Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000

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1 Ragione Sociale della Ditta Alla Siena Casa Via B. di Montluc n SIENA Allegato A Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 Il sottoscritto nato il a in qualità di dell IMPRESA con sede in CAP Via n. Codice fiscale n. Partita IVA n e con sede operativa in CAP Via n. CHIEDE DI ESSERE INSERITO NELL ALBO DELLE DITTE DI FIDUCIA PER L ESECUZIONE DI LAVORI MEDIANTE COTTIMO FIDUCIARIO E A TAL FINE D I C H I A R A consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR n. 445/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e sotto la propria responsabilità: 1) Dati anagrafici: 1.1) 1 di essere cittadino italiano o di altro Stato appartenente all Unione europea; di essere residente in Italia in qualità di straniero imprenditore ed amministratore di società commerciale legalmente costituita; 1 Barrare la casella che interessa.

2 di essere appartenente a Stato che concede trattamento di reciprocità nei riguardi di cittadini italiani. 1.2) che l Impresa/Consorzio/Società sopra indicata è iscritta al numero del Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di per la seguente attività:, a partire dal fino al, con la seguente forma giuridica: (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza); 1.3) (solo per i CONSORZI/SOCIETÀ COOPERATIVE) che il Consorzio / Società di cooperative è regolarmente iscritta/o all ALBO DELLE SOCIETÀ COOPERATIVE presso il Ministero delle Attività produttive al n., settore ; 2) che i Direttori tecnici, i Procuratori, le persone munite di poteri di rappresentanza (in caso di S.n.c. indicare tutti i soci; in caso di S.a.s. indicare i soci accomandatari), i componenti dell Organo di amministrazione (solo per le società di capitali) sono i seguenti: Nome e cognome qualifica data e luogo di nascita residenza 3) Requisiti di cui all articolo 38 del D. Lgs. n. 163/2006: 3.a che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. a), del D. Lgs. n. 163/2006, l Impresa / Società/ Consorzio non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, fatta eccezione per l ipotesi di concordato con continuità aziendale di cui all art. 186 bis R.D. 16 marzo 1942 n. 267, né è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3.b che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. b), del D. Lgs. n. 163/2006, nei miei confronti non sussiste alcun procedimento pendente per l applicazione di una delle misure di prevenzione

3 di cui all art. 6 del D.Lgs. n. 159 del 2011 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del D.Lgs. n. 159 del 2011; 3.c.I che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. c), del D. Lgs. n. 163/2006, nei miei confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né è stata pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 3.c.II che, sempre ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. c) del D. Lgs. n. 163/2006: 2 nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando NON è stata sostituita la figura del titolare, del socio, del socio accomandatario, dell amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né del direttore tecnico; nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando è stata sostituita la figura del titolare, del socio, del socio accomandatario, dell amministratore munito dei poteri di rappresentanza, o del direttore tecnico (indicare i soggetti cessati dalla carica): ma, per quanto a propria conoscenza, nei loro confronti NON è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale; nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando è stata sostituita la figura del titolare, del socio, del socio accomandatario, dell amministratore munito dei poteri di rappresentanza, o del direttore tecnico, e nei loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale ma sono stati adottati atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata come si evince dai seguenti elementi: 3.c.III che, comunque, ai sensi dell art. 38, comma 2 primo periodo, al fine di consentire alla Stazione Appaltante la verifica circa l inesistenza di sentenze passate in giudicato relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto a proprio carico, nel Casellario giudiziale risultano le seguenti condanne/decreti penali divenuti irrevocabili/sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. (indicare tutte le condanne penali riportate ivi incluse quelle per le quali il concorrente abbia beneficiato della non menzione) 3 : 2 Barrare la casella che interessa. 3 Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione.

4 condanne relative a nell anno 3.d ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. d), del D. Lgs. n. 163/2006 di non avere a proprio carico, nell anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, accertamenti definitivi per la violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge n. 55/90 e, comunque, di avere rimosso ogni violazione nel caso di eventuali accertamenti definitivi precedenti all ultimo anno; 3.e che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. e), del D. Lgs. n. 163/2006, non ho commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei lavori pubblici; 3.f che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. f), del D. Lgs. n. 163/2006, non ho commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da Siena Casa Spa, ex ATER di Siena o un errore grave nell esercizio della mia attività professionale; 3.g che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. g), del D. Lgs. n. 163/2006, non ho commesso violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per una somma superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del d.p.r. 29 settembre 1973, n. 602, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi di pagamento di debiti per imposte e tasse certi, scaduti ed esigibili, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabilito; 3.h) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. h), del D. Lgs. n. 163/2006, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ho reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio dei lavori pubblici; 3.i) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. i), del D. Lgs. n. 163/2006, non ho commesso violazioni gravi, per tali intendendosi quelle che ostano al rilascio del Documento Unico di regolarità contributiva, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabilito; 3.l) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. l), del D. Lgs. n. 163/2006, l impresa è in regola con gli obblighi di assunzioni obbligatorie previsti dalla legge 68/1999 che disciplina il diritto al lavoro dei disabili, ed è in possesso, laddove prevista, della certificazione di cui all art. 17 della medesima legge in data non anteriore a quella di pubblicazione del presente bando; 3.m) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. m), del D. Lgs. n. 163/2006, nei miei confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione. 3.m bis) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. m bis) a mio carico non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10 D.Lgs. 163/2006 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; 3.n) che, nei miei confronti non opera la causa di esclusione prevista dall art. 38 comma 1,

