. Cap. Tel. n. Fax n. partita IVA n. codice fiscale CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto come (in caso di concorrente singolo) imprenditore individuale, anche artigiano / società commerciale / società cooperativa [lettera a) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] ovvero consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della legge 25 giugno 1909, n. 422, e successive modificazioni, / consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agosto 1985, n. 443 [lettera b) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] ovvero consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile, tra imprenditori individuali, anche artigiani, società commerciali, società cooperative di produzione e lavoro, secondo le disposizioni di cui all'articolo 36; [lettera c) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] (in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti o consorzi ordinari di concorrenti o GEIE) capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti o di un consorzio ordinario di concorrenti o di un GEIE di cui alle lettere d), e) o f) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006; ovvero mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti o di un consorzio ordinario di concorrenti o di un GEIE di cui alle lettere d), e) o f) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006; A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 recante il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 1/7

2 DICHIARA: Relativamente al possesso dei requisiti di carattere generale necessari per la partecipazione alla gara ai sensi dell art. 38 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163; di non incorrere in nessuna delle cause di esclusione previste dall'art. 38 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163 e successive modifiche e integrazioni e pertanto: a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato di appartenenza - e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) ( 1 ) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, dir. Ce 2004/18 ( 2 ); d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; di non aver commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale ( 3 ); g) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato di appartenenza; h) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; i) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contribuzione previdenziale e assistenziale, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza; j) (per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; in alternativa ( 4 ) (per imprese che occupano più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 e di ottemperare ed assolvere agli obblighi della suddetta legge; ( 1 ) L esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società; ( 2 ) L esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata. ( 3 ) Tale accertamento può essere effettuato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante. ( 4 ) Il Concorrente deve barrare, a pena di esclusione, una delle due dichiarazioni del presente punto. 2/7

3 k) che non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; k2) di non essere incorso nella sanzione della sospensione o della decadenza dell attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; l) di non avere presentato richiesta di partecipazione alla presente gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario, ovvero singolarmente e quale componente di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario ai sensi del comma 7 dell art. 37 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163; m) (compilare o barrare, a pena di esclusione, l opzione che interessa) di trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede) ; oppure di non trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con nessuna impresa; n) ai sensi della legge n. 327 del , dichiara di aver tenuto conto, nel formulare l'offerta riferita all'appalto di cui trattasi, del costo del lavoro individuato in base ai valori economici deducibili dalla contrattazione collettiva e di aver correttamente adempiuto all'interno della propria impresa, agli obblighi di sicurezza derivanti dal D.Lgs 81/ 08; o) (barrare, pena l'esclusione, la casella corrispondente ad una delle due dichiarazioni del presente punto) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e successive modifiche; in alternativa di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e successive modifiche ma che il periodo di emersione si è concluso; DICHIARA INOLTRE: Relativamente al possesso dei requisiti di idoneità professionale, alla capacità economicofinanziaria, alla capacita tecnico-professionale e alle norme di garanzia della qualità, necessari per la partecipazione alla gara ai sensi degli artt. 39, 41, 42 e 43 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163; p) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e A- gricoltura di. ed attesta i seguenti dati ( 5 ) l'impresa è esattamente denominata... numero di iscrizione... forma giuridica... codice attività (relativamente all'attività principale)... titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari in carica (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza): ( 5 ) I concorrenti con sede in uno stato straniero devono indicare i dati d iscrizione nei registri professionali o commerciali di cui all allegato XI B del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n /7

4 titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando di gara (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza) p1) (le dichiarazioni di cui al presente punto sono necessarie per la richiesta da parte della Stazione appaltante del DURC e devono essere rigorosamente compilate con riferimento ad ogni dato richiesto.) Codice Fiscale Sede legale cap Comune Pr Via/Piazza N. Sede operativa cap Comune Pr Via/Piazza N. Recapito corrispondenza (scegliere una delle due opzioni indicate a lato) Tipo impresa (scegliere una delle due opzioni indicate a lato) sede legale oppure sede operativa impresa lavoratore autonomo C.C.N.L. applicato INAIL codice ditta INAIL Posizioni assicurative territoriali INPS matricola azienda INPS sede competente INPS posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane (solo se ricorre il caso) Dimensione aziendale (scegliere una fra le opzioni indicate a lato) da 0 a 5 da 6 a 15 INPS sede competente (solo se ricorre il caso) da 16 a 50 da 51 a 100 oltre q) In relazione agli altri requisiti prescritti per la partecipazione alla presente gara d appalto (barrare, a pena di esclusione, la casella che interessa): (in caso di impresa singola): che l impresa è in possesso dei requisiti minimi prescritti ai punti lettera n), lettera o), lettera p), lettera q) del disciplinare di gara, relativi all attestazione di qualificazione SOA, al fatturato globale negli ultimi tre esercizi finanziari, alla regolare esecuzione di un contratto di appalto avente natura analoga a quella oggetto dell appalto, ed al possesso della certificazione relativa al sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9001:2000; oppure (in caso di raggruppamento di imprese di tipo orizzontale): che il raggruppamento temporaneo e tutti i suoi componenti sono in possesso dei requisiti minimi prescritti al punto 4/7

