Sindrome di esaurimento professionale

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1 Prevenzione del "burnout" nelle attività terapeutico/riabilitative psichiatriche BURNOUT Sindrome di esaurimento professionale

2 BURNOUT COS È IL BURNOUT Il termine burnout, traducibile con bruciato, esaurito, scoppiato, esprime il cedimento psico-fisico e l esaurimento delle risorse del lavoratore nel tentativo di adattarsi alle difficoltà del confronto quotidiano con la propria attività lavorativa. Questa sindrome interessa le professioni d aiuto e si manifesta, con sintomi fisici e psichici, attraverso tre caratteristiche principali: l esaurimento emotivo, che consiste nella sensazione di essere in continua tensione, emotivamente inariditi nel rapporto con gli altri; la depersonalizzazione, che consiste nella presa di distanza, e determina atteggiamenti e comportamenti negativi e sgarbati nei confronti delle persone che richiedono o che ricevono la prestazione professionale, il servizio o la cura; la ridotta realizzazione personale, che si manifesta con la sensazione che, nel lavoro a contatto con gli altri, la propria competenza ed il proprio desiderio di successo stiano venendo meno. 2

3 COME SI MANIFESTA La sindrome del Burnout si sviluppa attraverso diverse fasi: - fase dello stress lavorativo, nella quale vi è un accresciuto impegno verso gli obiettivi lavorativi; - fase dell esaurimento, nella quale si assiste ad una riduzione dell impegno lavorativo ed a, varie reazioni emotive negative, psicosomatiche e disperazione; - fase della conclusione difensiva, caratterizzata dal distacco emotivo e dal cinismo nei confronti del lavoro. CAUSE DEL BURNOUT Le cause del burnout vanno ricercate nell interazione fra le caratteristiche del singolo soggetto e la specificità dell ambiente; questa interazione determina una risposta più o meno positiva in termini di adattamento, in un continuum (spettro adattativo) che va da una condizione di perfetto adattamento (eustress) ad una condizione di disadattamento (distress) o sindrome del burnout. Pertanto si può dire che lo stress ed il Burnout sono scatenati dall interazione tra: la personalità del soggetto, le sue motivazioni ed i suoi interessi la struttura dell organizzazione e della scala gerarchica il tipo di attività che viene svolta (stress addizionale). 3

4 a) Personalità del soggetto Il burnout può colpire chiunque. Sono più esposte le persone molto meticolose, quelle che hanno sempre bisogno di approvazione i soggetti empatici, umanitari, disponibili, impegnati, idealisti, ma anche soggetti ansiosi, introversi, ossessivi, altamente entusiasti, suscettibili e molti altri. b) Struttura Organizzativa Diversi fattori ambientali possono favorire l insorgenza del burnout; si tratta di quei fattori organizzativi che sono difficilmente modificabili dal singolo individuo e possono essere modificati solo attraverso specifici interventi e strategie organizzative; quelli comunemente riconosciuto sono: 1. sovraccarico di lavoro; 2. mancanza di controllo; 3. ricompense insufficienti; 4. mancanza di equità; 5. crollo del senso di appartenenza ad una comunità; 6. conflitto di valori. Alcune categorie professionali sono più a rischio di altre perché il contatto con l utenza è più carico di emotività e la relazione è più difficile da gestire; a ali categorie appartengono, ad esempio, gli operatori della salute mentale, delle tossicodipendenze, dell emergenza urgenza, di terapia intensiva, di assistenza alle patologie croniche ed invalidanti 4

5 IL BURNOUT NELLE STRUTTURE PSICHIATRICHE Gli operatori psichiatrici rientrano nel più ampio contesto delle cosiddette professioni di aiuto. Le abilità professionali necessarie per gestire adeguatamente la relazione d aiuto, in salute mentale, sono abilità: - strumentali (risolvere un bisogno o un problema) - razionali (argomentare, capire, dimostrare) - operative (redigere documenti, progetti, creare contatti) - comunicative (l intendersi,l impegnarsi) - affettive(fidarsi e affidarsi) - simboliche(identificarsi) - libidiche (piacersi). Queste abilità si sviluppano attraverso un continuo lavoro di formazione personale, ed intervengono nel modulare la comunicazione ed il contatto intersoggettivo nel rapporto fra gli operatore e gli utenti. Il Burnout. compromette la corretta gestione della relazione d aiuto con ricadute negative sull efficacia degli interventi in maniera tale da produrre scarsi risultati e, nei casi più estremi, fallimenti dei progetti terapeutico/riabilitativi. Ciò conduce al perdurare del malessere del paziente, quindi ad un aumento dei costi sociali ed umani connessi alla malattia. 5

6 IL BURNOUT E UN PESSIMO AFFARE: Per il lavoratore, a causa dei vari sintomi psichici e somatici determinati dalla sindrome. Per i suoi familiari, a causa del riproporsi dei sintomi del Burnout in famiglia. Per gli utenti, a causa della scarsa qualità delle prestazioni godute. Per gli Amministratori che vedono decadere l efficacia e l efficienza dei servizi erogati. Per i servizi erogatori, nei quali dominano sensi di colpa, sentimenti d impotenza e si attivano difese antieconomiche e disfunzionali. 6

7 I POSSIBILI RIMEDI PER IL BURNOUT L Organizzazione Mondiale della Sanità suggerisce alcune strategie preventive della sindrome del Burnout, che possono essere centrate: a) SULL INDIVIDUO A LIVELLO DI STAFF; b) SULL INDIVIDUO A LIVELLO MANAGERIALE; c) SULLA STRUTTURA DELL ATTIVITA PROFESSIONALE; d) SULL ORGANIZZAZIONE. Nelle strutture terapeutico/riabilitative psichiatriche il Burnout può essere prevenuto da un adeguata organizzazione e distribuzione del lavoro, oltre che da un idonea formazione del personale; in tale ottica i Dipartimenti di Scienze Neurologiche e Psichiatriche e di Psicologia dell Università di Bari, la Fondazione Maugeri di Cassano, l A.U.S.L. BA/3 ed il Consorzio tra Cooperative Sociali Elpendù di Bari, insieme ad un analoga Partnership Greca, stanno realizzando un intervento di prevenzione del Burnout in Italia ed in Grecia. Per ulteriori informazioni è possibile consultare il sito Internet: 7

8 Partnership transnazionale: Italia: Consorzio fra Cooperative Sociali Elpendù Soggetto Capofila e Referente Grecia Epapsy Scientific Association for Regional development and mental Health Grammou str., GR Maroussi Athens tel. (30-1) , Fax (30-1) epapsy@otenet.gr Aderiscono e sostengono il progetto: In Italia: Università degli Studi di Bari Facoltà di Medicina. Dipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche Università degli Studi di Bari Dipartimento Interfacoltà di Psicologia Azienda Unità Sanitaria Locale BA/3, Altamura (BA) Dipartimento di Salute Mentale Fondazione Maugeri, Cassano murge (BA) Servizio di Psicologia Clinica In Grecia Università di Ioannina - Facoltà di Medicina. Dipartimento di Psichiatria Institute of Social and Preventive Medicine Ospedale Psichiatrico di Atene 8