IMPORTO A BASE DI GARA PER ANNI UNO ,00 + IVA

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1 \ ALLEGATO 2) PROCEDURA NEGOZIATA PER AFFIDAMENTO CONGIUNTO MEDIANTE COTTIMO FIDUCIARIO DEI SERVIZI POSTALI PER I COMUNI DI CAMPOGALLIANO, CARPI, SOLIERA ED UNIONE TERRE D ARGINE PER ANNI UNO RINNOVABILI DI ULTERIORI ANNI UNO IMPORTO A BASE DI GARA PER ANNI UNO ,00 + IVA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46, 47 E 48 DEL DPR 445/2000 (da rendere, sottoscritta in forma digitale dal titolare o legale rappresentante, in carta semplice con allegata la fotocopia di un documento di identità personale valido, ai sensi della normativa vigente in materia di semplificazione amministrativa) Il/La sottoscritt nat a (Prov. ) il residente in (Prov. ) Via n. in qualità di della Ditta con sede legale in (Prov. ) C.A.P. Via n. con sede operativa in (Prov. ) C.A.P. Via n. C.F. n. P.I. n. Tel. n. / Fax n. / con posta elettronica certificata Consapevole che, ai sensi dell art. 76 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, la dichiarazione mendace è punita ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia, PARTECIPANDO ALLA SELEZIONE IN OGGETTO come Ditta singola, sia individuale che società o Consorzio di cui all art. 34, comma 1, lett. a) e b), D. Lgs. 163/2006; come Ditta mandante in Raggruppamento Temporaneo d Imprese; come Consorzio Stabile di cui all articolo 34, comma 1, lett. C) D.Lgs 163/2006; 1

2 come Consorzio Ordinario di concorrenti di cui all articolo 34, comma 1, lettera e), D.Lgs. 163/2006; come Consorzio Ordinario di concorrenti di cui all articolo 34, comma 1, lettera e), D.Lgs. 163/2006; come Ditta Consorziata ad un Consorzio Ordinario di concorrenti di cui all articolo 34, comma 1, lettera e), D.Lgs. 163/2006; come Ditta Consorziata ad un Consorzio Stabile di cui all articolo 34, comma 1, lettera c), D.Lgs. 163/2006; come aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete di cui all articolo 34, comma 1, lettera e-bis), D.Lgs. 163/2006; come Ditta aderente all aggregazione di cui al contratto di rete ai sensi dell articolo 34, comma 1, lett. e-bis), D.Lgs. 163/2006; come Ditta mandante in Raggruppamento Temporaneo d Imprese; come Ditta mandataria di Raggruppamento Temporaneo di Imprese con le seguenti altre ditte: DICHIARA a - che la Ditta è iscritta al REGISTRO DELLE IMPRESE presso la C.C.I.A.A. di con il n., con atto di costituzione in data, per un attività inerente l oggetto della presente procedura negoziata così sinteticamente descritta: con il seguente Codice attività e che appartiene alla seguente categoria: c micro impresa: piccola impresa; media impresa; grande impresa; a.1 - che le persone delegate a rappresentare ed impegnare legalmente il concorrente sono i Signori (precisare titolo/qualifica, dati anagrafici e residenza): 2

