( Fac-Simile) Istanza di partecipazione

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1 ( Fac-Simile) Istanza di partecipazione Si precisa che: in caso di partecipazione in forma singola deve essere compilata la sezione a) e la sezione c) in caso di partecipazione in forma associata deve essere compilata la sezione b) e la sezione c) del presente modello AVVERTENZA Questo modello contenente le dichiarazioni e i documenti da produrre per la partecipazione alla presente procedura è stato pubblicato per facilitare la partecipazione evitando per quanto possibile che dimenticanze o omissioni involontarie potrebbero portare all esclusione dalla gara. Il concorrente non è obbligato a farne uso ed è comunque sua responsabilità verificarne la rispondenza di quanto dichiarato, al contenuto dell capitolato e Codice degli appalti. SEZIONE A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 46 e 47 Legge 445/2000) OGGETTO: TRATTATIVA PRIVATA A RILEVANZA PUBBLICA PER L ATTIVAZIONE DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE ANZIANI Il sottoscritto nato a il nella sua qualità di.. ( se procuratore allegare procura in originale o in copia autenticata notarile) della impresa (partita I V A..) domiciliata a.. Via... Tel. (..) CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITA PENALE E DELLE SANZIONI PREVISTE IN CASO DI FALSITA IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI PER QUANTO ANDRA A DICHIARARE CHIEDE DI PARTECIPAPARE ALLA TRATTATIVA PRIVATA IN OGGETTO. DATA FIRMA Nota bene : allegare Fotocopia documento di identità, in corso di validità, del firmatario Si comunica che ai sensi del D.lgs. 196/2003 il trattamento dei dati personali forniti dalle imprese concorrenti sarà finalizzato all espletamento delle sole procedure concorsuali e si svolgerà comunque in modo tale da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Tali dati saranno depositati presso questa Amministrazione.

2 ( Fac-Simile) Istanza di partecipazione Si precisa che: in caso di partecipazione in forma singola deve essere compilata la sezione a) e la sezione c) in caso di partecipazione in forma associata deve essere compilata la sezione b) e la sezione c) del presente modello SEZIONE B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 46 e 47 Legge 445/2000) OGGETTO: TRATTATIVA PRIVATA A RILEVANZA PUBBLICA PER L ATTIVAZIONE DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE ANZIANI Il sottoscritto Cod. Fisc nato a il... nella sua qualità di.. (se procuratore allegare procura in originale o in copia autenticata notarile,o certificato della C.C.I.A. A., da cui risultano gli estremi della procura e l'indicazione dei poteri conferiti con la medesima) della impresa (partita I V A...) domiciliata a.. Via Tel. ( ) e il sotttoscritto...cod. Fisc... nato il...in qualità di... (se procuratore allegare procura in originale o in copia autenticata notarile,o certificato della C.C.I.A. A., da cui risultano gli estremi della procura e l'indicazione dei poteri conferiti con la medesima) dell'impresa... con sede in...(partita I V A... e il sotttoscritto... Cod Fisc... nato il...in qualità di... ( se procuratore allegare procura in originale o in copia autenticata notarile,o certificato della C.C.I.A. A., da cui risultano gli estremi della procura e l'indicazione dei poteri conferiti con la medesima) dell'impresa... con sede in...(partita I V A )... CHIEDONO, DI PARTECIPARE ALLA TRATTATIVA PRIVATA IN OGGETTO E A TAL FINE, CONSAPEVOLI DELLA RESPONSABILITA PENALI E DELLE SANZIONI PREVISTE IN CASO DI FALSITA IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI, quale -Raggruppamento temporaneo di impresa : con Capogruppo l'impresa...nella misura di... e società mandante... nella misura di... e società mandante... nella misura di... In caso di RTI già costituito allegare mandato collettivo irrevocabile conferito dai mandanti risultante da atto pubblico o scrittura privata autenticata, come indicato nell'art. 18 del capitolato. In caso di RTI costituendi,allegare dichiarazione di impegno sottoscritta da tutti i titolari o/i legali rappresentanti, con cui si conferirà mandato collettivo speciale come indicato nell'art. 18 capitolato. In caso di Consorzio allegare elenco dell'imprese aderenti al Consorzio e nel Caso di consorzio di cui all' art. 34 comma 1 lettera b) del decr. Leg.vo 163/2006 indicare altresì la denominazione delle imprese consorziate designate a svolgere il servizio con la relativa nota di designazione del consorziato /i che autorizza la partercipazione, nonché l'atto Costitutivo autenticato da un notaio, come indicato nell'art. 18 del capitolato. DATA FIRME Nota bene : allegare Fotocopia documento di identità, in corso di validità, dei firmatari Si comunica che ai sensi del D.lgs. 196/2003 il trattamento dei dati personali forniti dalle imprese concorrenti sarà finalizzato all espletamento delle sole procedure concorsuali e si svolgerà comunque in modo tale da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Tali dati saranno depositati presso questa Amministrazione.

