Pensare il il Multicentrico, Progettare il il Multicentrico marzo giugno 2007, Torino. Elena Gelormino - SEPI

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Aureliana Gentile
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1 Assessorato Tutela della Salute e Sanità Pensare il il Multicentrico, Progettare il il Multicentrico marzo giugno 2007, Torino Dalla diagnosi alle scelte operative: Prove di Efficacia e Trasferibilità 15 maggio 2007 Elena Gelormino - SEPI

2007, Torino Dalla diagnosi alle scelte operative: Prove di

2 Questa presentazione Introduzione all EBM, EBHP, EBHC Il processo logico della ricerca di evidenze scientifiche nella pratica quotidiana Nel vostro lavoro

3 Introduzione alla Evidence Based Medicine e ai campi correlati

4 Introduzione alla Evidence Definizione BasedMedicine Èil processo della ricerca, della valutazione e dell uso sistematici dei risultati della ricerca contemporanea come base per le decisioni cliniche. Sackett DL et al Applicazione ad altre branche operative in sanità EBHP, EBHC, EB Health Policy

ricerca contemporanea come base per le decisioni cliniche. Sackett DL et al.

5 Il processo logico della ricerca di evidenze scientifiche nella pratica quotidiana

6 Situazioni comuni a molti poco tempo a disposizione accessi a pagamento spesso non disponibili scarsa conoscenza della lingua inglese disponibilità di numerosi documenti dalla qualità dubbia esigenze specifiche del servizio o dell utente non sempre soddisfatte dalla documentazione disponibile

disponibilità di numerosi documenti dalla qualità dubbia esigenze

7 Portale EBM in lingua italiana GIMBE Gruppo Italiano Medicina Basata sull Evidenza

8 Le fasi conoscitive Formulazione del quesito Ricerca delle prove di efficacia Valutazione delle prove Sintesi delle prove Trasferimento delle conoscenze

9 Il quesito Elementi logici TIPO DI QUESITO CONDIZIONE / PATOLOGIA INDAGATA ESPOSIZIONE / INTERVENTO EVENTO FINALE (outcome)

10 La ricerca Database Community Guide National guidelines cleringhouse Cochrane library Pubmed Embase PsychInfo Cihnal Econlit

16 Per risparmiare tempo e conservare la razionalità del processo Partiamo da qui Linee guida Rev.sistematiche RCT Tutti gli studi Arriviamo qui solo quando davvero necessario! Consenso di esperti

17 La valutazione critica Criteri Validità interna Validità esterna Applicabilità al contesto Strumenti disponibili CASP Instrument

18 La sintesi L integrazione fra prove scientifiche di efficacia e consenso di esperti Le raccomandazioni

20 Sintesi di ricerca ed esperienza Gerarchia evidenza Percorso esperienza Ricerca Opinione di esperti Case report, case series Studi osservazionali Singoli RCT Rassegne sistematiche

21 Implicazioni organizzative Rimodellamento dell attività Confronto Valutazione

22 Trasferimento di conoscenze Il trasferimento di conoscenza è stato definito come il processo attraverso il quale una unità operativa èinfluenzata dall esperienza di un altra Argote& Ingram 1999

23 Trasferimento di conoscenze impedimenti Conoscenza tacita Distanze Incentivi Linguaggio Conflitti Preconcetti Difficoltà organizzative Sfiducia

24 Il sistema politico David Easton, 1965 inputs Domande Sostegni sistema politico outputs Decisioni retroazione Risultati, impatti Luigi Bobbio, 2006

25 Il ciclo di vita di una politica pubblica Il problema La formazione dell agenda Formulazione/ adozione Il policymaking Attuazione Il processo di implementation Risultati La valutazione retroazione Luigi Bobbio, 2006

26 EB healthpolicy E un esigenza sentita a tutti i livelli in tutti i contesti sviluppati. Consiste nella ricerca, valutazione sintesi e trasferimento di conoscenza al decisore amministrativo o politico. NB burocrate e politico rispondono a logiche diverse [Administrative Behaviour. HA Simon 1957] Si confronta con il mandato elettorale, con i gruppi di interesse, la conquista e la conservazione del potere.

27 EBhealth policy NEL TRASFERIMENTO DI CONOSCENZE ALL AMBITO POLITICO LA RESPONSABILITA DELLE PROPRIE AFFERMAZIONI E SUPERIORE A QUELLA CUI SIAMO NORMALMENTE ABITUATI, COSI COME LE POSSIBILI RICADUTE.

28 Nel vostro lavoro

29 Modalitàdi applicazione delle prove di efficacia alla progettazione Diagnosi di contesto e identificazione delle prioritàdi intervento i bisogni vengono prima delle prove di efficacia! Analisi della letteratura + Consenso di esperti Definizione dei percorsi progettuali alla luce delle prove

30 Fini e mezzi Fini Mezzi La salute e la vita delle persone Le prove di efficacia I tavoli di lavoro I laboratori I progetti Etc. etc.

31 Grazie e buon lavoro!

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