Strumenti di controllo e moderazione: opinioni dei professionisti e orientamenti della comunità. Claudio Bernardi, Roma

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1 Strumenti di controllo e moderazione: opinioni dei professionisti e orientamenti della comunità Claudio Bernardi, Roma Congresso Medicitalia Roma, 29 Novembre 2008 La prima domanda che è doveroso porsi è chi sono i nostri utenti pazienti. In base ad un esperienza decennale sul web, ho individuato alcune tipologie più frequenti che sono: - Timoroso ( che non vuole andare dal medico) - Dubbioso (che vuole chiarimenti) - Confuso (che vuole certezze) - Curioso (che vuole informarsi) - Altro (provocatore, astioso, ecc..) Certo è, che il rapporto Virtuale riduce il distacco tra Paziente e Medico e si viene a rompere quella sorta di barriera che spesso caratterizza il rapporto reale, in cui spesso il paziente è in uno stato di soggezione nei nostri confronti. Esistono molte differenze tra Medicitalia ed altri siti medici. La presenza di un moderatore, il dialogo che esiste tra gli utenti sono ad esempio due elementi che ritroviamo in altri siti e che invece non sono presenti in Medicitalia. D altra parte esiste un intenso confronto-dibattito tra i medici della stessa specialità o di specialità affini. Rispetto alle risposte fornite dalla comunità scientifica vale sicuramente la pena di lasciare la possibilità a tutti i medici di rispondere o intervenire nei consulti, dando una priorità temporale a quelli della specialità. In alcuni casi ci troviamo infatti a visualizzare consulti che sono inseriti in alcune specialità invece di altre. Sono risposte corrette : Risposte che seguono le linee guida Risposte che si attengono a principi generali e non al singolo caso. Risposte positive di incoraggiamento a far proseguire il rapporto medico-virtuale con quello medico-clinico. Quelle che offrono un sostegno psicologico, un messaggio positivo, di speranza, ecc. Ritengo non corrette: Risposte che non seguono le linee guida ( sono d accordo con il collega, ecc ). Risposte troppo personalizzate ( non abbiamo un riscontro clinico!). Risposte che aumentino odio o rabbia verso comportamenti medici supposti scorretti (abbiamo solo la versione del paziente). Risposte troppo lunghe Strumenti di controllo e moderazione Ci troviamo di fronte al dualismo moderazione sì moderazione no. Se accettiamo la moderazione dobbiamo essere consapevoli che essa è una forma di censura. Se, al contrario, vogliamo il rispetto alla lettera della libertà di espressione dobbiamo accettare l idea che qualcuno possa abusare di questa libertà. Premesso che debba esistere nella coscienza di ognuno di noi una sorta di Autocontrollo dettato dal Codice deontologico abbiamo anche istituito delle linee guida che sono un parametro standardizzato al quale attenerci. Questo però può non bastare ed in certi casi abbiamo assistito ad imbarazzanti forme di violazioni e soprusi. Vale la pena, forse, pensare ad una forma di controllo superiore, una sorta di giudizio di secondo grado: se qualcuno trova che l'operato di un medico è scorretto il caso viene portato a un livello superiore, di coordinamento tra moderatori. Questo organo di controllo potrebbe somigliare al gruppo dei Probiviri delle Società Scientifiche. In questo caso, però, bisogna prevedere anche la possibilità di infliggere sanzioni.

2 I Nuovi Iscritti. Di fronte alla crescita esponenziale del sito ci troviamo di fronte al problema dei medici nuovi iscritti. Credo che l inserimento di nuovi medici vada regolamentato in base alle effettive necessità del sito, in base alle richieste degli utenti o ad altri tipi di servizi che in futuro il sito potrebbe offrire. Credo comunque doverosa una fase propedeutica di adattamento da parte del nuovo medico nei confronti di Medicitalia. Anche in questo caso vale la similitudine con una società scientifica nei quali esiste la figura di Socio Aderente prima di quella di Socio Ordinario. La comunità scientifica di medicitalia si deve strutturare, forse in maniera simile a quella di una società scientifica per poter essere già da ora, ma soprattutto in futuro, un referente nei confronti delle istituzioni con le quali, a breve, avremo sicuramente modo di confrontarci. Dott. Claudio Bernardi Chirurgia Plastica

3 I Congresso Medicitalia Roma, 29 Novembre 2008 Strumenti ti di controllo e moderazione: opinioni dei professionisti e orientamenti della comunità C. Bernardi - Roma www claudiobernardi

4 Posta elettronica di.it it

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7 cognome: xxxxxlla nome: xxxxxsa sesso: F Liposuzione economica a roma? Volevo richiedere informazioni concernenti gli interventi di liposuzione eseguite a prezzi modici, magari da studenti, o tirocinanti a Roma. Ho un problema localizzato di accumulo adiposo a livello delle cosce e dei glutei, ma non ho molte possibilità economiche... chi posso contattare, considerando che vivo molto male queste parti del mio corpo