3 SEZIONE C Nota Bene: in caso di partecipazione in forma associata questa SEZIONE c) deve essere compilata e sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce o costituirà il raggruppamento o consorzio; DICHIARAZIONE C1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 46 e 47 Legge 445/2000) Il sottoscritto, nato a il, legale rappresentante per l impresa concorrente (se procuratore allegare procura in originale o in copia autentica notarile oppure certificato della C.C.I.A.A. da cui risultino gli estremi della procura e l indicazione dei poteri conferiti con la medesima), forma giuridica con sede in, via/piazza con codice fiscale n. e con partita I.v.a. n. numero di telefono e di fax dell impresa Numero di fax al quale si autorizza l invio delle comunicazioni relative al presente bando di gara FAX N. consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1) che l impresa e iscritta, al n. del Registro delle imprese, presso la C.C.I.A.A di per attività inerenti l oggetto della presente gara: Posizione INPS: P.A.T. sede competente codice ditta Posizione INAIL: sede competente codice ditta C.C.N.L. applicato Numero dipendenti 2) Che il Consiglio di amministrazione è composto: Sig. nato a il residente a in qualità di Sig. nato a il residente a in qualità di Sig. nato a il residente a in qualità di

4 Sig. nato a il residente a in qualità di Sig. nato a il residente a in qualità di 3) Che il collegio sindacale è così composto: Sig. nato a il residente a Sig. nato a il residente a Sig. nato a il residente a 4) Che il titolare, il/i direttore/i tecnico/i, i soci (in caso di S.n.c.), i soci accomandatari (in caso di S.a.s.), gli amministratori muniti di potere di legale rappresentanza compreso il vicepresidente con funzioni vicarie) o il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società è/sono: (nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza) Sig. nato a il in qualità di residente a Sig. nato a il in qualità di residente a Sig. nato a il in qualità di residente a Sig. nato a il in qualità di residente a 5) (barrare almeno una opzione): che non ci sono soggetti cessati dalle cariche societarie (il/i direttore/i tecnico/i,titolare se si tratta di impresa individuale; soci e di direttore tecnico se si tratta di S.n.c.; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di S.a.s.; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o Consorzio), il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (Eventualmente barrare solo se non ci sono cessati dalla carica) che ci sono soggetti cessati dalle cariche societarie nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando. (Eventualmente barrare solo se ci sono cessati dalla carica) In particolare : - che i soggetti il/i direttore/i tecnico/i,titolare se si tratta di impresa individuale; soci e di direttore tecnico se si tratta di S.n.c.; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di S.a.s.; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o Consorzio, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società cessati dalle cariche societarie nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono i seguenti : Sig. nato a il residente a carica cessata

