ATTIVITA ED EFFICIENZA DEGLI OSPEDALI PRESENTI NEL TERRITORIO DELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE ANNO 2013

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1 ATTIVITA ED EFFICIENZA DEGLI OSPEDALI PRESENTI NEL TERRITORIO DELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE ANNO 2013 A cura di: D. Bonarrigo - T. Vanoli - C. Degli Stefani - S. Pisani Direzione Generale U.O.C. Osservatorio Epidemiologico L attività degli ospedali presenti nel territorio dell ASL fornisce informazioni utili per verificare l andamento delle prestazioni richieste dai cittadini. Di seguito sono illustrati i principali indicatori di attività e di efficienza degli ospedali pubblici e privati accreditati della provincia. La fonte di questi dati sono i modelli HSP22bis, HSP23 e HSP24 dei flussi informativi ministeriali (D.M. 23/12/1996); si fa riferimento a tutti i pazienti ricoverati, compresi anche quelli residenti al di fuori dell ASL. Utilizzando la medesima fonte informativa, seguono alcune figure che illustrano i trend di alcuni indicatori nel periodo Si ricorda che alcuni di questi indicatori (posti letto, giornate di degenza, degenza media, tasso di saturazione o utilizzo) sono riportati nell elenco allegato al Decreto 12 dicembre 2001 del Ministero della Salute Sistema di garanzie per il monitoraggio dell assistenza sanitaria. INDICATORI OSPEDALIERI RELATIVI AL 2013 Nella tabella 1 (fuori testo) sono riportati per singolo presidio ospedaliero gli indicatori di efficienza registrati nel 2013; vi sono indicati i mesi di apertura all utenza e i posti letto medi, questi ultimi intesi come la media, per i mesi rilevati, dei posti letto disponibili. Considerando la degenza ordinaria, i ricoveri del 2013 nei presidi ospedalieri provinciali, che dispongono di posti letto (-4.4% rispetto ai del 2012), sono (-3,6% rispetto ai del 2012); i giorni di degenza ammontano a , ossia in meno (-4,5%) rispetto all anno precedente. La percentuale di saturazione media 85,4% è sovrapponibile a quella del 2012 (85,5%) e più alta di quella regionale (79,9%), ed indica che l occupazione dei posti letto supera i ¾ del potenziale utilizzo; i valori sono particolarmente elevati per la Casa di Cura Le Terrazze, l Ospedale Macchi, l Ospedale di Cuasso al Monte, la Fondazione Borghi, l Ospedale di Busto Arsizio e la Fondazione Maugeri. Un valore particolarmente basso si registra per la Casa di Cura Santa Maria. Da segnalare che il valore particolarmente elevato della Casa di Cura le Terrazze potrebbe essere dovuto all utilizzo di letti non contrattualizzati. La degenza media è di 8,8 giorni, simile a quella dell anno precedente e superiore a quella regionale (8,5); i valori più elevati riguardano prevalentemente gli ospedali con trattamenti riabilitativi (Fondazione Borghi, Casa di Cura Le Terrazze, l Ospedale di Cuasso al Monte e la Fondazione Maugeri); l indice è basso soprattutto nell Ospedale Del Ponte, nella Casa di Cura Mater Domini e nell Ospedale di Angera. L indice di rotazione esprime il numero di pazienti ricoverati per ogni posto letto in un anno ed è mediamente 36,7, superiore a quello dell anno precedente (36,4) e a quello regionale (36,1); è più elevato in genere dove la degenza media è bassa, e viceversa più basso dove la degenza media è più elevata. L indice di turnover esprime il tempo durante il quale un posto letto resta inutilizzato tra una dimissione e il ricovero successivo. Esso è mediamente di 1,5 giorni, uguale a quello del 2012 e minore rispetto al valore regionale (2,1), in genere con valori tanto più elevati quanto più è bassa la percentuale di saturazione. Considerando i day-hospital, i letti medi nelle strutture provinciali sono 183 (con una diminuzione del 6,6% rispetto all anno prima), i giorni di presenza sono (-21,4% rispetto ai del 2012) e il tasso di saturazione è di 25,9% (30.9% nell anno precedente), inferiore a quello regionale (27,5%). Quest ultimo è stato calcolato nel modo seguente: giornate di presenza/media letti; la media letti è stata aggiustata moltiplicandola per i mesi di funzionamento nell anno, per 20 giorni mensili e per 2 (inteso come numero massimo di pazienti per posto letto nell arco della giornata). I 1