3 Avvertenza: il concorrente deve indicare i nominativi del titolare se si tratta di Ditta individuale, di tutti i soci se si tratta di Società in nome collettivo, di tutti gli Accomandatari se si tratta di Società in accomandita semplice, degli Amministratori muniti dei poteri di rappresentanza o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, per gli altri tipi di Società. a.2 di essere in possesso di tutti i requisiti di ordine generale previsti dall articolo 38 del D.Lgs 163/2006 Codice del Contratti e s.m.i., nonché di non trovarsi nelle condizioni di divieto di partecipazione alle procedure di affidamento dei contratti pubblici, previste dagli artt. 36, comma 5 e 37, comma 7 del D. Lgs. 163/2006; a.3 che la Ditta è in possesso della Licenza Individuale per prestazione servizi postali di cui all articolo 5 del D.Lgs n. 261 e successive modifiche ed integrazioni a.4 che la Ditta è in possesso della Autorizzazione Postale Generale di cui all articolo 6 del D.Lgs n. 261 e successive modifiche ed integrazioni; a.5 Di aver gestito, negli ultimi tre anni ( ), almeno un servizio postale rientrante tra le attività descritte all articolo 1 e 2 del capitolato per un Ente Pubblico per un totale di almeno Euro e precisamente: Periodo Tipologia servizio Ente Pubblico Importo servizio IVA esclusa a.6 che la ditta (barrare e compilare la voce che interessa): Ha la disponibilità di una sede operativa in ognuno dei 4 comuni ove gli Enti operano (,, ) aperta minimo 3 gg. alla settimana per almeno 10 ore alla settimana e cioè: - CAMPOGALLIANO - Via - CARPI Via _ - NOVI di MODENA - Via - SOLIERA Via Si assume l impegno (in caso di aggiudicazione), di aprire una sede operativa per le giacenze in ognuno dei Comuni ove gli Enti hanno competenze territoriali (,,, ) entro 2 mesi dall affidamento del servizio e secondo le modalità indicate nel capitolato; a.7 - che la Ditta si impegna a garantire la gestione diretta del Servizio postale pari ad almeno l 80% degli invii; a.8 - che in caso di affidamento del servizio, i referenti della ditta per ogni singolo Ente saranno i seguenti: - Per COMUNE DI CAMPOGALLIANO: Tel. - Per COMUNE di CARPI: Tel. 3

4 - Per COMUNE di SOLIERA: Tel. - Per UNIONE TERE D ARGINE: Tel. a.9 che la Ditta, per il servizio relativo al presente elaborato (barrare la voce che interessa): è in possesso della certificazione ISO in corso di validità (da allegare alla presente dichiarazione); non è in possesso della certificazione ISO in corso di validità (da allegare alla presente dichiarazione); a.10 - di autorizzare espressamente, ai sensi dell art.79, comma 5-bis, del D. Lgs. 163/2006 come modificato dal D. Lgs n. 53, l Ente appaltante ad effettuare mediante fax le comunicazioni di cui al comma 5 del suddetto art. 79, al seguente numero o mediante posta elettronica all indirizzo ; a.11 - di osservare tutte le norme e regolamenti vigenti in materia di prevenzione degli infortuni sul lavoro e di assicurazione del personale contro gli infortuni, nonché delle assicurazioni sociali (invalidità, vecchiaia, disoccupazione, ecc.); a.12 di riservare al personale dipendente trattamenti non inferiori ai minimi contrattuali previsti dal CCNL applicabile alla categoria e di provvedere regolarmente al versamento di tutti gli oneri previdenziali, assicurativi ed assistenziali previsti dalla legge a favore del proprio personale dipendente. a.13 - che i contratti collettivi alla cui applicazione è tenuto il concorrente sono i seguenti (Indicare categoria di riferimento e data del contratto in vigore) Edile Industria Edile Piccola e Media Impresa Edile Cooperazione Edile Artigianato Altro non edile (specificare tipologia) Data del contratto / / ; a.14 - che l'impresa ha la seguente dimensione aziendale, con riferimento al numero dei dipendenti: da 0 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 oltre; a non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti, e di possedere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative: INPS: sede di, via e n. civico, matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi indicare quelle di competenza della provincia di Modena) INAIL: sede di, via e n. civico, matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi indicare quelle di competenza della provincia di Modena) indicare altresì eventuale altro Ente paritetico, se diverso o specifico per categoria, con indicazione della sede di riferimento e, se del caso, i motivi della mancata iscrizione: 4

