LA DOMANDA E L OFFERTA DI RICOVERI PER ALCUNE PATOLOGIE ONCOLOGICHE NELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE - ANNO 2011

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1 LA DOMANDA E L OFFERTA DI RICOVERI PER ALCUNE PATOLOGIE ONCOLOGICHE NELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE - ANNO 2011 A cura di: Dr. Domenico Bonarrigo - Dr. Salvatore Pisani Dipartimento PAC - Servizio Osservatorio Epidemiologico Nel presente report sono riportati i volumi di ricoveri del 2011 per alcuni tra i tumori più diffusi, selezionati tramite la diagnosi principale: in particolare, tumore della mammella (codice ICD9 174), tumore del colon retto (cod ), tumore del polmone (cod. 162), linfomi di Hodgkin e non (cod ), tumore della prostata (cod. 185), tumore dell ovaio (cod ), tumore della tiroide (cod. 193). La fonte dei dati è costituita dalle schede di dimissione ospedaliera validate dalla Regione Lombardia, processate col software Report Med (OSLO). Per ciascuna di queste patologie, si fornisce una tabella che riporta: 1) il numero di ricoveri erogati per i residenti, in base al tipo di ospedale (AA.OO. provinciali, strutture di ricovero provinciali private accreditate, strutture di ricovero di altre province lombarde e di altre regioni), nonché la proporzione di domanda soddisfatta 2) il numero di ricoveri prodotti (per residenti e non) dalle AA.OO. provinciali e dalle strutture di ricovero provinciali private accreditate con la relativa attrazione in percentuale. Dalla tabella 1 si evince che il 16% circa dei ricoveri per tumore della mammella avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia non è più elevata di quella generale, che risulta circa il 20% del totale della casistica dei ricoveri riguardanti i residenti per qualsiasi causa. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (38%), mentre il settore privato provinciale risponde a circa il 18% delle richieste. Sul versante della produzione, l AO che ha effettuato meno di 150 ricoveri l anno (circa 3 per settimana) è quella di Gallarate. Le strutture di ricovero private accreditate hanno effettuato circa il 50% dei ricoveri a pazienti non residenti. L attrazione dei non residenti (25,1%) riguarda praticamente strutture ubicate nel sud-est della provincia e supera la fuga fuori provincia. Tabella 1 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. - Tumore della mammella (cod. 174) 314-ASL Varese ,8 951-AO Circolo Macchi Varese ,0 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 93 10,2 953-AO Busto Arsizio ,9 Ospedali fuori provincia ,6 Ospedali fuori regione* 5 0,5 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese ,8 951-AO Circolo Macchi Varese 371 6,2 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 96 3,1 953-AO Busto Arsizio ,9 Totale complessivo ,1 1

2 Dalla tabella 2 si evince che circa il 9% dei ricoveri per tumore del colon-retto avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta dimezzata rispetto a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dalle AA.OO. di Varese e di Busto Arsizio (oltre il 35% e il 29%), mentre il settore privato provinciale risponde al 10% delle richieste. Sul versante della produzione, le strutture private accreditate e l AO di Gallarate hanno effettuato meno di 150 ricoveri l anno (circa 3 per settimana). L attrazione dei non residenti (17,4%) riguarda praticamente strutture ubicate nel sud-est della provincia e supera la fuga fuori provincia. Tabella 2 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. - Tumore del colon-retto (cod ) 314-ASL Varese 76 10,0 951-AO Circolo Macchi Varese ,6 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE ,4 953-AO Busto Arsizio ,3 Ospedali fuori provincia 65 8,6 Ospedali fuori regione* 8 1,1 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese ,7 951-AO Circolo Macchi Varese 299 9,7 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 121 3,3 953-AO Busto Arsizio ,1 Totale complessivo ,4 Dalla tabella 3 si evince che il 15% dei ricoveri per tumore del polmone avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria anche per questa patologia risulta inferiore rispetto a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (40,1%), mentre il settore privato provinciale risponde a meno dell 1% delle richieste. Sul versante della produzione, le strutture private accreditate e l AO di Gallarate hanno effettuato meno di 100 ricoveri l anno. L attrazione dei non residenti (18,6%) riguarda prevalentemente strutture ubicate nel sud-est della provincia e supera la fuga fuori provincia. 2

