Area Torino Ovest PDTA GIC Neoplasie SNC GIC regolamento AO Ordine Mauriziano Coordinatore Segreteria Sede dell incontro Periodicità dell incontro e o

Transcript

1

2

3

4

5

6

7

8

9 GIC regolamento AO Ordine Mauriziano Coordinatore Segreteria Sede dell incontro Periodicità dell incontro e orario Modalità di refertazione Descrizione sintetica del funzionamento Maurizio Gionco, SC Neurologia Il CAS è ubicato in Corridoio Magellano stanza n 44 c/o Ospedale Umberto I, Largo Turati, 62 TORINO. Orario di apertura: Dal lunedì al venerdì Nelle altre fasce orarie e nei giorni festivi è attivo un servizio di segreteria telefonica. Segreteria telefono ; Referente infermieristico telefono , fax castorino@mauriziano.it Sala medici reparto Neurologia 1B Convocato in base alle necessità Verbale, cartella clinica. Il GIC viene condotto in assenza di pazienti, sulla base della documentazione clinica e iconografica e alla presenza del medico che ha valutato il paziente in visita specialistica e lo ha prenotato al GIC stesso. AOU S. Luigi di Orbassano Coordinatore Segreteria Sede dell incontro Periodicità dell incontro e orario Modalità di refertazione Descrizione sintetica del funzionamento Dott.ssa Rossella Sciolla SCDU Neurologia Cas AUO San Luigi II padiglione IV piano tel cas@sanluigi.piemonte.it 9-12,30 lunedì-venerdì Studio Medico II padiglione IV piano Su richiesta Verbale, cartella clinica, cartella informatizzata su programma OK-DH Il GIC viene condotto in assenza di pazienti, sulla base della documentazione clinica e iconografica e alla presenza del medico che ha valutato il paziente in visita specialistica e lo ha prenotato al GIC stesso. Pag. 7

10 Contesto epidemiologico, clinico e servizi disponibili Specifico per patologia Descrizione del bacino di utenza Numero di abitanti del bacino di utenza Distribuzione dei CAS nel bacino di utenza Distribuzione dei GIC nel bacino di utenza (GIC di riferimento) Confini geografici del bacino di utenza (ad es provincia) Popolazione residente nella città di Torino (principalmente ASL TO1) e popolazione residente nella cintura ovest (principalmente ASL TO3) abitanti CAS AO Ordine Mauriziano CAS AOU S. Luigi CAS ASL TO1 (Martini) CAS ASLTO1 (Valdese) CAS ASL TO3 (Pinerolo e CAS Satellite Rivoli - Venaria) CAS AOU Città della Salute e della Scienza di Torino GIC AO Ordine Mauriziano GIC S. Luigi Orbassano (non deliberato) Neoplasie di pertinenza del GIC Neoplasia Gliomi Meningiomi Linfomi cerebrali primitivi Neoplasie rare (medulloblastoma, ependimoma...) Metastasi cerebrali Pag. 8

11 GLIOMI Descrizione sintetica dell iter diagnostico Gli esami essenziali per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro- Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnostico-terapeutici (2008). Condizione Procedure Modalità di accesso Sospetto di neoplasia Completamento preoperatorio Completamento preoperatorio Completamento preoperatorio Completamento preoperatorio RM Protocollo esecuzione RM* Angio RM RM perfusionale-spettroscopica TC encefalo EEG/PE AOU S. Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione AOU S.Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione AOU S.Luigi: NA ASL TO1: servizi in convenzione AOU San Luigi: SCDU ASL TO1: SC Radiologia PO Martini Neurologia AOU San Luigi: SCDU Neurologia ASL TO1: SC Neurologia PO Martini ASL TO3: SC Neurologia Pag. 9

12 Diagnosi differenziale metastasi Diagnosi differenziale metastasi TC total body PET FDG AOU San Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione AO Ordine Mauriziano: invio in convenzione all'irmet AOU San Luigi: invio presso Centro convenzionato ASL TO1: servizi in convenzione ASL TO3: strutture in convenzione o strutture private accreditate (prenotazione telefonica) Descrizione sintetica dei trattamenti I trattamenti per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnosticoterapeutici (2008). Condizione Procedure Modalità di accesso Prima opzione Glioma ad alto grado senza controindicazioni specifiche Glioma maligno già operato e radiotrattato Glioblastoma in pz giovane Pz recidivato (resecabile) Terapia chirurgica (la più estesa possibile in relazione alla sede e alle condizioni cliniche) Radioterapia post-operatoria Chemioterapia adiuvante Chemioterapia (temozolomide) e radioterapia concomitanti dopo chirurgia Re-intervento Invio alla SC Neurochirurgia dell AOU Città della salute DU Radioterapia AOU S. Luigi: SS Radioterapia ASL TO1: invio S.C. Neurooncologia Città della Salute ASL TO3: invio al GIC dell AOU Città della salute previo contatto telefonico IRCCS Candiolo: SC Radioterapia Invio GIC AOU Città della salute Invio GIC AOU Città della salute Invio alla SC Neurochirurgia dell AOU Città della salute Pag. 10

