Aborto. Tecniche abortive chirurgiche. Inizio della vita umana. Concepimento. Ramon Lucas Lucas, L.C.

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1 Inizio della vita umana Aborto P Fecondazione: fusione dei gameti che dà origine a una nuova cellula, lo zigote. Ramon Lucas Lucas, L.C. lucas@unigre.it ABORTO Spontaneo Provocato per cause naturali senza intervento umano né consenso della volontà Procurato o Diretto Uccision deliberata e diretta di un essere unano nel grembo materno Indiretto Interrupzione della gravidanza, come conseguenza non voluta, a causa di un intervento per curare una malatia della madre P Uccisione deliberata e diretta, comunque venga attuata, di un essere umano nella fase iniziale della sua esistenza, compresa tra il concepimento e la nascita. Non c è responsabilità morale Tecniche chirurgiche Tecniche farmacologiche Lecito, perché non diretto a provocare l aborto, ma a ricuperare la salute Aspirazione, Embriotomia Isterotomia, Avvelenamento Induzioni di contrazioni Nascita parziale Dispositivo intrauteriono DIU Pillola del giorno doppo (NorLevo) Pillola abortiva RU-486 Prostaglandine, Vaccino abortivo Gravemente illecito Tipi di aborto diretto Concepimento Contraccettivo Eugenetico Terapeutico Sperimentazioni embrioni in vitro 3 4 Tecniche abortive chirurgiche P Qualunque sia il luogo in cui l'embrione si trovi: tube di Falloppio, utero, ecc.; P Qualunque sia il tempo trascorso dalla fecondazione: prima dell'annidamento nell'utero, nei momenti immediatamente posteriori all'annidamento, durante lo stato fetale, ecc.; P Qualunque sia il mezzo attraverso il quale si realizzi: estraendolo dal corpo della madre, eliminandolo all'interno, usando un procedimento chirurgico, mediante dispositivi meccanici o sostanze chimiche; P Qualunque sia la motivazione a cui l'aborto diretto risponda: terapeutica, sociale, criminologica, eugenesica, ecc. P L'aspirazione: si introduce nell'utero un tubo collegato a un potente aspiratore. Viene lacerato il corpo e la placenta del bambino, e il tutto è succhiato. Usato per embrioni inferiori a tre mesi P L'embriotomia o raschiamento delle pareti dell'utero: si introduce un aguzzo cucchiaio ricurvo col quale si taglia a pezzi l'embrione e si procede poi al «raschiamento» dell'utero e al suo completo svuotamento. È il metodo più praticato entro i primi tre/quattro mesi. 5 6

2 Tecniche abortive chirurgiche Tecniche abortive chirurgiche P L'induzione di contrazioni: somministrazione alla madre dei farmaci che producono contrazioni uterine simili a quelle del parto; queste provocano la dilatazione del collo dell'utero, l'embrione si stacca dalle pareti è viene espulso P L'isterotomia o l'aborto con taglio cesareo: fino al taglio del cordone ombelicale è uguale a un parto per taglio cesareo (estrarre il bambino attraverso un'incisione nell'addome della madre). Nel parto cesareo, tagliato il cordone ombelicale, il bambino è affidato alle cure intensive mediche. Nell'aborto cesareo, viene lasciato morire in una secchia o gli si provoca l'asfissia. P Avvelenamento: attraverso il ventre materno si iniettano nel liquido amniotico sostanze tossiche, come soluzione salina o altro. Il bambino muore asfissiato e avvelenato in poco più di una ora. Se la madre è fortunata e non insorgono complicazioni, il giorno dopo, avute le doglie, partorirà il bambino che è stato ucciso P Nascita parziale: praticato fino alla 32ª settimana quando il bambino è prossimo alla nascita. Si dilata il collo dell'utero e s'inverte la posizione normale del bambino collocando i piedi verso la vagina. Si estrae tutto il corpo eccetto la testa; si fa una profonda incisione nella base del cranio, ancora dentro l'utero, e si aspira il cervello. Poi si estrae tutto. 