5 Sig. nato a il residente a carica cessata la non sussistenza dell attivazione da parte dell impresa di eventuali atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata in capo a tali soggetti in quanto non sussistono in capo ai medesimi sentenze di condanna passate in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., ai sensi dell art. 38 comma 1 lett c) del D.Lgs 163/2006 o in quanto è intervenuta la riabilitazione o il reato è stato dichiatato estinto dopo la condanna ovvero la stessa è stata revocata; (Eventualmente barrare solo se ci sono cessati dalla carica e allegare dichiarazione C3 sezione C sottoscritta dal soggetto/i cessato/i dalla carica) ovvero la sussistenza dell attivazione da parte dell impresa di eventuali atti o misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata in capo a tali soggetti in conseguenza di sentenze di condanna passate in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art.444 c.p.p. ai sensi dell art. 38 comma 1 lett c) del D.Lgs 163/2006; e precisamente (Indicare il tipo di atti o misure di dissociazione posti in ssere) ( Eventualmente barrare solo se ci sono cessati dalla carica) 6) aver preso piena e integrale conoscenza del contenuto della lettera d invito,e degli allegati tecnici costituiti da : Capitolato d appalto (Allegato A), criteri di valutazione (Allegato B), analisi dei costi (Allegato C) nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possano influire sulla esecuzione del servizio tali da consentire l offerta che sta per fare; 7) accettare in modo specifico, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera d invito, negli allegati tecnici contraddistinti con le lettere A/B/C e di obbligarsi ad attuare il servizio al prezzo offerto che si riconosce pienamente remunerativo e compensativo. 8) (art.38 comma 1 e 2 Dec leg n.163/2006) che l impresa e/o il legale rappresentante della stessa: a) non si trovano in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) non e' pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; (essendo consapevole che l'esclusione e il divieto opera se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di societa' in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di societa' in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso do società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di societa)'; c) non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunita' che incidono sulla moralita' professionale; (essendo consapevole che e' comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o piu' reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18 e che l'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dei soci o del direttore tecnico, se si tratta

6 di societa' in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di societa' in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di societa' o consorzio. Consapevole inoltre che in ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata e che l esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima); d) non hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 consapevole che l esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e se la violazione non è stata rimossa; e) non hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) non hanno commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che hanno commesso un errore grave nell'esercizio della loro attivita' professionale, consapevole che ciò sarà accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) non hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti consapevole che si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all importo di cui all art. 48 bis comma 1 e 2 bis, del dpr n. 602 e costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle relative all obbligo di pagamento di debiti per imposte e tasse certi, scaduti ed esigibili ; h) non risulta, ai sensi del comma 1 ter dell art. 38 del dec n. 163/2006, l iscrizione nel casellario informatico di cui all art 7 comma 10 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti; i) non hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti consapevole che si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva; l) non si trovano in una condizione di irregolarità con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, di cui all'art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68,; m) non e' stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'art. 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; m-bis) non risulta, ai sensi dell art. 40 comma 9 quater del Dec. 163/2006, l iscrizione nel casellario informatico di cui all art.7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA. m-ter) (sbarrare almeno una opzione): non sono stati vittima dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203

7 ovvero essendo stati vittime dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, hanno denunciato i fatti all autorità giudiziaria ovvero anche essendo stati vittime dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, in quanto ricorrono i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n Consapevole che la circostanza di cui al precedente periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio. m-quater) Dichiara (sbarrare almeno una opzione): l inesistenza, ai sensi dell art. 38 comma 1 lett. m-quater) del Codice dei Contratti, di forme di controllo di cui all art del cod. civ. rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente dichiarante, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. Art. 38 comma 2 Dichiara che: (sbarrare almeno una opzione): Non ha riportato condanne penali Le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, (con esclusione solo delle condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa o revocate e quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) sono: 9) Per le imprese che occupano non più di 15 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 (Eventualmente Barrare) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n.68/99; Per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti, che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000 (Eventualmente barrare) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della L.13/03/99 n. 68.

8 10) Di essere iscritta all Albo regionale istituito con D.A. Reg.le EE.LL. del 29/03/89 in applicazione dell art. 26 legge regionale n. 22 del al numero della sezione anziani tipologia assistenza domiciliare; 11) Di essere iscritta all Albo regionale istituito con D.A. Reg.le EE.LL. del 29/03/89 in applicazione dell art. 26 legge regionale n. 22 del al numero della sezione anziani tipologia telesoccorso; 12) di avere reso servizi di assistenza domiciliare anziani nell'arco dei tre anni conclusi (01/01/2009 al 31/12/2011) per un importo complessivo pari almeno a quello posto a base della trattativa determinato in ,98 I.V.A. esclusa A tal fine il concorrente deve allegare certificazione o autocertificazione nelle quali siano indicati, per ogni servizio, il committente, l'oggetto del servizio, l'importo, il periodo di esecuzione e la percentuale del servizio espletato. In ogni caso le dichiarazioni sono o saranno provate da certificati o copie conformi rilasciati dalle Amministrazioni o dagli Enti medesimi. 13) di avere maturato un fatturato globale d'impresa nei tre anni finanziari conclusi ( / ), pari a : 14) Che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente 15) che nei confronti del sottoscritto legale rappresentante della stessa, non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto Allega alla presente: Dichiarazione resa ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 o, se in possesso, documentazione in originale o copie conformi rilasciata dalle Amministrazioni per ogni servizio di assistenza domiciliare svolto nel periodo ( / ) indicante il committente l'oggetto del servizio, l'importo, il periodo di esecuzione, le eventuali percentuali del servizio realizzato o autocertificazione contenente tutte le sopra indicate informazioni; - Se in possesso, copia conforme certificazione di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria ed Artigianato di data non anteriore a sei mesi dalla data della gara e riportante la dicitura nulla osta ai fini dell art.10 legge n.575/1965;. - Autocertificazione o, se in possesso, originale o copia conforme DURC di data non anteriore a mesi tre dalla data di presentazione delle offerte, accompagnata con dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà sulla conformità all originale resa ai sensi dell art. 19 del DPR 445 del 2000 dal rappresentante legale. Data Timbro dell impresa e Firma del Titolare/Legale Rappresentante Nota bene: Allegare fotocopia documento di identità, in corso di validità, del firmatario. Si comunica che ai sensi del D.lgs. 196/2003 il trattamento dei dati personali forniti dalle imprese concorrenti sarà finalizzato all espletamento delle sole procedure concorsuali e si svolgerà comunque in modo tale da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Tali dati saranno depositati presso questa Amministrazione.

