PRE TEST ITLS ADVANCED

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1 PRE TEST ITLS ADVANCED REVISIONE LUGLIO 2012 NON SCRIVERE ASSOLUTAMENTE SUL TEST PENA ANNULLAMENTO DELLA PROVA

2 1. Un uomo di 34 anni è vittima di un incidente automobilistico. Alla valutazione obiettiva risulta normale, ad eccezione di un dolore addominale diffuso. E cosciente ed i parametri vitali ottenuti lungo il tragitto verso l ospedale sono: FR 20 atti/min, FC 120 bpm e PA 100/60; Come dovrebbe essere trattato sul campo questo paziente? A. Infusione endovenosa di fluidi a flusso continuo B. Bolo endovenoso di 20 ml/kg C. Infusione endovenosa di 100mcg di Fentanile D. Cannula orofaringea e ventilazione assistita 2. Cos è la manovra di Sellick? A. Un metodo per mantenere la maschera facciale con due mani B. Un metodo per calcolare il volume minuto C. Un'altra definizione per Mallampati D. Una pressione sulla cricoide diretta posteriormente 3. Per quale di questi virus esiste un vaccino efficace? A. Epatite Delta B. Epatite B C. Epatite C D. Sindrome da immunodeficienza umana (HIV) 4. Una ragazza di 16 anni viene soccorsa da una casa in fiamme. Ha ustioni a spessore parziale per il 25% del corpo e le zone ustionate sono calde al tatto. Qual è il trattamento più appropriato? A. Applicare ghiaccio alle zone ustionate fino a che non risultino fredde B. Applicare acqua pulita sulle zone ustionate per 1-2 minuti C. Applicare acqua ghiacciata sulle zone ustionate fino a che non risultino fredde D. Applicare solo teli puliti 5. La corretta immobilizzazione per una frattura d radio ed ulna, comprende? A. gomito e sito di frattura B. solo il sito di frattura C. polso e sito di frattura D. polso, gomito e sito di frattura 6. Quale trattamento NON è indicato nella gestione standard di un paziente con trauma cranico? A. Somministrazione di ossigeno al 100% B. Infusione di liquidi per ottenere una PAS di se il paziente è ipoteso C. Iperventilazione al fine di ottenere ETCO2 inferiore a 30 mmhg D. Stabilizzazione del rachide cervicale 7. Quali dei seguenti segni vitali sono compatibili con un quadro di trauma cranico isolato con pressione intracranica aumentata? A. PA 170/100, FC 50/min B. PA 80/60, FC 130/min C. PA 80/60, FC 50/min D. PA 170/100, FC 130/min 8. Quale dei seguenti tipi di trauma possono essere situazioni "load and go"? A. Paziente vigile e sveglio con fuoriuscita di sangue da un orecchio B. Paziente con breve perdita di coscienza ma ora sveglio C. Paziente con dolore addominale, cute umida, PA 100/70, e FC 130/min D. Paziente con gamba dolente e deformata 9. Quale delle seguenti manovre in una scena LOAD AND GO dovrebbe essere messa in atto prima di trasportare? A. Applicazione di un trazionatore in una frattura di femore