5 lettera m-ter) del D. Lgs. 163/2006, come introdotta dalla L. 94/2009; 4) 4 che non si è avvalso dei piani di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e s.m.i.; che si è avvalso dei piani di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e s.m.i., ma il periodo di emersione si è concluso; 5) 5 ai sensi dell art del Codice Civile: che l Impresa non si trova in situazione di controllo o come controllante o come controllato; che le imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto alle quali l Impresa si trova in situazioni di controllo o come controllante o come controllato sono le seguenti: DICHIARA INOLTRE: 6) che l Impresa / Società / Consorzio osserva, all interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 7) che l Impresa / Società / Consorzio, nell anno precedente, ha avuto un organico medio annuo pari a unità, al quale applica il contratto collettivo nazionale e che rispetta gli obblighi assicurativi e previdenziali nei confronti del personale dipendente e ha i seguenti dati di posizione previdenziale e assicurativa: INPS matricola n. INAIL matricola n. CASSA EDILE Posizione n. Sede di Sede di Sede di e che è in regola con i relativi versamenti; 13) (solo per i Consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b e c) del D. Lgs. n. 163/2006) - che attualmente il consorzio intercorre tra i seguenti soggetti (riportare qui di seguito o su foglio allegato l elenco aggiornato di tutti i consorziati): Denominazione / Ragione sociale Sede legale 4 Barrare la casella che interessa. 5 Barrare la casella che interessa.

6 14) che il numero di fax e l indirizzo di posta elettronica certificata al quale potranno essere inviati gli inviti a partecipare alle procedure di cottimo, sono i seguenti: Fax: Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC): 15) 6 In caso di ditta in possesso dell attestato SOA: ALLEGO attestazione SOA o fotocopia firmata per copia conforme; In caso di ditta non in possesso di attestato SOA, o qualora nonostante il possesso della SOA voglia qualificarsi anche per altre categorie di lavori: ALLEGO documentazione attestante il possesso dei requisiti di cui all art. 90 del DPR 207/2010 per le lavorazioni rientranti nelle seguenti categ. e, pertanto CHIEDO di essere inserito nell elenco per le seguenti categorie di lavori data Timbro dell Impresa e Firma del Legale Rappresentante 7 Allega: Fotocopia del documento di riconoscimento Documenti di cui ai punti 1), 2) e 3), del punto 3 Termine di presentazione della richiesta di iscrizione dell Avviso per l aggiornamento dell albo delle imprese di fiducia. 6 Barrare la casella che interessa. 7 Nota Bene: La firma deve essere autenticata, deve essere allegata fotocopia fronte-retro, non autenticata, di un valido documento di identità del sottoscrittore.

7 DICHIARO, infine, di autorizzare la raccolta e il trattamento dei dati forniti per le finalità inerenti il presente procedimento, in conformità a quanto previsto dal D.Lgs. n. 196/2003 e ss.ii.mm. data Timbro dell Impresa e Firma del Legale Rappresentante 8 8 Nota Bene: La firma deve essere autenticata, deve essere allegata fotocopia fronte-retro, non autenticata, di un valido documento di identità del sottoscrittore.

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9 Ragione Sociale della Ditta Alla Siena Casa Via B. di Montluc n SIENA Allegato B Autodichiarazione circa il possesso dei requisiti per lavori pubblici di importo pari od inferiore a ,00 euro Il sottoscritto nato il a in qualità di dell IMPRESA con sede in CAP Via n. Codice fiscale n. Partita IVA n D I C H I A R A aver eseguito lavori rientranti nella categoria nel corso del quinquennio antecedente per un importo complessivo di ; di aver sostenuto un costo per il personale dipendente nel corso del quinquennio antecedente pari a ; di possedere adeguata attrezzatura tecnica per l espletamento di opere nella categoria di lavorazioni suindicata. data Timbro dell Impresa e Firma del Legale Rappresentante 9 9 Nota Bene: La firma deve essere autenticata, deve essere allegata fotocopia fronte-retro, non autenticata, di un valido documento di identità del sottoscrittore.

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