5 a.16 di provvedere, per il personale addetto, di qualsiasi grado e forma di rapporto, ad accurato addestramento ed istruzione in merito al servizio, nonché alla dotazione di tessera od uniforme di riconoscimento; b. che, relativamente alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge , n. 68 (barrare l ipotesi che interessa): b.1 - la Ditta è soggetta alle disposizioni di cui alla Legge predetta ed è in regola con gli obblighi ivi previsti; b.2 - la Ditta, rientrando nella fascia occupazionale tra 15 e 35 dipendenti, non è soggetta agli obblighi della L. 68/99, in quanto non ha effettuato nuove assunzioni; b.3 - la Ditta non è soggetta alle disposizioni di cui alla Legge medesima; c - di avere preso conoscenza delle circostanze generali e particolari, delle condizioni contrattuali, delle modalità di esecuzione del servizio, della normativa vigente in materia e di ogni altro elemento suscettibile nell influire sulla determinazione dei prezzi offerti; c.1 - di avere verificato la disponibilità della mano d'opera e delle attrezzature adeguate per l entità e la tipologia del servizio, necessari per l esecuzione dello stesso; c.2 - di avere giudicato il servizio di cui all oggetto realizzabile e remunerativo nel complesso, tale da consentire l offerta presentata; c.3 - di aver preso piena ed integrale conoscenza di tutte le norme e disposizioni della normativa vigente in materia (D. Lgs. 163/06, DPR n. 207, L n. 136 art. 3 e successive modificazioni), del Regolamento per i lavori, le forniture ed i servizi in economia in vigore per gli Enti di cui alla gara in oggetto, delle prescrizioni contenute nel capitolato d oneri e degli altri elaborati afferenti la gara e di accettarne tutte le condizioni; c.4 - di aver tenuto conto, nella formulazione dell offerta, degli oneri previsti per i piani di sicurezza per garantire l esecuzione dei lavori nel pieno rispetto delle norme di sicurezza e igiene del lavoro come da normativa vigente; c.5 di essere a conoscenza ed accettare che, in base a quanto previsto dal D.Lgs n. 192, la decorrenza dei termini di pagamento delle fatture è subordinata agli adempimenti e alle verifiche concernenti l idoneità soggettiva del contraente a riscuotere somme da parte della P.A., come prescritte dalla normativa vigente, ed alla sussistenza in generale dei presupposti condizionanti l esigibilità del pagamento, ivi compreso l assolvimento degli obblighi in materia di tracciabilità e che, conseguentemente, le fatture potranno essere accettate dalle singole Amministrazioni solo ad avvenuto perfezionamento delle procedure di verifica della conformità ovvero di approvazione della regolare esecuzione, ai sensi delle disposizioni contenute nel DPR n. 207/2010; c.6 di obbligarsi a svolgere il servizio oggetto della presente gara, con le modalità ed i termini previsti nel relativo capitolato; d (barrare l ipotesi che interessa) 5

6 - che la Ditta non si è avvalsa di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla Legge n. 383, oppure - che la Società si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge predetta ma che il periodo di emersione si è concluso; e Ai fini della riduzione del 50% della cauzione definitiva: (barrare la/e ipotesi che interessa/no e completare) - di essere in possesso di certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000, rilasciata da organismi accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN e della serie UN CEI EN ISO/IEC (da allegare alla presente dichiarazione); - di non essere in possesso di certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000, rilasciata da organismi accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN e della serie UN CEI EN ISO/IEC 17000; f (barrare la/e ipotesi che interessa/no e completare) - che ai sensi dell articolo 118 del D:Lgs. 163/2006 intende subappaltare o affidare in cottimo le seguenti prestazioni e/o parti di esse, comprese nel 30% dell importo complessivo del contratto: - che non intende subappaltare o affidare in cottimo parte delle prestazioni oggetto della presente selezione; N.B.: La mancata dichiarazione di intenzione ad effettuare subappalto o affidamento in cottimo di cui sopra, precluderà necessariamente l autorizzazione al subappalto o cottimo, ai sensi dell art. 118 del D. Lgs. 163/06; g - di impegnarsi, quale eventuale affidatario, in caso di subappalto o di cottimo, a depositare presso l Ente il contratto di subappalto, almeno venti giorni prima dell inizio delle relative lavorazioni e a trasmettere all Ente medesimo copia delle fatture debitamente quietanzate relative ai pagamenti corrisposti dall aggiudicatario al subappaltatore o cottimista, con l indicazione delle ritenute di garanzia effettuate, entro venti giorni dalla data di ciascun pagamento effettuato; h.1 di ottemperare, in caso di affidamento del servizio, a provvedere alla cauzione a garanzia del servizio prestato, nei termini e nelle modalità indicate nel capitolato d oneri; i. SOLO PER CONSORZI DI CUI ALL ART. 34, COMMA 1, LETTERA B) D.Lgs 163/2006: - che l Impresa/le Imprese consorziata/e per le quali il Consorzio concorre al presente appalto sono le seguenti (indicare ragione sociale e sede o depennare i punti che non ricorrano): - che l Impresa/le Imprese consorziata/e individuate ai fini della qualificazione del Consorzio ai sensi dell art. 36 c. 7 D. Lgs 163/2006 e dell art. 277 D.P.R. 207/2010, sono le seguenti (indicare ragione sociale e sede): 6