3 B. Decompressione di uno pneumotorace iperteso C. Infusione di liquidi D. Rilevazione parametri vitali 10. Quale delle seguenti azioni obbliga ad un interruzione della valutazione iniziale? A. Arresto cardiaco B. Fratture multiple aperte C. Trauma cranico grave con esposizione di materia cerebrale D. Grave quadro di shock 11. Una donna di 24 anni viene rinvenuta sul marciapiede dopo essere caduta da una finestra al primo piano E incosciente, ipotesa, tachicardica e sudata. Presenta: trauma cranico aperto, frattura pelvica e volet costale. In quanto tempo va gestita? A. 5 minuti o meno B. da 5 a 10 minuti C. da 10 a 15 minuti D. Tutto il tempo necessario per stabilizzarla 12. Quale delle seguenti lesioni può far ritenere un trauma LOAD AND GO, altrimenti stabile? A. Frattura bilaterale di clavicola B. Frattura bilaterale di femore C. Frattura bilaterale di omero D. Frattura bilaterale di tibia 13 Cosa viene maggiormente danneggiato in un bambino caduto dall alto? A. Testa B. Torace C. Addome D. Arti 14. Qual è il sito di elezione per un infusione intraossea? A. Tibia prossimale B. Omero distale C. Femore prossimale D. Fibula distale 15. Quale dei seguenti organi soffre MENO a seguito di una lesione da arma da fuoco? A. Milza B. Reni C. Fegato D. Polmone 16. Un uomo di 34 anni presenta una ferita da arma da fuoco in zona inguinale destra. Dal foro si evidenzia un emorragia arteriosa NON controllabile con compressione diretta. Il paziente appare confuso e sudato, e presenta un polso periferico debole. Qual è la più appropriata terapia infusiva? A. Fluidi endovena a flusso continuo B. Applicare un agente emostatico ed infondere fino ad ottenere un polso periferico buono C. Fluidi endovena ad alto flusso (spremisacca), infondere almeno 2000 ml e rivalutare il paziente. D. Nessuna infusione 17. Quale di queste situazioni è d solito associata ad una quadro PRECOCE di shock emorragico post traumatico? A. Aritmia ventricolare B. Ipotensione C. Perdita del volume ematico dal 30% al 45% D. Piccola differenza sisto-diastolica

4 18. Quale tra le seguenti è la causa più frequente di morte traumatica PREVEDIBILE? A. Ostruzione delle vie aeree B. Tamponamento cardiaco C. Shock emorragico D. Lesione spinale 19 In quale delle seguenti situazioni bisogna attuare un Salvataggio di emergenza? A. Perdita di liquidi antigelo dal radiatore B. Pazienta paralizzato C. Presenza di fumi tossici D. Paziente gravida 20. Quale delle seguenti situazioni è tipica di uno shock neurogeno precoce? A. polso aumentato, cute umida B. Polso aumentato, cute calda ed asciutta C. polso diminuito, cute umida D. polso diminuito, cute calda ed asciutta 21. Un ragazzo di 23 anni è coinvolto in un incidente motociclistico. Appare disorientato ed in evidente stato di esotossicosi. Ha una vasta ferita dello scalpo, che perde sangue. Il paziente rifiuta il trattamento e minaccia di chiamare il proprio avvocato in caso venga toccato. Come vi comportate? A. Permetti al paziente di chiamare il suo avvocato B. Fai firmare il rifiuto al trasporto e lasci che si allontani C. Blocchi il paziente, lo tratti e lo trasporti, utilizzando sistemi di restrizione, se necessario D. Attendi che il paziente migliori e lo trasporti. 22. Quali dei seguenti siti è accettabile per il posizionamento di un ago da decompressione? A. Direttamente sotto la seconda costa, linea emiclaveare B. Direttamente sotto la terza costa, linea emiclaveare C. Direttamente sopra la quarta costa, linea emiascellare D. Direttamente sopra la seconda costa, linea emiclaveare 23. Un uomo di 54 anni è coinvolto in incidente automobilistico. Lo sterzo è piegato. Durante la valutazione iniziale noti che la pelle è pallida, ed il polso radiale è presente. I suoni respiratori sono normali ed i toni cardiaci non sono smorzati. A che lesione conducono questi dati? A. Contusione miocardica B. Rottura traumatica dell aorta C. Volet costale D. Pneumotorace iperteso 24. Qual è la causa più frequente di arresto cardiaco conseguente a trauma? A. Lesione cerebrale B. Ipossiemia C. Contusione miocardica D. Aritmia ventricolare 25. Un uomo di 49 anni è coinvolto in un incidente automobilistico. I primi soccorritori stanno effettuando una RCP. Si notano: distensione addominale, bacino deformato e aduna prima occhiata al monitor si evince un asistolia. Qual è l azione più appropriata? A. Incannulare un accesso venoso e somministrare un bolo di 20mL/kg B. Incannulare un accesso venoso e somministrare un bolo di 1 litro C. Incannulare un accesso venoso e somministrare un bolo di 2-4 litri D. Non vanno profusi sforzi rianimatori, il paziente è deceduto 26. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti una paziente gravida ustionata in stato di shock è VERA? A. L'ossigeno deve essere usato con parsimonia in modo da evitare la tossicità ossigeno al feto