9 DICHIARAZIONE C2 Nota Bene: Parte da compilare singolarmente e personalmente dai soggetti di seguito indicati: i soggetti il/i direttore/i tecnico/i,titolare se si tratta di impresa individuale; soci e di direttore tecnico se si tratta di S.n.c.; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di S.a.s.; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza (compreso il vicepresidente avente funzioni vicarie) o del direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o Consorzio o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggoioranza in caso do società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di societa'; Il sottoscritto in qualità di di dell impresa Consapevole delle sanzioni penali e della decadenza dei benefici cui posso/no andare incontro nel caso di affermazioni mendaci o non veritiere (articolo 76 del D.P.R. n.445/2000), dichiara che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione dalle gare previste dall'art. 38, comma 1 lett. b), c), ed m-ter) del Decr. Leg.vo 163/2006 succ. m. i. e specificatamente: lett b) nei cui confronti non e' pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; lett. c) nei cui confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunita' che incidono sulla moralita' professionale m-ter) (barrare almeno una opzione) non sono stati vittima dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 ovvero essendo stati vittime dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, hanno denunciato i fatti all autorità giudiziaria ovvero anche essendo stati vittime dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, in quanto ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n Consapevole che la circostanza di cui al precedente periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio. Data Nota bene: Allegare fotocopia documento di identità, in corso di validità, del firmatario. Firma Si comunica che ai sensi del D.lgs. 196/2003 il trattamento dei dati personali forniti dalle imprese concorrenti sarà finalizzato all espletamento delle sole procedure concorsuali e si svolgerà comunque in modo tale da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Tali dati saranno depositati presso questa Amministrazione.

10 DICHIARAZIONE C3 Nota Bene: Parte da compilare singolarmente e personalmente dai soggetti di seguito indicati: il/i direttore/i tecnico/i,titolare se si tratta di impresa individuale; soci e di direttore tecnico se si tratta di S.n.c.; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di S.a.s.; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o Consorzio), il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando Il sottoscritto in qualità di di cessato dalla carica di nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando dell impresa Consapevole delle sanzioni penali e della decadenza dei benefici cui posso/no andare incontro nel caso di affermazioni mendaci o non veritiere (articolo 76 del D.P.R. n.445/2000), dichiara che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione dalle gare previste dall'art. 38, comma 1 lett. c) del Decr. Leg.vo 163/2006 succ. m. i. e specificatamente: lett. c) nei cui confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunita' che incidono sulla moralita' professionale consapevole che e' comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o piu' reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18 A tal fine indica tutte le eventuali condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione ( Con esclusione delle condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa o revocate e quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione): Data Firma Nota bene: Allegare fotocopia documento di identità, in corso di validità, del firmatario. Si comunica che ai sensi del D.lgs. 196/2003 il trattamento dei dati personali forniti dalle imprese concorrenti sarà finalizzato all espletamento delle sole procedure concorsuali e si svolgerà comunque in modo tale da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Tali dati saranno depositati presso questa Amministrazione.