Applicare MF con Successo. Sabrina Lotto Professional Service Manager Coopervision Italia

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1 Applicare MF con Successo Sabrina Lotto Professional Service Manager Coopervision Italia Roma 28 Novembre 2011

2 I presbiti 2

3 Il bacino potenziale dei portatori miopi presbiti astigmatici ipermetropi 3

4 Cosa possiamo fare? 4

5 I presbiti ci sono... Oltre 2 milioni 5

6 I tempi cambiano...in meglio

7 Lac multifocali perchè... Stili di vita Lavoro Vita sociale Motivazione estetiche Sport Dinamismo Attuali portatori...futuri presbiti in aumento Alternativa all occhiale Possibilità uso occasionale 7

8 Dobbiamo cambiare qualcosa... 8

9 Abbiamo sperimentato che pre-scrivere lac multifocali non funziona Bisogna conoscerle, provarle...viverle 9

10 Non ci sono più i presbiti di una volta

11 IERI OGGI Difficili da applicare Tempi lunghi applicativi Risultato scarso o insoddisfacente Costose Poco richieste Semplici se si conoscono Protocollo specifico Risposta esigenze dei miei portatori MF opportunità di business Fidelizzazione, riduzione drop out e traffic building 11

12 Il valore di un portatore di Lac MF incasso per un portatore incasso 2 anni successivi Occhiale MF costo per ottico 200,00 margine per ottico in 3 anni * Lac MF costo trimestrale Lac MF costo annuo 600,00 91,00 364,00 728,00 120,00 (costo anno pacchetto 360,00 MF) 400,00 732,00 (costo 3 anni) *Mediamente un occhiale mf viene sostituito ogni 3 anni 12

13 Il valore di un portatore di Lac MF e se astigmatico... Da 732 a % dei portatori e potenziali portatori di lac presentano un astigmatismo 0.75 D. 13

14 Sperimentiamoci con i nostri presbiti 14

15 Anna, 51 anni Impiegata Presbite Usa occhiali per vicino da 4 anni Sport: orientiring Stato di salute buono sia generale che oculare (no farmaci) Mai usato lac Film lacrimale nella norma Chiede lac per uso sportivo e se possibile anche professionale (sportello) Distanza che predilige: media distanza 15

16 Impiegata Presbite Usa occhiali per vicino da 4 anni Sport: orientiring Stato di salute buono sia generale che oculare (no farmaci) Mai usato lac Film lacrimale nella norma Chiede lac per uso sportivo e se possibile anche professionale (sportello) Distanza che predilige: media distanza Addizione binoculare Sf. +2,00 visus 8/10 Lieve esoforia Impiegata Presbite Dominante motorio destro Anna, 51 anni Sim-K OD 7,75/7,65 OS 7,70/7,65 (mire regolari) Correzione rilevata OD Sf. +0,50 Cyl. +0,25 ax 10 10/10 OS Sf. +1,00 Cyl. +0,50 ax /10 Correzione in uso su occhiali da vicino OD Sf +1,50 OS Sf. +1,75 Cyl. +0,25 ax 180 Soggettivamente lamenta visione offuscata in lavori molto prossimali, mentre l occhiale la soddisfa usando il videoterminale Tipo Sfera Cyl. Ax Geometria Addizione Impiegata Presbite Usa occhiali per vicino da 4 anni Sport: orientiring Usa occhiali per vicino da 4 anni Sport: orientiring Stato di salute buono sia generale che oculare (no farmaci) Mai usato lac Film lacrimale nella norma Chiede lac per uso sportivo e se possibile anche professionale (sportello) Distanza che predilige: media distanza Addizione binoculare Sf. +2,00 visus 8/10 Lieve esoforia Dominante motorio destro Anna, 51 anni Stato di salute buono sia generale che oculare (no farmaci) Mai usato lac Film lacrimale nella norma Chiede lac per uso sportivo e se possibile anche professionale (sportello) Distanza che predilige: media distanza Addizione binoculare Sf. +2,00 visus 8/10 Lieve esoforia Dominante motorio destro Anna, 51 anni Ora provate a scegliere la Lac MF più idonea per Anna Sim-K OD 7,75/7,65 OS 7,70/7,65 (mire regolari) Sim-K OD 7,75/7,65 OS 7,70/7,65 (mire regolari) Correzione rilevata Correzione rilevata OD Sf. +0,50 Cyl. +0,25 ax 10 10/10 OS Sf. +1,00 Cyl. +0,50 ax /10 Correzione in uso su occhiali da vicino OD Sf. +0,50 Cyl. +0,25 ax 10 10/10 OS Sf. +1,00 Cyl. +0,50 ax /10 Correzione in uso su occhiali da vicino OD Sf +1,50 OS Sf. +1,75 Cyl. +0,25 ax 180 OD Sf +1,50 OS Sf. +1,75 Cyl. +0,25 ax 180 OD OS Soggettivamente lamenta visione offuscata in lavori molto prossimali, mentre l occhiale la soddisfa usando il videoterminale Tipo Sfera Cyl. Ax Geometria Addizione Soggettivamente lamenta visione offuscata in lavori molto prossimali, mentre l occhiale la soddisfa usando il videoterminale OD OS Tipo Sfera Cyl. Ax Geometria Addizione OD OS 16