13 Pz recidivato (non resecabile) Pz non suscettibili di trattamenti radicali Chemioterapia Cure palliative Invio GIC AOU Città della salute AO Mauriziano: per i pazienti ospedalizzati l attivazione delle cure palliative viene gestita da un nucleo ospedaliero che include medico (Dott. Quaranta) e infermiere dedicato (CPSI Sig.ra Cocozza). Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG. ASL TO1: per i pazienti ricoverati presso il P.O. Martini l attivazione delle cure palliative viene da un nucleo ospedaliero che include medico della SSD Cure Palliative (Dott. sse A Calorio, F. Bottino, A. Amici ) e infermiere dedicato del Nucleo Ospedaliero di Continuità delle Cure coordinato dal CPSE Sig.ra L. Stradella. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG Le segnalazioni per cure palliative domiciliari e residenziali provenienti da strutture dell ASLTO1 o da altri ospedali devono essere inviate alla Centrale Operativa delle Cure Domiciliari e Palliative sita in via Gradisca 10 tel /fax / mail centraleoperativa@aslto1.it ASL TO3: per i pazienti ricoverati presso i P.O. dell'asl TO3 l'attivazione delle cure palliative (previa consulenza in reparto degli oncologi che devono porre indicazione alle cure palliative) avviene tramite il Servizio di Continuità Assistenziale Territoriale che prende contatti con i servizi della Faro, Luce per la vita o le Cure Palliative di competenza territoriale. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG. A.O.U. San Luigi: S.C.D.U. Oncologia presso il DH Oncologico. Pag. 11

14 Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo o dal Neurologo curante mediante accordi diretti con il MMG. FPO-IRCCS Candiolo: convenzione FARO (dott. Rubatto presente in istituto ogni mercoledì mattina); accordi diretti tra oncologo e MMG per UCP territoriali. Follow up Le procedure indicate e la loro periodicità devono essere quelle delle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnostico-terapeutici (2008). Procedura Periodicità Dove viene svolta Ad es. Esame clinico Esame clinico RM con mdc Ogni quanto tempo e per quanto tempo Gliomi alto grado: ogni 3-4 mesi Gliomi basso grado: ogni 4-6 mesi In corso di CT: prima di ogni ciclo 4-6 settimane dalla fine della RT, poi in relazione al grado istologico e al trattamento Ad es oncologia fino al 5 anno poi MMG Neurologia presso gli ambulatori AOU San Luigi: invio presso Ambulatorio SC Neuro oncologia AOU Città della Salute ASL TO1: invio presso SC Neuro-Oncologia AOU Città della salute ASL TO3: invio presso SC Neuro-Oncologia AOU Città della salute IRCCS Candiolo: non applicabile AOU San Luigi SCDU ASL TO1: servizi in convenzione secondo indicazione dei neurooncologi AOU Città della Salute (richiesta del curante) IRCCS Candiolo: non applicabile Pag. 12

15 RM+spettroscopia RM+spettroscopia+perfusi one PET-Met Su indicazione clinica Su indicazione clinica Su indicazione clinica AOU San Luigi invio presso centri convenzionati ASL TO1: servizi in convenzione secondo indicazione dei neurooncologi AOU Città della Salute (richiesta del curante) IRCCS Candiolo: non applicabile AOU San Luigi invio presso centri convenzionati ASL TO1: servizi in convenzione secondo indicazione dei neurooncologi AOU Città della Salute (richiesta del curante) IRCCS Candiolo: non applicabile AO Ordine Mauriziano: invio all'aso di Cuneo, in accordo con l'istituto tumori di Milano AUO San Luigi invio presso Centro Convenzionato ASL TO1: servizi in convenzione ASL TO3: secondo indicazione dei neuro-oncologi AOU Città della Salute (richiesta del curante) IRCCS Candiolo: non applicabile Altre procedure correlate al follow up Pag. 13

