LA POLITICA INCIDE SULLA LONGEVITÀ?

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1 LA POLITICA INCIDE SULLA LONGEVITÀ? Nicola Ferrara Ordinario di Medicina Interna e Geriatria Università degli Studi di Napoli Federico II Presidente della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria

2 Kaplan-Meier Curves for Number of Healthful Lifestyle Factors the HALE project 1: Dieta mediterranea 2: 1 + Moderato consumo di alcool 3: 2 + Attività fisica 4: 3 + Non smoking Knoops KT et al., JAMA 2004

3 Genetics of aging Species Nematode Heritability of life span (%) Coeficient of variation of life span (%) within line 0 34 between lines (16-24) Flies within lines <1 between lines Mouse Within lines <1 29 (19-71) Between lines Mean life-span (temp.) 15 days 40 days 27 months Human twins 23-35% MZ 19; DZ years Finch CE & Tanzi RE, Science, 1996

4 Genetics of aging The relatively minor heritability of human lifespan at advanced ages and the variable penetrance of genetic risk factors imply that choice of life-style profoundly influences the outcomes of aging. Finch CE & Tanzi RE, Science 1996

5 LA POLITICA INCIDE SULLA LONGEVITA?

6 POLITICA LONGEVITA

7 J Clin Invest. 2012; 122(11):

8 Nel XIX secolo la medicina cambia profondamente Bernard (1813) e Virchow (1821) rivoluzionano fisiologia e patologia Pasteur (1822) e Koch (1843) aprono orizzonti nel campo microbiologia Sieri e Vaccini rappresentano le prime terapie efficaci Anestesia ed asepsi modificano profondamente le possibilità di intervento

9 il XIX E LA SECONDA RIVOLUZIONE INDUSTRIALE Nel 1833 in Inghilterra una legge affermò l'abolizione dello sfruttamento minorile e femminile e che i bambini fino a 12 anni e le donne non potevano lavorare più di 8 ore al giorno.

10 Fate che abbia per sé 100 o 200 marchi e la famiglia ci penserà due volte prima di maltrattarlo. (Otto von Bismark, 1889) 10

11 Europa del 700 e la Medicina Verso la fine del Settecento si sviluppa la cosiddetta medicina preventiva

12 tassi di mortalità per abitanti, USA 1847: Semmelweiss dimostrò una riduzione della mortalità per febbre puerperale con il lavaggio delle mani 1923: prime vaccinazioni contro la difterite difterite 1926: prime vaccinazioni contro la pertosse 1928: prime vaccinazioni contro il tetano 1935: scoperta del prontosil (sulfanilamide) 1939: sviluppo della penicillina malattie non infettive 1978: ultimo caso di vaiolo in Somalia malattie infettive anni JAMA 1999;281:61-66

13 US birth rate (births per 1000 population Chi sono i baby boomers? Nati dal 1946 ed il 1964 tra 51 e 69 anni 77 milioni nei soli USA

14 Young and elderly population in Italy (millions) Evolution of italian population according to age classes (1950=100) yrs >60 yrs yrs yrs yrs >80 yrs

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16 Barr B. et al, BMJ 345:17,

17 n Mortalità per famiglia di appartenenza maschi femmine Grado di istruzione Fonte ISTAT, 1990

18 Mortalità per grado di istruzione 200 maschi femmine 150 n Grado di istruzione Fonte ISTAT, 1990

19 Condizione economica della popolazione russa nel % della popolazione vive in condizioni di povertà 23.2% vive in condizioni di estrema povertà Aumento dei poveri di circa 10 volte rispetto al 1989 Crisis in mortality, Health and Nutrition. UNICEF, 1995

20 Variazioni dei tassi di mortalità e natalità in Russia dal 1989 al 1993 Mortalità infantile + 13% Mortalità anni + 66% Mortalità anni + 50% Tasso di natalità - 5/1000 Crisis in mortality, Health and Nutrition. UNICEF, 1995

21 Durata media della vita in Russia variazione Uomini anni Donne anni Crisis in mortality, Health and Nutrition. UNICEF, 1995

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23 n. sons Mean number of sons for woman Svezia Regno Unito Germania Francia Italia Spagna da A. Golini, 1998

24 Tasso di fecondità totale nei paesi dell'ue per gli anni 2002 e 2010 (numero medio di figli per donna). (Eurostat 2013)

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26 La famiglia italiana 1 bambino = 8 adulti ed anziani 2 genitori e 1/2 4 nonni e 1/2 2 bisnonni

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28 Life Expectancy (years) Gender differences (years) Thousands Aging of population in Italy Prevision Deaths Births ISTAT 2006 ISTAT 2012

29 N (2005=100) dell andamento previsto della popolazione italiana per classi di età (0-59, 60-79, 80-99, 100+, 60+) ,0 106,5 110,6 115,6 123,6 131,8 137,7 137,5 132,8 126,2 Dati Un, World Population Prospects. The 2002 Revision, New York 2003

30 Multidimensional geriatric evaluation A multidimensional, usually interdisciplinary, diagnostic process intended to determine an older person s medical, psychosocial, and functional capacity and problems with the objective of developing an overall plan for treatment and longterm follow-up. Rubenstein LZ et al., N Engl J Med 1984

31 Mortalità per pazienti in GEU vs controlli Rubenstein LZ et al., J. Epidemiol

32 Assessment geriatrico e rischio di mortalità GEMU Trials IGCS Trials HAS Trials HHAS Trials OAS Trials ALL CGA Trials Stuck AE et al., Lancet 1993

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