17 Anna, il vostro oggi Marco anamnesi visita Eliana scelta controllo Protocollo

18 Anamnesi (valutazione) Ascolto attivo senza proposta soluzioni Motivazione Domande aperte (farlo parlare e creare dialogo) Aspettative Esperienze Indagare attuale prestazione visiva 18

19 CHI ci indica il materiale da scegliere? F lm Lacrimale

20 L osservazione del Film Lacrimale Quanto si muove? Spazio Come si muove? Velocità Dove si muove? Direzione

21 Film Lacrimale Macro Classificazione Equilibrio Iper-lipidico Iper-mucinico Iper-proteico

22 Osserviamo il film Lacrimale

23 Film Lacrimale (valutazione) B.U.T. Dinamica lacrimale LaF verifica composizione qualitativa vs velocità del fluido Menisco lacrimale Altezza normale 0,2-0,4 mm al centro e 0,1-0,2 mm periferia Considerare interazione film lacrimale - materiale 23

24 I materiali e le caratteristiche peculiari per il Presbite Usa LAC molte ore Carenza lacrimale (stabilità) Carenza lacrimale (quantità) Rischio di disidratazione area pre-lac Depositi lipidici Depositi proteici Materiale HYDROGEL Materiale SY-HY Materiale BIOPOLIMERO 24

25 Stato refrattivo AV naturale e con MPMAV lontano e vicino Calcolo addizione Dominanza Diametro pupillare TIPS 25

26 Il diametro pupillare Tecniche di acquisizione del diametro pupillare: Righello Lampada a fessura Pupillometro 6,0m 8,0m 5,0m 26

27 Il ruolo della pupilla Individuare diametri maggiori o minori di 4,00mm Mettere in relazione diametro e geometria Diverse percentuali delle zone L I V all interno della pupilla * 3,46 5,64 Acquisizione CSO* 27

28 La valutazione dell equilibrio percettivo 28

29 La percezione simultanea Vediamo con due occhi, dalle cui informazioni ricaviamo un unica immagine La percezione simultanea è fondamento della visione binoculare L utilizzo del Test della Visione Simultanea (TIPS) permette di verificare aspetti attentivi e visivi legati alla corretta visione binoculare 29

30 La percezione simultanea Il TIPS permette di verificare due parametri: Stabilità della visione binoculare Flessibilità alla percezione simultanea 30

31 Stabilità della visione binoculare Procedura: Presentare la tabella TIPS a 1 metro Il soggetto legge ad alta voce, il più velocemente possibile le lettere e i numeri Dopo 30 registrare il numero dei simboli correttamente riconosciuti Valutazione: VBS stabile (almeno 20 simboli) VBS assente o inadeguata (meno di 20 simboli oppure solo V o solo R) 31

32 Stabilità della visione binoculare Flessibilità alla percezione simultanea Procedura: Presentare la tabella TIPS a 1 metro Il soggetto legge ad alta voce, il più velocemente possibile le lettere e i numeri Dopo 30 registrare il numero dei simboli correttamente riconosciuti Valutazione: VBS stabile (almeno 20 simboli) VBS assente o inadeguata (meno di 20 simboli oppure solo V o solo R) Procedura: Presentare la tabella TIPS a 1 metro Il soggetto ogni 5 viene invitato a sospendere la visione delle celle rosse/ verdi Dopo 60 registrare la qualità della prestazione Valutazione: Flessibile (esecuzione corretta) Assenza di flessibilità o inadeguata 32

33 La percezione simultanea Stabilità: condizione necessaria per applicare lac MF Flessibilità: informazioni importanti per determinare la scelta delle geometrie nei due occhi 33

34 Scelta Quali sono le lenti a contatto MF 34

35 LAC multifocali maggiormente distribuite Frequenza di ricambio Giornaliera Nome Commerciale Focus Dailies Multifocal Addizione Bassa ( 1.00), media ( ), alta ( 2.00) Quindicinale Acuvue Bifocal 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile Mensile Focus Monthly Progressive SofLens Multifocal Bassa ( 1.00), media ( ), alta ( 2.00) Bassa ( ) alta ( ) Mensile PC Multifocal 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC Multifocal 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC MFT 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC MFT 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC EP 1,25 Mensile Mensile Pure Vision Multi-Focal Air Optix Aqua Multifocal Bassa ( ) alta ( ) Bassa ( 1.00), media ( ), alta ( 2.00) Geometria CL=centro lontano CV=centro vicino CV CL CV CV CL CV CL CV CL CV CV 35