16 Consegna lettera informativa per il curante con le indicazioni sulle procedure indicate Consegna lettera informativa per il paziente all inizio e/o al termine del follow up specialistico Consegna della programmazione del follow up Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico AO Mauriziano: si consegna copia della lettera di dimissione ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) Pag. 14

17 MENINGIOMI Descrizione sintetica dell iter diagnostico Gli esami essenziali per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro- Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnostico-terapeutici (2008). Condizione Procedure Modalità di accesso Sospetto diagnostico di meningioma Eventuale completamento preoperatorio Eventuale completamento preoperatorio TC con e senza mdc RM Angio RM AOU S. Luigi: SCDU ASL TO1: SC Radiologia PO Martini AOU S. Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione AOU S. Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione Pag. 15

18 Descrizione sintetica dei trattamenti I trattamenti per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnosticoterapeutici (2008). Condizione Procedure Modalità di accesso Prima opzione Resezione incompleta in meningiomi di grado I-II, persistenza di sintomi e/o valori elevati di ki67. Meningiomi grado III Pz recidivato Pz recidivato Pz non operabili o non radio-trattabili. Meningiomatosi Pz non più suscettibili di trattamenti attivi Resezione chirurgica Radioterapia post-operatoria Re-intervento Re-irradiazione Chemioterapia Cure palliative Invio alla SC Neurochirurgia dell AOU Città della salute DU Radioterapia AOU S. Luigi: SS Radioterapia ASL TO1: Invio alla SC Neurooncologia AOU Città della Salute ASL TO3: invio al GIC dell AOU Città della salute previo accordo telefonico IRCCS Candiolo: SC Radioterapia Invio alla SC Neurochirurgia dell AOU Città della salute DU Radioterapia AOU San Luigi: Servizio RT ASL TO1: Invio alla Neurooncologia Città della Salute ASL TO3: invio al GIC dell AOU Città della salute previo accordo telefonico IRCCS Candiolo: SC Radioterapia Invio AOU Città della salute: ASL TO3: invio al GIC dell AOU Città della salute previo accordo telefonico ASL TO1: Invio AOU Città della salute AO Mauriziano: per i pazienti ospedalizzati l attivazione delle cure palliative viene gestita da un nucleo ospedaliero che include medico (Dott. Quaranta) e infermiere dedicato (CPSI Sig.ra Cocozza). Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante Pag. 16

19 accordi diretti con il MMG. ASL TO1: per i pazienti ricoverati presso il P.O. Martini l attivazione delle cure palliative viene da un nucleo ospedaliero che include medico della SSD Cure Palliative (Dott. sse A Calorio, F. Bottino, A. Amici ) e infermiere dedicato del Nucleo Ospedaliero di Continuità delle Cure coordinato dal CPSE Sig.ra L. Stradella. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG Le segnalazioni per cure palliative domiciliari e residenziali provenienti da strutture dell ASLTO1 o da altri ospedali devono essere inviate alla Centrale Operativa delle Cure Domiciliari e Palliative sita in via Gradisca 10 tel /fax / mail centraleoperativa@aslto1.it ASL TO3: per i pazienti ricoverati presso i P.O. dell'asl TO3 l'attivazione delle cure palliative (previa consulenza in reparto degli oncologi che devono porre indicazione alle cure palliative) avviene tramite il Servizio di Continuità Assistenziale Territoriale che prende contatti con i servizi della Faro, Luce per la vita o le Cure Palliative di competenza territoriale. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG.A.O.U. San Luigi: S.C.D.U. Oncologia presso il DH Oncologico. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo o dal Neurologo curante mediante accordi diretti con il MMG. FPO-IRCCS Candiolo: convenzione FARO (dott. Rubatto presente in istituto ogni mercoledì mattina); accordi diretti tra oncologo e MMG per UCP territoriali. Pag. 17

20 Follow up Le procedure indicate e la loro periodicità devono essere quelle delle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnostico-terapeutici (2008). Procedura Periodicità Dove viene svolta Ad es. Esame clinico Esame clinico RM Ogni quanto tempo e per quanto tempo Ogni 6 mesi Altre procedure correlate al follow up In assenza di residuo: ogni 12 mesi In presenza di residuo: ogni 6 mesi Con caratteristiche istologiche di malignità: ogni 4-6 mesi Ad es oncologia fino al 5 anno poi MMG Neurologia presso ambulatori AOU San Luigi: SC Neurologia ASL TO1: SC Neurologia PO Martini presso ambulatori ASL TO3: invio SC Neuro- Oncologia dell AOU Città della salute IRCCS Candiolo: non applicabile AOU San Luigi : SCDU Radiologia ASL TO1: servizi in convenzione IRCCS Candiolo: non applicabile Consegna lettera informativa per il curante con le indicazioni sulle procedure indicate Consegna lettera informativa per il paziente all inizio e/o al termine del follow up specialistico Consegna della programmazione del follow up AO Mauriziano: si consegna copia della lettera di dimissione ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) Pag. 18