5 del disciplinare di gara, relativo ai raggruppamenti temporanei di tipo orizzontale, con particolare riferimento ai punti 3., 4., 5., 6. ivi riportati, attinenti all attestazione di qualificazione SOA, al fatturato globale negli ultimi tre esercizi finanziari, alla regolare esecuzione di un contratto di appalto avente natura analoga a quella oggetto dell appalto, ed al possesso della certificazione relativa al sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9001:2000; oppure (in caso di raggruppamento di imprese di tipo verticale): che il raggruppamento temporaneo e tutti i suoi componenti sono in possesso dei requisiti minimi prescritti al punto del disciplinare di gara, relativo ai raggruppamenti temporanei di tipo verticale, con particolare riferimento ai punti 3., 4., 5., 6. ivi riportati, attinenti all attestazione di qualificazione SOA, al fatturato globale negli ultimi tre esercizi finanziari, alla regolare esecuzione di un contratto di appalto avente natura analoga a quella oggetto dell appalto, ed al possesso della certificazione relativa al sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9001:2000; r) che il/i nominativo/i del/dei progettista/i in possesso dei requisiti prescritti dal punto 10.2., lett. n) del disciplinare di gara è/sono il/i seguente/i: 1.., nato il a , nato il a , nato il a , nato il a... DICHIARA INOLTRE s) di aver preso completa conoscenza e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel disciplinare di gara, nel bando, nel capitolato speciale e nel progetto preliminare posti a base di gara; 5/7

6 t) in caso risulti aggiudicatario, che si atterrà scrupolosamente, nello svolgimento delle prestazioni oggetto dell'appalto, a quanto prescritto nel capitolato speciale e di essere consapevole che il mancato rispetto di tale condizione comporta la facoltà dell'amministrazione committente di risolvere il contratto; u) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; v) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguite le prestazioni oggetto di appalto; w) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sulla esecuzione del servizio; x) di avere effettuato uno studio approfondito del capitolato speciale d appalto del progetto e degli allegati, e di ritenere il servizio richiesto ed i lavori realizzabili per il prezzo corrispondente all offerta presentata; y) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire in fase di esecuzione del contratto, rinunciando fin d ora a qualsiasi a- zione o eccezione in merito, ferme restando le prescrizioni contenute nel capitolato speciale d appalto in materia di revisione del prezzo; z) (indicazione ai fini del subappalto - in caso di raggruppamento temporaneo d imprese o GEIE la dichiarazione di cui alla presente lettera va fatta da parte della sola impresa mandataria) che l impresa intende affidare in subappalto o concedere in cottimo le seguenti parti del servizio: aa) (in caso di raggruppamento di imprese o consorzi ordinari NON ANCORA COSTITUITI, ai sensi del comma 8 dell art. 37 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163); che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente ai seguenti soggetti: indicare denominazione, sede legale e ruolo (mandante o mandataria) di ogni soggetto del raggruppamento i quali manifestano la volontà, in caso di aggiudicazione, di costituirsi in raggruppamento o in consorzio ordinario conformandosi alla disciplina di cui all'art. 37 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163 e di conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza a: qualificato come capogruppo, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; che il possesso dei requisiti di ammissibilità alla gara è ripartito tra le imprese del raggruppamento nel rispetto di quanto richiesto dal disciplinare di gara; 6/7

7 bb) (in caso di raggruppamento di imprese o consorzi ordinari) dichiara, ai sensi del comma 4 dell art. 37 del D.lgs.vo del 12 aprile 2006, n. 163 le parti dell appalto che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati: Denominazione Parte dell appalto che sarà eseguito da ogni singola impresa in caso di aggiudicazione cc) (nel caso di consorzi fra società cooperative di produzione e lavoro costituiti a norma della legge 25 giugno 1909, n. 422, e successive modificazioni, ovvero di consorzi tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agosto 1985, n. 443 e di consorzi stabili) che il consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della legge 25 giugno 1909, n. 422, e successive modificazioni, ovvero il consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 8 a- gosto 1985, n. 443 e/o il consorzio stabile concorre alla presente gara per conto della/e seguente/i impresa/e consorziata/e ( 6 ) in alternativa ( 7 ) il consorzio intende eseguire in proprio le prestazioni di cui trattasi; dd) (per le sole cooperative): di essere iscritta nell apposito albo della Camera di Commercio e che non sussistono cause di esclusione dai pubblici appalti; ee) di essere stato informato ai sensi dell art. 13 del D.lgs.vo n. 196 del , Codice in materia di protezione di dati personali, in merito al trattamento dei dati strettamente necessari per le operazioni e gli adempimenti connessi ai procedimenti e/o provvedimenti relativi all espletamento della procedura di gara di cui all oggetto. ff) che il numero di fax al quale inviare tutte le comunicazioni e/o richieste inerenti la gara in oggetto è il seguente... ; DATA E FIRMA N.B.La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di i- dentità del sottoscrittore. ( 6 ) Relativamente a questi consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma. In caso di violazione sono esclusi dalla gara sia il consorzio che il consorziato. In caso di aggiudicazione i soggetti esecutori non possono essere diversi da quelli indicati. ( 7 ) Compilare o barrare l opzione che interessa. 7/7