7 8 P Tutti i contraccettivi intercettivi e contragestativi 9 P Pillola del giorno dopo: due compresse, contenenti l'ormone Lenovorgestrel -da cui il nome commerciale «NorLevo»-, che presse entro 72 ore modificano la parete dell'utero e impediscono all'embrione già formato di annidarsi. < Se la fecondazione non v'è stata questo effetto abortivo non si verifica, rimanendo soltanto l'effetto contraccettivo. < Viene presentato come un «anticoncezionale», tuttavia lo scopo specifico del Norlevo è l'uccisione dell'embrione. < Mentre la filosofia della normale contraccezione chimica è quella di prolungare l infertilità della donna, la filosofia della «pillola del giorno dopo» è quella di una somministrazione forte, scatenando una tale tempesta ormonale nella madre che impedisce al giovane figlio di vivere. 10 P La spirale o dispositivo intra-uterino (DIU): è costituita da un dispositivo di materiale plastico o di altro materiale (ad esempio, argento) che viene inserito in modo non traumatico nella cavità uterina. Il meccanismo d'azione della spirale si esplica in diversi modi: < induzione di una reazione da corpo estraneo che provoca una infiammazione cronica della mucosa endometriale, rendendola inospitale nei confronti di un eventuale embrione pronto ad impiantarsi; < alterazioni della composizione del muco cervicale che impedisce la risalita degli spermatozoi verso il canale cervicale e la cavità uterina (questo effetto è presente nel caso in cui la spirale sia medicata con il rame o con un progestinico). P I contragestativi. L'RU486: è costituito da sostanza, il mifepristone, che ha un effetto antiprogestinico. < Il progesterone è l'ormone della gravidanza che prodotto nell ovario, agisce a livello dell'endometrio uterino < L'RU486 blocca i ricettori del progesterone interrompendone l'azione < La mancata attività del progesterone causa la morte e il distacco dell'embrione dalla parete uterina con successiva espulsione

3 Fotos embarazo Testimonianza del Dr. Bernard Nathanson Fotos aborto PTextos, Bioetica, Aborto-Nathanson P\Immagini\Bioetica\ Giudizio etico sull aborto procurato: è gravemente illecito perché P È l'eliminazione di un essere umano, ingiusta e iniqua, nella fase iniziale della sua esistenza P Contraddice la dignità della persona umana P Si oppone alla giustizia e viola direttamente il principio di non uccidere P Non riguarda la natura della sessualità, ma l uguaglianza di ogni vita umana. P Non è un fatto di fede: la ragione è già di per sé sufficiente a far comprendere l'efferatezza di un tale atto. Giudizio etico sull aborto procurato: è gravemente illecito perché P L offesa alla vita umana viene accompagnata da alcune circostanze che la rendono particolarmente grave: < L'essere umano nel seno della madre è quanto di più innocente in assoluto si possa immaginare < è debole ed inerme, non ha voce per protestare < è totalmente affidato alla protezione e alle cure della madre. La paternità e la maternità sono dei rapporti umani e sociali di carattere fondamentale. Senza di esse non ci sarebbe vita umana Le tre finalità dell aborto procurato P L aborto come mezzo contraccettivo : ricorso alla eliminazione della gravidanza come strumento di regolazione delle nascite. < Giudizio etico: gravemente illecito, perché è l uccisione diretta di un essere umano innocente. P L aborto selettivo (eugenetico): eliminazione dei feti che presentano malformazioni. < Giudizio etico: gravemente illecito, perché è l uccisione diretta di un essere umano innocente. Si dà l agravante della discriminazione. P L aborto terapeutico : eliminazione del feto allo scopo di salvare la vita (o il benessere) della madre. < Giudizio etico: gravemente illecito, perché è l uccisione diretta di un essere umano innocente. Il feto non può essere mai considerato un aggressore. 