2 presidi con un indice di saturazione più alto sono l Ospedale Macchi, l Ospedale del Ponte, la Casa di Cura Mater Domini e l Ospedale di Gallarate. In sintesi: nell anno 2013, rispetto al 2012, per il regime ordinario aumenta l indice di rotazione, risultano sovrapponibili o simili quello di saturazione, la degenza media e quello di turnover. Per i day-hospital diminuiscono tutti gli indicatori. TREND DEGLI INDICATORI OSPEDALIERI NEL PERIODO Nelle figure successive sono sintetizzati i trend dal 1997 al 2013 relativi agli indicatori ospedalieri rilevati coi flussi ministeriali. Come si può vedere, per quanto riguarda i ricoveri ordinari (Fig. 1) nel periodo considerato si è registrata una contrazione dei posti letto medi del 35,5% e una riduzione dei ricoveri (Fig. 2) del 26,6%. Anche il numero di giornate di degenza ordinaria (Fig. 3) s è ridotto del 28,5%, mentre la degenza media (Fig. 4) è passata da 9,2 a 8,8 (-4,3%). In particolare, negli ultimi 5 anni, la riduzione sempre maggiore di alcuni DRG in degenza ordinaria breve (cataratta, tunnel carpale) ha ridotto il numero di ricoveri e modificato la degenza media. 2

3 Rimane alto il tasso di saturazione (Fig. 5), sempre superiore al 75% indicato come il parametro di riferimento dal D.M. 12/12/01, anche se qui sono comprese le strutture riabilitative. Per quanto concerne i ricoveri in regime di day-hospital, rispetto al 1997, è diminuito (Fig. 6-7) il numero di posti letto (-25,0%) e il numero di giornate di degenza (-57,9%); il tasso di saturazione 3

4 (Fig. 8) è diminuito (-46,7%), anche in virtù dell erogazione di alcune prestazioni in regime ambulatoriale negli ultimi anni, come ad esempio la somministrazione di chemioterapia. 4

5 TABELLA 1 - DATI ED INDICATORI DI ATTIVITA' ED EFFICIENZA DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE DELL'ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE - ANNO 2013 OSPEDALE Mesi Letti medi Ricoveri di cui E/U DEGENZA ORDINARIA Trasferiti gg degenza Satur % Deg. media Rotazione Turnover Mesi Letti DAY-HOSPITAL medi gg presenza Macchi ,2 9,3 41,1 0, ,4 Del Ponte ,1 4,8 69,7 0, ,1 Cuasso al Monte ,3 22,2 15,7 1, ,0 Del Verbano ,2 6,6 48,1 1, ,8 Gallarate ,3 8,4 38,5 1, ,4 Somma Lombardo ,8 14,5 21,1 3, ,0 Angera ,8 6,3 43,9 2, ,7 Busto Arsizio ,3 8,6 40,1 0, ,6 Tradate ,3 6,4 45,5 2, ,0 Saronno ,6 8,4 39,3 1, ,5 Fondazione Maugeri ,2 20,6 16,2 2, ,0 C.C.S.Maria ,5 7,5 19,0 11, ,3 C.C.Mater Domini ,7 5,3 52,1 1, ,8 C.C.Le Terrazze ,8 32,6 11, ,0 La Fond. di A. Borghi & C ,2 33,5 10,4 1, ,0 Satur% Totale Presidi ASL ,4 8,8 36,7 1, ,9 Totale Lombardia ,9 8,5 36,1 2, ,1 5