Maria Cristina Mondardini
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- Filomena Di Lorenzo
- 5 anni fa
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1 Maria Cristina Mondardini
2 IL MODELLO BIO PSICO SOCIALE DEL DOLORE Il dolore è molto più di una semplice esperienza sensoriale, non è solo la risposta neurofisiologica ad uno stimolo, ma l interazione di fattori - Emotivi -Cognitivi -Comportamentali -Contestuali tutti in grado di influenzarne la percezione
3 VALUTAZIONE DEL DOLORE Vanno valutate tutte le dimensioni del dolore: 1 Sensoriale ( sede, caratteristiche, durata,frequenza, intensità ) 2 Affettivo / cognitiva (spiacevolezza del dolore) 3 Impatto del dolore sugli aspetti della vita di tutti i giorni (fisico, sociale, emotivo)
4 APPROCCIO ALLA VALUTAZIONE DEL DOLORE PEDIATRICO Valutare il dolore 1. ESAME CLINICO storia del dolore esame fisico diagnosi delle cause 2. conoscere le ESPRESSIONI DI DOLORE nel bambino 3. APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE 4. DOCUMENTARE IL DOLORE registrazione della misurazione
5 LE SCALE DEL DOLORE E LA VALUTAZIONE DEL DOLORE Misurare l intensità del dolore rientra nel processo della valutazione del dolore
6 I protagonisti della valutazione il bambino i genitori e i caregivers conoscenza delle precedenti esperienze di dolore e dei comportamenti legati al dolore i curanti informati formati coinvolti
7 LE SCALE DEL DOLORE E LA VALUTAZIONE DEL DOLORE Nel bambino la difficoltà di misurare l intensità del dolore, di quantificarlo, è stata a lungo la causa di un inadeguato trattamento Nel 1983 l Organizzazione Mondiale della Sanità, affronta il problema dolore e insiste sulla necessità di utili per la dell intensità del dolore nel bambino. Sono nate così le scale del dolore uno strumento di lavoro al pari dello sfigmomanometro e del termometro
8 ESPRESSIONI DI DOLORE.. ma in che modo possiamo misurare l intensità del dolore? abituandoci a ad in dal linguaggio corporeo al linguaggio verbalizzato
9 ESPRESSIONI VERBALI DI DOLORE i bambini più piccoli di solito usano che imparano dai loro genitori per esprimere il dolore come "ahi" e possono indicare la parte del corpo in cui si sentono il dolore l indicazione verbale della presenza di dolore emerge tra 2e 3 anni il bambino impara a di dolore come poco ", un pò", "molto dai 4 anni il bambino dai 7 anni può differenziare chiaramente e comincia a definire la sua intensità del dolore da d 7 a 10 anni di età può esprimere
10 ESPRESSIONI DI DOLORE bambino con deficit neuro cognitivo la corretta interpretazione del comportamento deve essere affidata a chi abitualmente si prende cura del bambino: genitori, famiglia, caregiver
11 ESPRESSIONI DI DOLORE Indicatori comportamentali di dolore acuto: Espressione facciale Movimenti del corpo e postura difficoltà ad essere consolato pianto gemito
12 ESPRESSIONI DI DOLORE Indicatori icomportamentali t lidi dolore cronico: Posizioni P i i ianomale Paura di essere spostato Scarsa espressione facciale Scarso interesse per l ambiente circostante Eccessiva tranquillità Aumentata irritabilità Umore depresso Disturbi del sonno RabbiaR Inappetenza Scarsa performance scolastica
13 ESPRESSIONI DI DOLORE evitare di sottovalutare il dolore i bambini possono non manifestare alcuno dei segnali attesi possono negare il loro dolore per paura di un trattamento più doloroso (paura delle iniezioni)
14 INTENSITA DEL DOLORE E APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE sono nate così le strumenti che ci aiutano a misurane l intensità abituandoci a ad in
15 INTENSITA DEL DOLORE E APPROPRIATEMISURE DI VALUTAZIONE VALUTAZIONE NUMERICA Le scale algometriche sono strumenti di misurazione del dolore, si basano sulla capacità di quantificare il dolore utilizzando il conteggio Questi strumenti sono adatti per tutte le culture La capacità di conteggiare e quantificare dipende dall età dallo sviluppo neuro cognitivo
16 APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE scegliere tra le scale algometriche validate per la popolazione pediatrica non esiste una singola scala valida per tutte le età e per tutti i tipi di dolore lamaggior parte delle scale algometriche sono state sviluppate e validate la maggior parte delle scale algometriche sono state sviluppate e validate per il dolore acuto
17 PROPRIETA PSICOMETRICHE Validità Sensibilità Affidabilità e Riproducibilità
18 PROPRIETA PSICOMETRICHE È la capacità di uno strumento di misura di per la cui misura è stato prodotto
19 PROPRIETA PSICOMETRICHE È la misura della dll capacità dll dello strumento di riflettere le modificazioni della variabile che si sta studiando ovvero la capacitàda parte dello strumento di dell evento
20 PROPRIETA PSICOMETRICHE Indica la ottenuti in misure ripetute definisce la precisione del sistema di misurazione maggiore è di un dato, maggiore sarà l affidabilità del nostro strumento.
21 APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE
22 APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE
23 APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE
24 APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE UTILITA APPLICABILITA dll i UTILITA..APPLICABILITA della misura all interno del contesto clinico
25 APPROPRIATE MISURE DI VALUTAZIONE DOLORE CRONICO Sono necessari STRUMENTI DI VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALI
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