17 Testimonianza di Andrea Bocelli P Novembre Andrea Bocelli, il grande tenore registra un videomessaggio dedicato a un missionario, padre Rick, che lavora ad Haiti. «Allora dice, per questa occasione ho pensato di raccontarvi una piccola storia». E parla di una giovane donna che arriva in ospedale con dolori che fanno pensare a un problema di appendicite. Lei non sa di essere incinta. «I dottori le misero del ghiaccio sulla pancia racconta Bocelli e poi, quando il trattamento era finito, le dissero che avrebbe fatto meglio ad abortire. Che era la soluzione migliore, perché il bambino sarebbe venuto al mondo con qualche forma di disabilità. Ma la giovane e coraggiosa sposa decise di non interrompere la gravidanza e il bambino nacque». E poi: «Quella signora era mia madre, e il bambino ero io». Quindi aggiunge: «Sarò di parte, ma posso dirvi che è stata la scelta giusta e spero che questo possa incoraggiare altre madri che magari si trovano in momenti di vita complicati ma vogliono salvare la vita dei loro bambini». Alla fine accenna un canto: «Voglio vivere così... col sole in fronte...». Bocelli è nato con una forma di glaucoma congenito che lo ha reso quasi cieco. L Mi PC /video/bioetica 18

4 Pericolo di vita della madre durante il parto: Lancet 2010" PDecessi delle madri ogni nascite: < Italia (4), Suecia (4,6); Australia (5); Irlanda (5,7); Canadà (6,6); España (6,7); Japón (6,8); Alemania (7). < I paesi ricchi hanno alti tassi di mortalità a causa dell età avanzata delle gravidanze e dell obesità < Negli ultimi trent anni i decessi sono passati da 500 mila a 3453 mila l anno a livello mondiale. 19 Le condizioni della legge Textos/Bioetica/legge194 PRelative alla madre: < Consenso < Pericolo vita o salute < Violazione PRelative al figlio: < Malattie e deformazioni PRelative alla pratica dell aborto: < Consultorio < Centro medico < Personale medico. 20 Textos/Bioetica/legge194 P L'interruzione volontaria della gravidanza entro i primi novanta giorni, può essere praticata quando (art. 4): < La donna accusi circostanze per le quali la prosecuzione della gravidanza, il parto o la maternità comporterebbero un serio pericolo per la sua salute fisica o psichica, in relazione o al suo stato di salute, o alle sue condizioni economiche, o sociali o familiari, o alle circostanze in cui è avvenuto il concepimento, o a previsioni di anomalie o malformazioni del concepito P L'interruzione volontaria della gravidanza, dopo i primi novanta giorni, può essere praticata (art. 6): < a) quando la gravidanza o il parto comportino un grave pericolo per la vita della donna; < b) quando siano accertati processi patologici, tra cui quelli relativi a rilevanti anomalie o malformazioni del nascituro, che determinino un grave pericolo per la salute fisica o psichica della donna. P Obiezione di coscienza (art. 9): < Il personale sanitario ed esercente le attività ausiliarie non è tenuto a prendere parte alle procedure di cui agli articoli 5 e 7 ed agli interventi per l'interruzione della gravidanza quando sollevi obiezione di coscienza, con preventiva dichiarazione. 21 PI consultori familiari assistono la donna in stato di gravidanza (art. 2 e 5): < contribuendo a far superare le cause che potrebbero indurre la donna all'interruzione della gravidanza < Il consultorio e la struttura socio-sanitaria, oltre a dover garantire i necessariaccertamenti medici, hanno il compito in ogni caso, e specialmente quando la richiesta di interruzione della gravidanza sia motivata dall'incidenza delle condizioni economiche, o sociali, o familiari sulla salute della gestante, di esaminare con la donna e con il padre del concepito, ove la donna lo consenta, nel rispetto della dignità e della riservatezza della donna e della persona indicata come padre del concepito, le possibili soluzioni dei problemi proposti, di aiutarla a rimuovere le cause che la porterebbero alla interruzione della gravidanza. 