3 Tabella 3 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. - Tumore del polmone (cod. 162) 314-ASL Varese 4 0,6 951-AO Circolo Macchi Varese ,1 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 81 11,6 953-AO Busto Arsizio ,0 Ospedali fuori provincia ,0 Ospedali fuori regione* 13 1,9 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese 16 75,0 951-AO Circolo Macchi Varese ,6 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 86 5,8 953-AO Busto Arsizio ,7 Totale complessivo ,6 Dalla tabella 4 si evince che circa il 28% dei ricoveri per linfomi avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta superiore rispetto a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (37%), mentre il settore privato provinciale risponde ad appena il 2% delle richieste. Sul versante della produzione, solo l A.O. di Varese supera i 150 ricoveri l anno (circa 3 per settimana). L attrazione dei non residenti (18%) risulta inferiore alla fuga fuori provincia. Tabella 4 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. - Linfomi di Hodgkin e non (cod ) 314-ASL Varese 9 2,0 951-AO Circolo Macchi Varese ,0 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 39 8,8 953-AO Busto Arsizio ,6 Ospedali fuori provincia ,7 Ospedali fuori regione* 4 0,9 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese 16 43,8 951-AO Circolo Macchi Varese 178 8,4 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 42 7,1 953-AO Busto Arsizio ,7 Totale complessivo ,0 3

4 Dalla tabella 5 si evince che il 16,1% dei ricoveri per tumore della prostata avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta inferiore rispetto a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (39,5%), mentre il settore privato provinciale risponde al 13,1% delle richieste. Sul versante della produzione, le strutture private accreditate e le AA.OO.di Varese e di Busto Arsizio hanno effettuato più di 150 ricoveri l anno (circa 3 per settimana). L attrazione dei non residenti (27,3%) è superiore alla fuga fuori provincia. Tabella 5 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. Tumore della prostata (cod. 185) 314-ASL Varese 98 13,1 951-AO Circolo Macchi Varese ,5 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE ,3 953-AO Busto Arsizio ,5 Ospedali fuori provincia ,1 Ospedali fuori regione* 4 0,5 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese ,5 951-AO Circolo Macchi Varese 316 6,3 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE ,5 953-AO Busto Arsizio ,1 Totale complessivo ,3 Dalla tabella 6 si evince che circa il 20% dei ricoveri per tumore dell ovaio avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta in linea con quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (41,4%), mentre il settore privato provinciale risponde all 1% delle richieste. La produzione è offerta esclusivamente dalle AA.OO. di Varese e di Busto Arsizio. L attrazione dei non residenti (20,4%) risulta simile alla fuga fuori provincia. 4

5 Tabella 6 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. Tumore dell ovaio (cod ) 314-ASL Varese 1 1,0 951-AO Circolo Macchi Varese 41 41,4 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 15 15,2 953-AO Busto Arsizio 21 21,2 Ospedali fuori provincia 20 20,2 Ospedali fuori regione* 1 1,0 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese 1 0,0 951-AO Circolo Macchi Varese 50 18,0 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 15 0,0 953-AO Busto Arsizio 32 34,4 Totale complessivo 98 20,4 Dalla tabella 7 si evince che circa il 23% dei ricoveri per tumore della tiroide avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta superiore a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (32,3%), mentre il settore privato provinciale risponde al 2,1% delle richieste. Sul versante della produzione, l AO di Busto Arsizio offre quasi 100 ricoveri l anno. L attrazione dei non residenti (52%) risulta superiore alla fuga fuori provincia. Tabella 7 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. Tumore della tiroide (cod. 193) 314-ASL Varese 2 2,1 951-AO Circolo Macchi Varese 31 32,3 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 9 9,4 953-AO Busto Arsizio 29 30,2 Ospedali fuori provincia 22 22,9 Ospedali fuori regione* 3 3,1 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese 4 50,0 951-AO Circolo Macchi Varese 38 18,4 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 9 0,0 953-AO Busto Arsizio 97 70,1 Totale complessivo ,0 5