21 Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) Pag. 19

22 LINFOMI CEREBRALI PRIMITIVI Descrizione sintetica dell iter diagnostico Gli esami essenziali per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro- Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnostico-terapeutici (2008). Condizione Procedure Modalità di accesso Sospetto di linfoma cerebrale Sospetto di linfoma cerebrale Sospetto di linfoma cerebrale Sospetto di linfoma cerebrale Sospetto di linfoma cerebrale Sospetto di linfoma cerebrale Biopsia stereotassica TC o RM guidata Esame citologico e immunofenotipico su LCR (Citologia,citofluorimetria) RM cranio-spinale* Spettroscopia PET-FDG total body Ricerca infezione da HIV e EBV(Sierologia e biologia molecolare) Invio alla SC Neurochirurgia dell AOU Città della salute Anatomia Patologica AOU San Luigi: SCDU Anatomia Patologica ASL TO 3: invio alla SCDU Anatomia Patologica AOU San Luigi previo accordo telefonico AOU S. Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione AUO San Luigi: Centro convenzionato ASL TO1: servizi in convenzione AO Ordine Mauriziano: invio in convenzione all'irmet AUO San Luigi: Centro convenzionato ASL TO1: servizi in convenzione ASL TO3: Strutture in convenzione o strutture private accreditate previo accordo telefonico Laboratorio Analisi ASL TO3: SC Laboratorio Analisi ASL TO1: SC Laboratorio Analisi Pag. 20

23 Sospetto di linfoma cerebrale Sospetto di linfoma cerebrale Solo con sintomatologia specifica Solo con sintomatologia specifica Solo con sintomatologia specifica Visita oculistica (esame del fundus ed esame con lampada a fessura) Emocromo con assetto linfocitario e LDH(esame emocromocitometrico, chimica clinica) TC collo-torace-addome Biopsia osteo-midollare Ecografia testicolare PO Martini AUO San Luigi: SC Patologia Clinica- Laboratorio analisi Oculistica AOU San Luigi: SCDU Oftalmologia ASL TO1: SC Oculistica PO Martini ASL TO3: invio presso PO Oftalmico/SCDU Oculistica AOU San Luigi/Ambulatori oculistica di Avigliana (seconda disponibilità) Laboratorio Analisi ASL TO3: SC Laboratorio Analisi ASL TO1: SC Laboratorio Analisi PO Martini AUO San Luigi: SC Patologia Clinica- Laboratorio analisi AOU San Luigi: SCDU ASL TO1: SC Radiologia PO Martini DU Ematologia presso DH AOU San Luigi: SCDU Medicina interna II ad indirizzo Ematologico ASL TO1: non applicabile ASL TO3: invio in consulenza presso SCDU Medicina interna II ad indirizzo Ematologico AOU San Luigi previo accordo telefonico AOU San Luigi: SCDU ASL TO1: SC Radiologia PO Martini Pag. 21

24 Descrizione sintetica dei trattamenti I trattamenti per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnosticoterapeutici (2008). Condizione Procedure Modalità di accesso Pz con diagnosi di linfoma cerebrale Pazienti in remissione dopo CT primaria o pazienti in progressione durante CT primaria Pazienti con controindicazione alla CT Pz non più suscettibile di trattamento attivo Chemioterapia Radioterapia pan-encefalica Radioterapia pan-encefalica esclusiva Cure palliative AO Ordine Mauriziano: invio AOU Città della salute AOU S. Luigi: invio AOU Città della salute ASL TO1: invio AOU Città della Dalute ASL TO 3: invio SC Neuro- Oncologia/Ematologia dell'aou Città della Salute DU Radioterapia AOU S. Luigi: SS Radioterapia ASL TO1: invio SC Neuro- Oncologia dell'aou Citta della salute ASL TO3: invio GIC Neuro- Oncologia dell'aou Citta della salute IRCCS Candiolo: SC Radioterapia DU Radioterapia AOU San Luigi: SS Radioterapia ASL TO1: invio SC Neuro- Oncologia dell'aou Citta della salute ASL TO3: invio GIC Neuro- Oncologia dell'aou Citta della salute IRCCS Candiolo: SC Radioterapia AO Mauriziano: per i pazienti ospedalizzati l attivazione delle cure palliative viene gestita da un nucleo ospedaliero che include medico (Dott. Quaranta) e infermiere dedicato (CPSI Sig.ra Cocozza). Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG. Pag. 22