22 PI consultori familiari assistono la donna in stato di gravidanza (Art. 2 e 5 cont.): < Quando il medico del consultorio o della struttura socio-sanitaria, o il medico di fiducia, riscontra l'esistenza di condizioni tali da rendere urgente l'intervento, rilascia immediatamente alla donna un certificato attestante l'urgenza. Con tale certificato la donna stessa può presentarsi ad una delle sedi autorizzate a praticare la interruzione della gravidanza. Se non viene riscontrato il caso di urgenza, al termine dell'incontro il medico del consultorio o della struttura sociosanitaria, o il medico di fiducia, di fronte alla richiesta della donna di interrompere la gravidanza sulla base delle circostanze di cui all'articolo 4, le rilascia copia di un documento, firmato anche dalla donna, attestante lo stato di gravidanza e l'avvenuta richiesta, e la invita a soprassedere per sette giorni. Trascorsi i sette giorni, la donna può presentarsi, per ottenere la interruzione della gravidanza, sulla base del documento rilasciatole ai sensi del presente comma, presso una delle sedi autorizzate. 23 Il caso della Spagna Delito o diritto? P Legge del 1985: delito non punibile < Continua ad essere un delito regolato nel Codice Penale, al Titolo VlIl ("delitos contra las personas"), Capitolo III, art. 411 a 417 bis. Vengono stabilite delle pene per l aborto ed specificate i casi non punibili. P Legge del febbraio 2010: non più delito ma diritto < L aborto è un diritto giuridico e con pubblico finanziamento < Libera disposizione sul feto. Nel riconoscimento dell aborto como diritto della donna, viene eliminata la ponderazione tra la libertà della madre e la protezione della vita del nascituro, richiesta dalla Corte Costituzionale < La legge non tiene conto el principio riconosciuto espressamente dalla Corte Costituzionale: la vita del nasciturus è un bene giuridico e gode di protezione costituzionale. 24

5 Il caso della Spagna Presentazioni in ppt sull aborto P Mancanza di consenso sociale: la legge venne approvata dal parlamento: < 132 voti favoreboli < 126 voti contrari < 1 astenuto P Contestata dalla società nei punti più conflittuali: < Minorenni di 16 anni senza consenso genitori. P Conferenze/Presentaciones-ppt/Aborto Personas Importantes P Imagini sull aborto: Pictures/Bioetica/Aborto P Conferenze/Presentaciones-ppt/Aborto Opinioni a Confronto I cattolici e l aborto: dottrina P Cosa intende la Chiesa per aborto? < L'aborto procurato è l'uccisione deliberata e diretta, comunque venga attuata, di un essere umano nella fase iniziale della sua esistenza, compresa tra il concepimento e la nascita (EV, 58) < Così è stato dichiarato il 23 maggio 1988 per la Commissione per l Interpretazione Autentica del Codice di Diritto Canonico: c < Con l'autorità che Cristo ha conferito a Pietro e ai suoi Successori, in comunione con i Vescovi che a varie riprese hanno condannato l'aborto e che nella consultazione precedentemente citata, pur dispersi per il mondo, hanno unanimemente consentito circa questa dottrina dichiaro che l'aborto diretto, cioè voluto come fine o come mezzo, costituisce sempre un disordine morale grave, in quanto uccisione deliberata di un essere umano innocente. Tale dottrina è fondata sulla legge naturale e sulla Parola di Dio scritta, è trasmessa dalla Tradizione della Chiesa ed insegnata dal Magistero ordinario e universale (EV, 62). 27 I cattolici e l aborto: delitti e pene P In cosa incorre una persona che fa l aborto (agente/paziente)? < In una colpa morale (fa un peccato mortale) < In una pena canonica (incorre in un delitto) P In cosa consiste la colpa morale? < È un peccato grave contro il valores sacro della vita umana. Il quinto commandamento ci obbliga a non uccidere. P Cos è la pena canonica? < Una sanzione che la Chiesa impone ad alcuni atti particolarmente gravi; è stabilita nel CIC È scomunicato. Il canone 1398 dice: "Chi procura l'aborto ottenendo l'effetto incorre nella scomunica latae sententiae." automaticamente, senza bisogno che l autorita eclesiastica lo dichiari in forma esplicita. 