URGENZA EMERGENZA CRISI R.L. PICCI

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1 URGENZA EMERGENZA CRISI R.L. PICCI

2 dolorosa rottura di un equilibrio con l esigenza di cambiamento URGENZA CRISI situazione acuta e grave, che richiede un intervento terapeutico immediato situazione in cui si assiste alla rottura di un equilibrio con l ambiente EMERGENZA

3 URGENZA Nella definizione esistono 3 parametri distinti CLINICO ACUZIE PROGNOSTICO TERAPEUTICO GRAVITA TRATTAMENTO IMMEDIATO

4 EMERGENZA Non tanto un peggioramento clinico del paziente o uno scompenso acuto, ma piuttosto la rottura di un equilibrio con l ambiente Trattandosi di una rottura nelle relazioni, l intervento ovrebbe attuarsi fin dall inizio in ambito allargato, verso tutti i membri interessati

5 CRISI Condizione non propriamente psicopatologica, ma che richiede attenzione e trattamento Non specifico disturbo psichiatrico, ma antecedento di esso se la crisi non è adeguatamente risolta

6 CRISI FENOMENO POSITIV0 espressione dolorosa di un esigenza di cambiamento con possibilità autoterapeutiche FENOMENO POSITIV0 rottura dell ordine preesistente, devianza da una "normalità" socialmente accettata e riconosciuta cercare il senso dell esperienza e lo sviluppo delle spinte maturative ridurre le risposte emotive ed il comportamento abnorme

7 CLASSIFICAZIONE URGENZE MISTE combinazione di disturbi somatici e psichici acuti agitazione in malattia organica crisi d ansia nell infarto URGENZE PSEUDO- PSICHIATRICHE URGENZE PSEUDO- SOMATICHE patologia somatica che si manifesta con prevalenti disturbi psichici patologie psichiatriche che si manifestano con sintomi somatici acuti ansia nell ipertiroidimo depressione nell addisoniano malattie psicosomatiche disturbi conversivi VERE URGENZE PSICHIATRICHE forme di pertinenza strettamente psichiatrica crisi d ansia crisi deliranti-allucinatorie crisi depressive crisi di agitazione

8 PROGETTO OBIETTIVO Sul tema dell emergenza, i DSM devono adottare: modalità per assicurare gli interventi di emergenza/ urgenza 24 ore su 24 ogni giorno dell anno criteri di decisione e modalità di effettuazione dei TSO reazioni tempestive del Servizio a una segnalazione di disturbo grave in una persona che rifiuta l intervento reazioni tempestive del Servizio a una mancata presentazione agli appuntamenti o ad abbandono da parte di un paziente grave

9 CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria Dati provenienti da 942 schede di 8 Regioni e 87 Servizi aderenti: l 87,2% degli interventi urgenti è stato eseguito nei giorni feriali (durante il week-end in media il 6,4% delle consulenze) il 76,6% degli interventi è stato erogato nella fascia oraria il 4% dei pazienti non era italiano (1,8% UE e 2,6% ExtraUE)

10 CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria Gli utenti Per il 48,6% uomini con un età media di 43,96 anni Per il 51,4% donne con un età media di 47,98 anni

11 CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria Sede e tempi dell intervento Per il 37,8% nei Servizi Territoriali Per il 57,2% nei Servizi Ospedalieri (PS o SPDC) Nel 31,7% l insorgenza della sintomatologia è avvenuta nelle 24 ore Nel 40,9% da più di 7 giorni

12 Motivi dell intervento Il 39,6% per patologia psichica Il 18,4% per patologia somatica/comportamentale Il 42% per patologia mista CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria Chiedono aiuto: entro le 24 ore i casi in cui si manifestano sintomi somatici/comportamentali dopo più di 7 giorni i casi con patologia psichica

13 CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria Gli invianti L 85,5% dei casi è valutato presso il PS Il 66,8% dei soggetti è accompagnato dai familiari o dal 118 Al 24,8% viene proposto il ricovero, mentre il 74,3% viene inviato al CSM territoriale

14 Differenze tra Servizi CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria Maggiore affluenza di disturbi d abuso (78%) e di tentati suicidi (86,3%) nei Servizi Ospedalieri Il 55,1% dei disturbi psicotici viene trattato nei Servizi Territoriali

15 Aree metropolitane Nelle aree metropolitane l urgenza prosegue anche dopo le ore 18 (27% dei casi) Nelle città > abitanti: 73,4% di interventi ospedalieri vs 26,6% di interventi territoriali Nelle città < abitanti: CONSENSUS CONFERENCE S.I.P. Urgenze in Psichiatria 51,7% di interventi ospedalieri vs 48,3% di interventi territoriali Nelle metropoli prevale l invio da parte dello psichiatra rispetto al medico di medicina generale e c è un maggiore ricorso alla contenzione fisica (3%)