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Olivia Franceschi
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1 MisMiè il progetto transfrontaliero che riunisce ltaliae Francia con l obiettivo di sviluppare servizi sociali e sanitari integrati di prossimità che contribuiscano a contrastare lo spopolamento delle zone di montagna e a ridurre le disuguaglianze di salute, in particolare attraverso la prevenzione e il monitoraggio dello stato di salute delle persone soprattutto con malattie croniche. Il progetto si basa su due pilastri: l empowerment delle persone e delle comunità del territorio l utilizzo delle nuove tecnologiecome leve per l innovazione, il miglioramento della qualità e dell accesso ai servizi e la riduzione dell isolamento.

2 fattori concorrenti di contesto: 1) l entità della cronicità 2) cronicità in montagna/aree interne

3 ISTAT Anno 2015 ANZIANI: LE CONDIZIONI DI SALUTE IN ITALIA E NELL UNIONE EUROPEA

12 Medicina d attesa: si aspetta per intervenire che il malato cronico si aggravi («finalmente acuto») Medicina di iniziativa: presa in carico «proattiva» del paziente cronico con nuovo modello organizzativo agendo sulle condizioni di rischio prima che si sviluppi la malattia o, se già sviluppata, ne rallenti la progressione verso ulteriori malattie o disabilità

13 Perché inserire l IfEC(Infermiere di famiglia e comunità) nel contesto della medicina primaria Progressivo cambiamento della epidemiologia delle malattie Perché occorre orientarsi alla cura dell Ilness(come il malato convive con la malattia) rispetto alla cura del Disease(come il medico vede la malattia) Perché sono necessarie meno prestazioni occasionali e frammentarie e più percorsi integrati e personalizzati di cura Perché mantenere il contesto di vita sociale e delle relazioni contrasta il declino legato all età

14 EHPAD de Bozel En Vallée d'aoste L'IFeCest la figure sanitaire avec une formation spécifique qui intervient chez les patients et leurs familles pour faire face à la maladie, le handicap chronique et tout ce qui concerne la santé, en particulier avec des informations sur les facteurs de risque liés au mode de vie. Elle connaît le fonctionnement des services sociaux, facilite les sorties précoces des hôpitaux et agit comme agent de liaison entre la famille et le médecin de soins primaires et d'autres professionnels de la santé. Aoste, 15 Mars 2017 Avec l'inclusion de l IFeCle modèle d'organisation des soins devient de réactif à proactif, suivant les principes de la médecine d'initiative. La prise en charge dure pendant la période nécessaire à l'autonomisation du patient notamment dans la gestion des maladies et l'adoption de modes de vie sains. MisMi Modèle intégré de santé pour une montagne inclusive Modello Integrato di salute per una Montagna Inclusiva

15 EHPAD de Bozel Objectifs de l'activité - Promouvoir la médecine d'initiative - Améliorer la prise en charge des malades chroniques -Faire de la promotion en matière de santé - Promouvoir l'intégration entre l hôpital et le territoire - Renforcer les ressources déjà présentes sur le territoire Aoste, 15 Mars 2017 MisMi Modèle intégré de santé pour une montagne inclusive Modello Integrato di salute per una Montagna Inclusiva

16 EHPAD de Bozel Aoste, 15 Mars 2017 MisMi Modèle intégré de santé pour une montagne inclusive Modello Integrato di salute per una Montagna Inclusiva

17 EHPAD de Bozel Activité 3.3 Services de proximité sanitaires Selon le modèle Mismi, les professionnels de la santé jouent un rôle proactif pour intercepter les besoins de santé et s'accordent sur une stratégie d'intervention «active» afin de faciliter l'activation des ressources individuelles nécessaires pour la guérison et/ou le maintien du bien-être. Mismiamplifie les principes de la médecine d'initiative. Aoste, 15 Mars 2017 MisMi Modèle intégré de santé pour une montagne inclusive Modello Integrato di salute per una Montagna Inclusiva

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