5 B. Dovrebbero essere somministrati farmaci che aumentino la pressione (es dopamina) per migliorare il circolo al feto C. Il reintegro volemico va somministrato precocemente ed abbondantemente nelle pazienti gravide ustionate D. Il reintegro volemico va somministrato più lentamente per evitare sovraccarico di liquidi al feto 27. Quale zona del rachide è più sollecitata e danneggiabile in un impatto posteriore? A. Cervicale B. Toracica C. Lombare D. Sacro-coccigea 28. Un ragazzo di 18 anni, dopo una festa post-laurea, esce di strada, rimbalza in un fossato ed urta un albero. Viene rinvenuto incosciente dietro uno sterzo piegato, la cute è umida, pallida e fredda, le labbra blu, un lavoro respiratorio aumentato con FR 30 atti/min superficiali, polso radiale flebile con FC 120, vene del collo distese, trachea deviata a destra, espansione toracica asimmetrica ed assenza di suoni respiratori a sinistra. Che lesione si sospetta? A. Tamponamento cardiaco B. Pneumotorace iperteso C. Emotorace massivo D. Pneumotorace semplice 29 In quale delle seguenti situazioni si prevede un intubazione difficile? A. Pazienti con protesi dentarie B. Pazienti con storia di asma C. Pazienti con morso inverso D. Pazienti con la barba 30. Un ragazzo di 18 anni, dopo una festa post-laurea, esce di strada, rimbalza in un fossato ed urta un albero. Viene rinvenuto incosciente dietro uno sterzo piegato, la cute è umida, pallida e fredda, le labbra blu, un lavoro respiratorio aumentato con FR 30 atti/min superficiali, polso radiale flebile con FC 120, vene del collo distese, trachea in asse, espansione toracica asimmetrica con assenza di suoni respiratori a sinistra. Che lesione si sospetta? A. Tamponamento cardiaco B. Pneumotorace iperteso C. Emotorace massivo D. Pneumotorace semplice 31. Una ragazza di 23 anni cade all indietro da una finestra al secondo piano. Al vostro arrivo, il suo ragazzo è in piedi di fianco a lei con due bottiglie di birra in mano e lei giace sull erba del giardino sotto il balcone. La ragazza apre gli occhi allo stimolo verbale, la cute ha un colorito normale, il respiro è buono con una FR di 16 atti/min, FC 54 con un polso debole, senza emorragie evidenti. Le vene del collo sono piatte, torace ed addome negativi, pelvi stabili. L equipaggio che è arrivato prima di voi, vi riferisce una SPO2 di 94% ed una PA di 74/30 Se tutto ciò è vero, cosa si sospetta? A. Shock ipovolemico B. Shock ipovolemico relativo (distributivo) C. Shock meccanico (ostruttivo) D. Shock cardiogeno 32 Un ragazzo di 23 anni precipita all indietro da una finestra al primo piano. Al vostro arrivo, la sua ragazza è in piedi di fianco a lei con due bottiglie di birra in mano e lei giace sull erba del giardino sotto il balcone. Il ragazzo apre gli occhi allo stimolo verbale, la cute è fredda, umida e grigia. La respirazione è rapida e superficiale, il polso