8 Foto A: il contorno nero indica la calcificazione dell osso = si potrebbe levigare?..in armonia con il piano frontale? Il contorno blu indica le cartilagini alari eccessivamente sporgenti in larghezza.. Il contorno viola..la punta troppo grossa..larga.. Il contorno blù in alto..una piccola gobbetta che si sarà formata dopo.. Il contorno verde..è collegato a quello nero..dislivello tra cartilagine e calcificazione ossea Il contorno rosso una differenza evidentissima di colore tra l osso e la cartilagine più rosea Nella foto B,con tutti i difetti sicuramente presenti..il tratto nero l ho usato x evidenziare che il naso prima sembrava un unico corpo..le ossa laterali..x intenderci..erano meno gonfie,il naso aveva un unico colore e la punta più piccola.. Vorrei il naso un po + corto,con una punta non così larga..si potrebbe levigare un po l osso soprattutto di lato??e ridurre le cartilagini alari?

9 salve avendo perso 35 kg in tre mese vorrei fare questo tipo di intervento perche il tono dell addome e ' compromesso neanche con diete e palestra riesco ad avere un risultato t ottimale sapere piu informazioni i i anche i costi Modello Rambo

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11 Tipo di paziente - Timoroso ( che non vuole andare dal medico) - Dubbioso (che vuole chiarimenti) i i) - Confuso (che vuole certezze) - Curioso (che vuole informarsi) - Altro (provocatore, astioso, ecc..) Il rapporto Virtuale riduce il distacco tra Paziente e Med

12 Altri Siti differenze tra forum di Medicitalia e altri siti medici - Presenza di un solo moderatore (raramente di più) - Rapporto diretto (singolo utente singolo medico) - Partecipazione degli utenti (Dialogo tra loro) - Assenza di un moderatore - Presenza di diversi medici - Rapporto utente-medico - Rapporto utente sito - No dibattito tra gli utenti

13 differenze tra forum di Medicitalia e altri siti medici Ruolo del medico Altri Siti - Medico informatore - Medico informatore - Medico supervisore

14 differenze tra Medicitalia e altri siti medici Ruolo del medico Altri Siti Assenza di comunità scientifica - Comunità scientifica - Interazione con colleghi stessa specialità specialità affini altre specialità

15 -Risposte su aree pertinenti alla propria specialit Priorità temporale ai medici della specialità - Risposte su aree non pertinenti alla propria spec

16 Risposte corrette Risposte che seguono le linee guida Risposte che si attengono a principi generali e non al singolo caso Risposte positive di incoraggiamento a far proseguire il rapporto medico-virtuale con quello medico-clinico Sostegno psicologico

17 Risposte non corrette Risposte che non seguono le linee guida ( sono d accordo con il collega, ecc ) Risposte troppo personalizzate ( non abbiamo un riscontro clinico!) Risposte che aumentino odio o rabbia verso comportamenti medici supposti scorretti (abbiamo solo la versione del paziente) Risposte troppo lunghe

18 Strumenti di controllo e moderazione Strumenti di controllo e moderazione: opinioni dei professionisti e orientamenti della comunità C. Bernardi - Roma

19 Strumenti di controllo e moderazione: No Moderazione Rispetto alla lettera della libertà di espressione. Per salvaguardare il principio si accetta che qualcuno possa abusare di questa libertà Sì Moderazione (la moderazione è una forma di censura)

20 Strumenti di controllo e moderazione: - Autocontrollo (Codice deontologico) - Controllo tra moderatori (Linee Guida)

21 Strumenti di controllo e moderazione: Istituire una sorta di giudizio di secondo grado (se qualcuno trova che l'operato di un medico è scorretto il caso viene portato a un livello superiore, di coordinamento tra moderatori)

22 Strumenti di controllo e moderazione: Organo di controllo (Probiviri delle Società scientifiche) Sanzioni

23 Nuovi iscritti i i? Limiti o non Limiti?

24 Nuovi iscritti? No Limiti ( troppo esuberanti, ecc.) Sì Limiti ( di che tipo? ) C. Bernardi - Roma

25 Nuovi iscritti? Limiti Numerici Lista d attesa In base alle richieste degli utenti o altri servizi

26 Nuovi iscritti? Limiti Deve esistere una fase propedeutica di adattamento del medico al sito? Soci aderenti soci ordinari delle Società Scientifiche

27 Medicitalia: Quale futuro?

28 Medicitalia: Quale futuro? La comunità scientifica di medicitalia si deve strutturare, forse in maniera simile a quella di una società scientifica per poter essere già da ora, ma soprattutto in futuro, un referente nei confronti delle istituzioni con le quali, a breve, avremo sicuramente modo di confrontarci. Strumenti di controllo e moderazione: opinioni dei professionisti e orientamenti della comunità C. Bernardi - Roma

29 I Congresso Medicitalia Roma, 29 Novembre 2008 C. Bernardi, Roma