7 i.1 SOLO PER I CONSORZI DI CUI ALL ART. 34 COMMA 1 LETTERA E) D.Lgs 163/2006 (depennare nel caso che non ricorra): - di indicare il seguente elenco completo ed aggiornato delle Ditte consorziate, precisando ragione sociale e sede: - che l Impresa/le Imprese consorziata/e individuata/e ai fini dell esecuzione delle prestazioni è/sono le seguenti/i (indicare ragione sociale e sede) i.2 SOLO PER LE AGGREGAZIONI TRA IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE DI CUI ALL ART. 34 COMMA 34 1 LETTERA E-BIS) D.Lgs 163/2006 (depennare nel caso che non ricorra): - di indicare il seguente elenco completo ed aggiornato delle Ditte facenti parte dell aggregazione, precisando ragione sociale e sede: - che l Impresa/le Imprese aggregata/e individuata/e ai fini dell esecuzione delle prestazioni è/sono la/le seguente/i: l IN CASO DI AVVALIMENTO (PER LA DITTA CONCORRENTE) - di essere in possesso dei requisiti generali e tecnici richiesti, come risultante ai punti precedenti, nonché delle risorse oggetto di avvilimento; - di obbligarsi nei confronti della seguente Ditta, concorrente all appalto in oggetto e nei confronti degli Enti committenti, a mettere a disposizione le risorse necessarie di cui è carente il concorrente, per tutta la durata dell appalto; - di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata o aggregata mediante contratto di rete con altre imprese ai sensi dell articolo 34 del D.Lgs 163/2006; - di non mettere a disposizione di altre imprese partecipanti alla stessa gara i proprii requisiti. 7

8 LUOGO E DATA IL DICHIARANTE (timbro e firma) EVENTUALE DITTA AUSILIARIA (timbro e firma) AVVERTENZE: Rispetto della normativa in materia di privacy: ai sensi dell art. 13, primo comma, del Decreto Legislativo , n. 196, i dati personali forniti per la partecipazione alla presente procedura saranno utilizzati esclusivamente per finalità di formalizzazione delle procedure di gara e contrattuali. Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione, a pena di esclusione dalla gara. Le medesime informazioni potranno essere comunicate unicamente ad altri Enti Pubblici previsti dalla normativa vigente (Prefettura, Ufficio del Registro). Si precisa che si provvederà alla pubblicazione sul sito Internet della stazione appaltante dei Verbali di gara, ai fini dell assolvimento delle prescrizioni di cui all art. 79 commi 2 lettera c), 5 e 5-bis, del D. Lgs. 163/2006 come modificato dal D. Lgs n. 53. L interessato può avvalersi dei diritti di cui all art. 7 del citato D. Lgs. n. 196/03, per quanto applicabile al presente procedimento. 8

9 ALLEGATO 2.a) PER LE SOLE IMPRESE RIUNITE IN CASO DI RAGGRUPPAMENTO DI CUI ALL ART. 37, COMMA 8 D.LGS. 163/06 Di voler costituire in caso di affidamento, raggruppamento temporaneo di cui all art. 37, comma 8, D.Lgs. 163/06 e di impegnarsi, pertanto, in caso di affidamento, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa: con partecipazione al Raggruppamento nella percentuale del qualificata come Mandataria (che sottoscrive per accettazione) e che stipulerà il contratto in nome e per conto delle seguenti mandanti: con partecipazione al Raggruppamento nella percentuale del con partecipazione al Raggruppamento nella percentuale del LUOGO E DATA, L Impresa mandataria Le Imprese mandanti (sottoscrivere dalla Mandataria e da parte di tutte le Imprese mandanti) 9