28 Aborto indiretto e spontaneo P L aborto indiretto : < Si verifica quando per guarire la madre da una malattia grave, la gravidanza viene indirettamente eliminata. < Giudizio etico: lecito, perchè si tratta di un doppio effetto : L effetto cattivo non sia in alcun modo intenzionato Non preceda all effetto buono e non sia lo strumento per raggiungerlo Non vi sia nessun altra possibilità per raggiungere l effetto buono Vi sia proporzione tra l effetto cattivo non voluto e il risultato buono P Aborto spontaneo: (15% nascite; 60% zigoti). < Si verifica quando l'interruzione della vita dell'embrione non è voluta dalla madre; anzi, può essere subita con dolore < Le cause dell'aborto spontaneo possono essere diverse e imprevedibili < Non c'è responsabilità morale alcuna. La madre, deve stare molto attenta e non essere negligente nel curare se stessa o nel uso di fumo, di alcolici o di droghe che potrebbero indurre un aborto spontaneo. 29 La gravidanza ectopica P Ectopico: del gr.,k, fuori, e tõpoj, luogo P Condizione patologica in cui l'impianto dell'embrione avviene in sedi diverse dalla cavità uterina: < Gravidanza intrauterina, con impianto in sede impropria a livello dell'ostio tubarico a livello della cervice uterina < Gravidanza extrauterina, quando l'annidamento avviene al di fuori dell'utero. A seconda delle sue sedi, la gravidanza extrauterina viene definita: tubarica (è la più frequente gravidanza extrauterina). tubo-ovarica ovarica addominale: l'impianto dell'embrione avviene nella cavità peritoneale o a livello degli organi addominali. 30

6 La gravidanza ectopica P Rischio: < È una condizione potenzialmente letale, soprattutto perché puo essere causa di emorragia interna dovuta alla rottura dell organo su cui e impiantata P Fequenza: 1/2000 P Cause < Cause che ritardano o deviano il trasporto dell'embrione verso l'utero: lesione anatomiche delle tube, esiti cicatriziali, endometriosi pelvica, tumori tubarici, squilibri ormonali, ecc. < Cause che accelerano lo sviluppo dell'embrione: questo può non raggiungere la cavità uterina e s impianta quindi in sede ectopica < L uso dianticoncezionali (soprattutto di dispositivi intrauterini). Rispetto al passato, viene diagnosticato un numero più elevato di gravidanze extrauterine < Uso di TRA. 31 La gravidanza ectopica P Terapia di attesa < Trattamento medico d attesa invista dell aborto tubarico spontaneo o il riassorbimento tubarico dell uovo ectopico P Terapia chirurgica < Salpilgectomia-laparatomia: taglio e asportazione della tuba con tutto il contenuto in essa peresente < Salpingostomia-laparoscopica: conservazione della tuba e aspirazione del contenuto anomalo impiantato in essa P Terapia farmacologica < Iniezione di Metotrexate: inibisce il metabolismo, interferisce con la sintesi del DNA distruggendo le cellule in attiva moltiplicazione. < Iniezione di sostanze citotossiche (sali, cloruri...): provocano contrazioni e tossine che inducono la morte dell embrione. 32 La gravidanza ectopica: aspetti etici Fine P Riguardo alla prevenzione: responsabilità in causa P Riguardo alla terapia < Lecita dal punto di vista etico perché si verifica PDE Terapia di attesa (obbliga sempre che sia possibile) Salpilgectomia-laparatomia: taglio e asportazione della tuba < Ilecita dal punto di vista etico perché non si da PDE: Salpingostomia-laparoscopica: conservazione della tuba e aspirazione del contenuto anomalo impiantato in essa Iniezione di Metotrexate Iniezione di sostanze citotossiche (sali, cloruri...)