Post-processing di immagini SPECT finalizzato all analisi semiquantitativa multicentrica

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1 Post-processing di immagini SPECT finalizzato all analisi semiquantitativa multicentrica I. Geraci1, C. Paschetta1, A. Skanjeti1,2, F. Buttari1, T. Angusti1, G. Castellano3, R. Pellerito4, E. Baldassarre4, M. Zotta1,3, V. Podio1 1Medicina Nucleare, Ospedale S. Luigi Gonzaga e Università di Torino, Orbassano 2Dipartimento di Scienze Mediche, Università del Piemonte Orientale, Novara

2 INTRODUZIONE (1) La Malattia di Parkinson (MP) LA MALATTIA DI PARKINSON NEURODEGENERAZIONE DEI NUCLEI DELLA BASE INSTABILITÀ DI POSIZIONE (PERDITA D EQUILIBRIO)

3 INTRODUZIONE (2) La Malattia di Parkinson (MP) LA MALATTIA DI PARKINSON NEURODEGENERAZIONE DEI NUCLEI DELLA BASE TREMORE MANI, BRACCIA, GAMBE RIGIDITÀ ARTI E TRONCO BRADICINESIA (LENTEZZA NEI MOVIMENTI) INSTABILITÀ DI POSIZIONE (PERDITA D EQUILIBRIO) INCIDENZA INCIDENZAELEVATA ELEVATA IN IN ETÀ ETÀ COMPRESA COMPRESA TRA TRA70 70 EE 79 79ANNI ANNI

4 INTRODUZIONE (3) Clinica e SPECT cerebrale VALUTAZIONE CLINICA DIAGNOSI SPECT CEREBRALE CON 123I-FP-CIT 123I-FP-CIT è un radiofarmaco che si lega ai trasportatori della dopamina (DaT) e della serotonina. La SPECT con 123I-FP-CIT è uno strumento diagnostico utile per valutare la sindrome parkinsoniana neurodegenerativa (NPS).

5 INTRODUZIONE (4) Metodi di Quantificazione Metodi di quantificazione proposti negli ultimi anni Posizionamento manuale o semi-automatico di regioni di interesse (ROI) Metodi di quantificazione automatici come BasalGanglia Metodi statistici voxel-based come Statistical Parametric Mapping (SPM)

6 OBIETTIVI Poter confrontare esami SPECT cerebrali provenienti da centri diversi con differenti gamma-camere e collimatori OSPEDALE SAN LUIGI GONZAGA DI ORBASSANO OSPEDALE MOLINETTE OSPEDALE MAURIZIANO Identificare aree con bassa captazione di 123I-FP-CIT nei pazienti parkinsoniani

7 MATERIALI E METODI (1) SPM SPM è stato usato per comparare gruppi di pazienti con e senza Parkinson (uptake del radiofarmaco) Analisi semi-quantitativa MULTI-CENTRICA Un unico TEMPLATE per tutte le immagini covariate: età e sesso

8 MATERIALI E METODI (2) NUMERO DI PAZIENTI PAZIENTI SPM FANTOCCIO CENTRO ORB MOL MAU TOT PARKINSON SANI TOTALE Fantoccio realizzato dalla GE (General Electric). Capienza totale: 1300 ml (1mL di 123I e fisiologica). Putamen e caudato: 6mL e 5mL rispettivamente di 123I e blue metilene.

9 STUDIO PRELIMINARE Lo studio iniziale (in cui non era ancora previsto l utilizzo del fantoccio) ha fornito delle immagini con evidenti ed importanti differenze tra i tre centri. Lo studio è stato condotto sui pazienti non affetti da Morbo di Parkinson. Mauriziano vs Orbassano Molinette vs Mauriziano Molinette vs Orbassano

10 RISULTATI (1) Lo studio finale (in cui è stato utilizzato il fantoccio come fattore di pesatura) ha riportato ottimi risultati. Le differenze tra i tre centri sono quasi del tutto scomparse. Lo studio è stato condotto sui pazienti non affetti da Parkinson. Mauriziano vs Orbassano Molinette vs Mauriziano Molinette vs Orbassano

11 RISULTATI (2) Confronto tra sani e malati Il confronto tra esami SPECT cerebrali di pazienti sani e malati nei diversi centri ha mostrato una significativa differenza al livello dei nuclei della base, con relativa ipocaptazione nei pazienti affetti da morbo di Parkinson. Non sono stati perciò introdotti errori nella correzione delle immagini. OSPEDALE SAN LUIGI OSPEDALE MOLINETTE OSPEDALE MAURIZIANO

12 RISULTATI (3) Confronto finale Sono stati messi a confronto tutti i 220 pazienti: 82 non affetti da morbo di Parkinson e 138 malati indipendentemente dal centro di provenienza. L analisi multi-centrica ha mostrato un deficit nell uptake di 123I-FP-CIT anche in un area extra-striatale (talamo) non rilevabile in uno studio a singolo centro.

13 CONCLUSIONI Risultati simili sono stati riportati in PET con un radiofarmaco ad alta selettività per il DaT analogo della cocaina, [11C]PE21. Si aspira alla creazione di un grande database di pazienti attraverso studi multi-centrici per ottenere risultati con alto potere statistico. SPM si è dimostrato essere un valido strumento per l analisi semi-quantitativa di esami SPECT cerebrali ma studi futuri potrebbero permetterne l utilizzo per altri distretti corporei.

14 GRAZIE PER L ATTENZIONE