6 Seguendo lo stesso metodo, infine, si riportano i dati relativi ai trattamenti di radioterapia e chemioterapia in regime di ricovero, con riferimento a qualsiasi patologia oncologica, ricordando che la selezione è stata eseguita attraverso il campo della diagnosi principale. Questa valutazione riguarda solo le prestazioni di ricovero: si ricorda che la maggior parte delle prestazioni di radioterapia avviene in regime ambulatoriale. Dalla tabella 8 si evince che circa il 36% dei ricoveri per radioterapia avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta superiore rispetto a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (40,2%), mentre il settore privato provinciale risponde al 3,8% delle richieste. Sul versante della produzione, l A.O. che supera i 150 ricoveri l anno (circa 3 per settimana) risulta quella di Busto Arsizio. L attrazione dei non residenti (71,3%), particolarmente alta per l AO di Busto Arsizio, risulta molto più elevata della fuga fuori provincia. Tabella 8 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. - Radioterapia (cod. V58.0) 314-ASL Varese 7 3,8 951-AO Circolo Macchi Varese 74 40,2 953-AO Busto Arsizio 34 18,5 Ospedali fuori provincia 66 35,9 Ospedali fuori regione* 3 1,6 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese 11 36,4 951-AO Circolo Macchi Varese ,8 953-AO Busto Arsizio ,2 Totale complessivo ,3 Dalla tabella 9 si evince che poco più del 22% dei ricoveri per chemioterapia avviene fuori provincia: la migrazione sanitaria per questa patologia risulta superiore rispetto a quella generale. La quota di domanda più grossa è intercettata dall AO di Varese (31,8%), mentre il settore privato provinciale risponde a circa l 11% delle richieste. Sul versante della produzione, sia le tre AA.OO provinciali che le strutture private accreditate nel loro complesso hanno effettuato più di 500 ricoveri l anno. L attrazione dei non residenti (21,7%) riguarda prevalentemente strutture ubicate nel sud-est della provincia e risulta di poco inferiore alla fuga fuori provincia. 6

7 Tabella 9 - Numero di ricoveri registrati nel 2011: consumo (richiesta dei residenti) e Varese. - Chemioterapia (cod. V58.1) 314-ASL Varese ,9 951-AO Circolo Macchi Varese ,8 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE ,7 953-AO Busto Arsizio ,0 Ospedali fuori provincia ,3 Ospedali fuori regione* 76 1,4 Totale complessivo ,0 314-ASL Varese ,6 951-AO Circolo Macchi Varese ,5 952-A.O. S.ANTONIO ABATE - GALLARATE 792 5,6 953-AO Busto Arsizio ,1 Totale complessivo ,7 In sintesi (per le prestazioni oncologiche esaminate): l attrazione delle strutture provinciali riguarda prevalentemente il sud-est del territorio dell ASL ed è inferiore alla fuga fuori provincia solo per i linfomi e per la chemioterapia; livelli di fuga più elevati dell atteso (per tutti i ricoveri) si registrano per i linfomi, il tumore dell ovaio, il tumore della tiroide, la chemioterapia e la radioterapia; le strutture che offrono maggiori volumi di ricovero in genere sono l AO di Varese e quella di Busto Arsizio; della domanda dei residenti, il settore privato intercetta meno dell atteso (la proporzione di domanda soddisfatta per tutti i ricoveri, ossia il 7,8%), con l eccezione del tumore della mammella, del colon-retto, della prostata e della chemioterapia; l AO di Busto Arsizio e nel complesso le strutture private accreditate servono grosse proporzioni di non residenti. 7