25 ASL TO1: per i pazienti ricoverati presso il P.O. Martini l attivazione delle cure palliative viene da un nucleo ospedaliero che include medico della SSD Cure Palliative (Dott. sse A Calorio, F. Bottino, A. Amici ) e infermiere dedicato del Nucleo Ospedaliero di Continuità delle Cure coordinato dal CPSE Sig.ra L. Stradella. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG Le segnalazioni per cure palliative domiciliari e residenziali provenienti da strutture dell ASLTO1 o da altri ospedali devono essere inviate alla Centrale Operativa delle Cure Domiciliari e Palliative sita in via Gradisca 10 tel /fax / mail centraleoperativa@aslto1.it ASL TO3: per i pazienti ricoverati presso i P.O. dell'asl TO3 l'attivazione delle cure palliative (previa consulenza in reparto degli oncologi che devono porre indicazione alle cure palliative) avviene tramite il Servizio di Continuità Assistenziale Territoriale che prende contatti con i servizi della Faro, Luce per la vita o le Cure Palliative di competenza territoriale. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo curante mediante accordi diretti con il MMG. A.O.U. San Luigi: S.C.D.U. Oncologia presso il DH Oncologico. Per i pazienti in regime di DH o ambulatoriali l attivazione delle cure palliative viene indicata dall Oncologo o dal Neurologo curante mediante accordi diretti con il MMG. FPO-IRCCS Candiolo: convenzione FARO (dott. Rubatto presente in istituto ogni mercoledì mattina); accordi diretti tra oncologo e MMG per UCP territoriali. Follow up Pag. 23

26 Le procedure indicate e la loro periodicità devono essere quelle delle linee guida AIOM versione 2015, EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma, Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology, Raccomandazioni regionali Tumori del sistema nervoso centrale: linee di indirizzo sui profili diagnostico-terapeutici (2008). Procedura Periodicità Dove viene svolta Ad es. Esame clinico Esame clinico RM Ogni quanto tempo e per quanto tempo 3-4 mesi 3-4 mesi Altre procedure correlate al follow up Ad es oncologia fino al 5 anno poi MMG Neurologia AOU San Luigi: SC Neurologia ASL TO1: SC Neurologia PO Martini ASL TO3: invio SC Neurooncologia AOU della Città della salute IRCCS Candiolo: non applicabile AOU San Luigi: SCDU ASL TO1: servizi in convenzione IRCCS Candiolo: non applicabile Consegna lettera informativa per il curante con le indicazioni sulle procedure indicate Consegna lettera informativa per il paziente all inizio e/o al termine del follow up specialistico Consegna della programmazione del follow up Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico AO Mauriziano: si consegna copia della lettera di dimissione ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Città della Salute) AO Mauriziano: NO (gestito dai Neuro- Oncologi AOU della Città della Salute) ASL TO 3/San Luigi/TO1/IRCCS: NO (gestito dai Neuro-Oncologi AOU della Pag. 24

27 Città della Salute) NEOPLASIE RARE (Medullo blastoma, ependimomi, ) Nel sospetto diagnostico di neoplasia rara il paziente viene indirizzato al Centro di Neuro- Oncologia attivo presso l AOU Città della Salute e della Scienza di Torino (Responsabile dott.ssa Roberta Rudà), previo accordo telefonico. METASTASI CEREBRALI Per il trattamento delle metastasi cerebrali fare riferimento ai PDTA ed ai GIC relativi alla neoplasia primitiva. L IRCCS di Candiolo, pur non risultando sede di GIC aziendale di neuro-oncologia, è disponibile per tutte le fasi di diagnostica per immagini (compresa PET/TC) e trattamento radioterapico. Pag. 25

28 Data di approvazione 21/12/2016 Periodicità di revisione Data prossima revisione Modalità di diffusione interna 3 anni 3 anni da data di approvazione Intranet aziendale, invio mail Copia cartacea presso la Direzione Dipartimento Rete Oncologica del Piemonte e della Valle d Aosta Pag. 26