36 LAC multifocali maggiormente distribuite Frequenza di ricambio Nome Commerciale Addizione Mensile PC Multifocal 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC Multifocal 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC MFT 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC MFT 1.00, 1.50, 2.00, 2.50 Mensile PC EP 1,25 Geometria CL=centro lontano CV=centro vicino CL CV CL CV CL 36

37 Le lac centro vicino come rispondono... Emmetropi Ipermetropi e aloni Miopi e maggior richiesta sul lontano Quando non basta giocare sull addizione? 37

38 Le LAC centro vicino 38

39 Unico sistema completo per la compensazione della presbiopia Giovane presbite Presbite consolidato Presbite astigmatico 39

40 Parametri Materiale omafilcon A Processo produttivo FIPS TM Contenuto idrico 59% Raggio base 8,80 mm (8,50 PCMFT) Diametro 14,40 mm Gamma poteri sferici da +20,00 a -20,00 (int.0,50 dopo +/-6,50D) Gamma poteri clindrici da -0,75 a -5,75 (int.0,50 D) Assi da 5 a 180 (int. 5 ) Addizione da +1,00 a +4,00 (int 0,50 D) Tacche di orientamento ore 3 e ore 9 Spessore al centro varia da Rx Dk 25 x 10-9 Dk/t varia da Rx Indicazione d uso giornaliero Modalità di sostituzione mensile 40

41 Il mondo delle lac multifocali sta per cambiare

42 Balanced Progressive Technology 3 Specifiche di prodotto: Biofinity multifocal Potere Sferico Da +6.00D a 8.00D Geometria unica e provata Prodotta su materiale Biofinity Disponibile in un ampia gamma di poteri Addizione (ADD) +1.00, +1.50, +2.00, Geometria Materiale Contenuto idrico 48% Lente D (Distance), lente N (Near) comfilcon A Curva Base Diametro 8.6 mm 14.0 mm Dk 128 Spessore al centro -3.00D Dk/t 142 Modulo TInta di manipolazione 0.75 MPa Sofblue

43 Scelta Ricambio (daily, mensile, customizzate) Materiale (interazione ideale film lacrimale-lac MF) Diametro pupillare Tips Flessibilità (SI/No) Dominanza (in funzione della distanza che il portatore predilige) 43

44 Interesse Intermedio - Lontano <4,00 mm SI D D D N NO D D >4,00 mm SI N N N D NO N N Interesse Intermedio - Vicino <4,00 mm SI N N N D NO N N >4,00 mm SI D D D N NO D D

45 Controllo Il controllo è fondamentale per AVERE successo con lac MF STEP: 1 settimana per eventuali modifiche: Sotto/sovra correzioni Cambio ADD 2 settimana : Feedback Consegna 3 mesi (Lac definitiva manutenzione e/o sostituti lacrimali) Follow-up a 3/6 mesi (Sostituzione programmata) 45

46 Sperimentiamoci con i nostri presbiti... come è finita??? 46

47 Anna usa Lac monovisione modificata Occhio dominante lac monofocale sf.+0,50 per favorire il lontano Occhio controlaterale lac multifocale a geometria centro lontano sf. +1,25 Add. +2,00 Ora la visione risulta qualitativamente bilanciata 47

48 Case Report 48

49 Marco, 51 anni Geologo, insegnante Distanza che predilige: Lontano e Intermedio Problemi con gli occhiali a causa della presenza di polvere Utilizza occhiali multifocali Usa LAC occasionalmente per lontano (1Day ADC Toric) Sport: golf 49

50 Case Report - Conclusione Portatore soddisfatto: 10/10 lontano & J1 vicino Correzione confermata OD: Proclear Multifocal 8,70 / 14,40-3,50 N Add +2,00 OS: Proclear Multifocal Toric 8,40 / 14,40-3,50-0,75 ax100 D Add +2,00 Prossimo controllo valutare modifica per un leggero miglioramento V/L (equilibrio optometrico) 50

51 Punti fondamentali Protocollo (anamnesi, visita, scelta, controllo) Distanza che il portatore predilige Diametro pupillare TIPS Geometria 51

52 Gli Elementi differenzianti Unico sistema completo per la compensazione della presbiopia Tutti i materiali : Si-Hy e Pc Technology Tutte le geometrie: D centro lontano, N centro vicino Una lente specifica primo presbite: Proclear EP La lente anche per gli emmetropi La lac che corregge anche l astigmatismo 52

53 Grazie 53

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