La metodologia di valutazione in GenitoriPiù

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1 La metodologia di valutazione in GenitoriPiù Venezia, Auditorium Santa Margherita, 21 gennaio 2014 Determinati sociali e diseguaglianze di salute Ormai un aspetto non ignorabile nella Promozione della Salute e più generalmente in Sanità Pubblica Rio Declaration on Social Determinants of Health ( Global Action Plan approvato alla 66th World Health Assembly ( documenti: CSDH (2008).Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final report of the commission on social determinants of health. Geneva, World Health Organization. EC, (2013). Report on health inequalities in the European Union, Commission staff working document, Brussels, September 2013 SWD n.pdf 1

2 Determinati sociali e diseguaglianze di salute In Italia (solo qualche dato da PASSI età 18-69) Il fumo? Se è a livello del 20% tra i più economicamente e culturalmente fortunati, arriva a quasi al 40% nelle classi più basse. La percezione di buona salute scende dall 80% al 40%; mentre l eccesso ponderale (la somma tra quanti sono obesi e quanti in sovrappeso) passa dal 30% tra i laureati al 65% tra chi ha titoli più bassi. Per non parlare poi della depressione, al 4% tra i relativamente più ricchi, che sale al 16% tra i più economicamente svantaggiati e le tendenze non sono così rassicuranti Metodologia valutazione Genitori più -Premessa - 1 anno 2009: rilevazione all interno dei centri vaccinali alla prima vaccinazione del bambino coinvolgimento di diverse regioni in Veneto sono stati coinvolti complessivamente bambini anno 2012: rilevazione all interno dei centri vaccinali alla seconda vaccinazione del bambino Campione rappresentativo per ASL ha coinvolto complessivamente bambini di cui il 77,6% con mamma italiana mamme straniere, pari al 16,5% del campione in crescita rispetto alla rilevazione 2009 (erano 11,8%). 2

3 Premessa -2 Anche i dati 2012 hanno messo in luce relazioni significative tra comportamenti dei genitori e variabili socio- economiche: - Titolo di studio - Livello di reddito - Cittadinanza (italiana europea extra europea) - Età della madre (non sempre) Necessità di approfondire l analisi focalizzando l attenzione su specifici gruppi di popolazione 2013: obiettivi della rilevazione Riuscire a coinvolgere nella rilevazione il più alto numero possibile di genitori stranieri e/o in situazioni di disagio Verificare le relazioni messe in evidenza nel 2012 relativamente ai determinanti di GenitoriPiù nelle diverse tipologie di popolazione Produrre informazioni sulle diverse culture presenti nel nostro paese relativamente ai determinanti di GenitoriPiù 3

4 disegno Utilizzo del questionario 2012 semplificato Aggiunta di una sezione sull uso dei servizi sanitari in gravidanza e nei primi mesi del bambino Diversi canali di somministrazione, con diverse modalità di selezione: Punti Caritas tutti i genitori con bambini sotto l anno di vita Servizio Vaccinale e Ambulatorio PLS i genitori stranieri Punto nascita, Consultorio e PS Pediatrico: tutti i genitori canali di somministrazione 2013: 1375 casi validi n. % Punto Nascita 110 8,0 PS Pediatrico 68 4,9 Servizio vaccinale ,2 Consultorio ,8 PLS 89 6,5 Caritas 92 6,7 Altro 26 1, , i questionari raccolti, 24 sono risultati non pertinenti o completamente vuoti, inoltre sono stati esclusi dal campione 6 u.s. con età del bambino superiore ai 24 mesi compiuti 4

5 2013: uno sguardo al campione Forte presenza di mamme straniere; Età meno elevata delle mamme rispetto al 2012; Bambini più piccoli rispetto al 2012, viste le tipologie di canali di somministrazione del questionario (nel 2012 l unico filtro era il servizio vaccinale, alla 2 a vaccinazione) 2013: qualche chiave di lettura Confronto tra diversi gruppi etnici: Italiana sola cittadinanza italiana (594 casi); Magrebina cittadinanza tunisina, algerina, marocchina, libica (154 casi); Moldava-Rumena cittadinanza moldava e rumena (168 casi); Cinese sola cittadinanza cinese (59 casi); Albanese/Kosovara/Bosniaca/Macedone (74 casi); Africana sub-sahariana cittadinanza africana escluso nord-africa (90 casi); Asiatica cittadinanza asiatica (non cinese) (57 casi); Altra cittadinanza: europea, nord/sudamericana, oceanica (86 casi). 5

6 Diseguaglianze, una sfida anche metodologica! Bisogna rafforzare le sorveglianze affinare le misure, capire i meccanismi, misurare what works in reducing the gap Qualche riferimento Campostrini S., McQueen D.V.: Inequalities: the gap remains; can surveillance aid in closing the gap?, International Journal of Public Health (forthcoming). Campostrini S. (2013) Surveillance for NCDs and Health Promotion: An Issue of Theory and Method. In McQueen DV (ed) Global Handbook on Noncommunicable Diseases and Health Promotion, Springer, pp Campostrini S, McQueen DV, Abel T (2011) Social determinants and surveillance in the new Millennium, International Journal of Public Health, 56: Bertin G.; Campostrini S. (2013) Disuguaglianze di salute e sistemi di welfare, Disuguaglianze sociali in sanità, Milano, FRANCOANGELI, pp M. Braggion, S. Campostrini, G. Bertin (2013) Socio-economic differences in healthcare access from a welfare system perspective, Italy: , in HEALTH PROMOTION INTERNATIONAL, vol. 28, pp Campostrini S. (2011) Social Determinants, Lifestyles and Health, in SALUTE E SOCIETÀ, vol. 3, pp