6 radiale è flebile e troppo veloce per poter contare i battiti. Nessuna emorragia evidente. Le vene del collo sono piatte, torace ed addome negativi, pelvi stabili. La sua fidanzata vi informa che il ragazzo ha problemi di cuore, ma non sa di che natura. Collegato il monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi con FC 280. Di che tipo di shock si tratta? A. Shock ipovolemico B. Shock ipovolemico relativo (distributivo) C. Shock meccanico (ostruttivo) D. Shock cardiogeno 33 Quale di queste situazioni prevede un intubazione immediata? A. Respiro russante B. Respiro gorgogliante C. Incapacità a ventilare D. Arresto traumatico 34 Quale delle seguenti situazioni può falsare la lettura di un pulsiossimetro? A. Intossicazioni da cianuro B. Luce ambientale forte C. Intossicazione da monossido di carbonio D. Tutte le precedenti 35. Durante la valutazione primaria, evidenziate che un paziente ha immediato bisogno di assistenza ventilatoria, delegate la manovra ad un altro membro del team e proseguite la valutazione. Questa delega viene definita: A. Fallo B. Trattalo per come lo vedi C. Fallo D. Memorizzalo 36. Quale delle seguenti condizioni è la PRIMA priorità in un evento traumatico? A. Aprire la vie aeree e valutare il respiro B. Ventilare C. Controllare le emorragie maggiori D. Iniziare le compressioni toraciche in assenza di polso 37. IN assenza di sindrome da erniazione, i pazienti con trauma cranico grave devono essere: A. Ventilati ad una frequenza di 8-10 atti/min B. Ventilati ad una frequenza di atti/min C. Ventilati ad una frequenza di atti/min D. Ventilati ad una frequenza di 20 atti/min 38 La sindrome da ipotensione supina in paziente gravida è causata da: A. Ostruzione uterina al flusso sanguigno venoso B. atelettasia (il collasso delle piccole vie aeree) dei polmoni C. Pressione dell utero sul nervo vago D. reflusso gastrico 39. Quale dei seguenti pazienti ha maggiori possibilità di sopravvivenza a seguito di un arresto cardiaco traumatico? A. Pazienti con trauma contusivo al torace B. Pazienti con pupille non dilatate C. Pazienti con pupille dilatate areagenti D. Pazienti ipotermici con ferita penetrante al torace 40. Il Tourniquet deve essere applicato per meno di: A. 1 ora B. 2 ore C. 3 ore

7 D. 4 ore 41. Gli agenti emostatici applicati direttamente sulla ferita devono essere utilizzati in combinazione con: A. Pressione diretta sulla lesione B. tourniquet prossimale alla lesione C. azione su punti di compressione alle arterie prossimali alla lesione D. sollevamento della lesine sopra il livello del cuore 42 Quali strumenti di valutazione possono aiutare a predire l aggravamento di un paziente altrimenti stabile? A. livelli di lattato B. Livelli di zucchero nel sangue C. ecografia addominale D. A e C 43 Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le lesioni da esplosione è VERA? A. La lesione primaria è causata dal calore B. La lesione secondaria è causata da materiali proiettati C. La lesione terziaria è causata da fumi tossici D. La lesione quaternaria è causata dalla proiezione del corpo 44 Quali sono i fattori più importanti per determinare le lesioni da caduta? A. Distanza (altezza), zona del corpo colpita, superficie di impatto B. Distanza (altezza), danni ai vestiti, superficie di impatto C. Distanza (altezza), movimenti durante la caduta, situazioni patologiche pregresse D. Distanza (altezza), situazioni patologiche pregresse, superficie di impatto 45. Paziente con coltellata isolata al petto. Secondo recenti studi, cosa DEVE ESSERE EVITATO? A. Assistenza ventilatoria B. Ossigeno supplementare C. Bendaggio occlusivo D. Restrizione motoria spinale 46 Il periodo d oro inizia: A. al momento della lesione B. al momento di invio del mezzo di soccorso C. all arrivo sul posto D. al momento della partenza dal luogo verso l ospedale 47 Come viene meglio descritto il polso paradosso? A. Il polso radiale scompare durante l inspirazione B. Il polso radiale è assente C. Il polso radiale è più forte del polso carotideo D. I polsi radiali sono diversi 48. Qual è la corretta direzione dell ago da infusione intraossea con inserimento nella tibia prossimale? A. Mediale nella linea mediana, evitando la cartilagine di accrescimento B. Mediale nella linea mediana, puntando verso la cartilagine di accrescimento C. Laterale nella linea mediana, evitando la cartilagine di accrescimento D. Laterale nella linea mediana, puntando verso la cartilagine di accrescimento 49. Una donna di 35 anni è vittima di un incidente. È vigile, orientata ed ha male ad un ginocchio. La vostra valutazione evidenzia una FR di 16 atti(min senza sforzo, polso pieno con FC 88, PA 124/64, pupille asimmetriche e gonfiore al ginocchio. Qual è probabilmente la causa delle pupille asimmetriche? A. Condizione pre-esistente (anisocoria) B. Pressione intracranica aumentata C. Esotossicosi alcoolica D. Ipotensione

8 50 Nei pazienti anziani, cosa causa più frequentemente un trauma grave? A. Edema agli arti inferiori B. Ipotensione C. Perdita dell elasticità del tessuto polmonare D. Diminuzione della visione periferica