PATENTE: PER LE PERSONE CON DIABETE UN ODISSEA INFINITA

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Fabio Pugliese
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1 PATENTE: PER LE PERSONE CON DIABETE UN ODISSEA INFINITA ROBERTO COCCI Presidente FTD e Diabete Forum Componente CC DIABETE ITALIA LA PATENTE AL CITTADINO AFFETTO DA DIABETE: IL PUNTO DI VISTA DI DIABETE FORUM

Forum Componente CC DIABETE ITALIA LA PATENTE AL

2 UN POCO DI STORIA La DISCRIMINAZIONE inizia nel 1991, in Italia diventa evidente nel 1995 quando presso la sede della Associazione di Prato viene invitato il Dott. Luciano Caporali Funzionario di Stato sul tema Patente che esordisce con queste parole: Signori, sono Presidente della Commissione Regionale rinnovo patenti a seguito di incidenti da 25 anni. In 25 anni non ho MAI dovuto giudicare un diabetico per aver causato un incidente grave. Ritengo che questa Legge non abbia nessun riscontro con la realtà, però da oggi dovete.

Luciano Caporali Funzionario di Stato sul tema Patente che esordisce con queste parole: Signori, sono Presidente della Commissione

3 Statistiche ACI-ISTAT 2007, 2008 e 2009 confermano che le persone con diabete sono una quota dell 0,02% delle cause accertate o presunte di incidenti stradali

4 PER LE PERSONE CON DIABETE UN ODISSEA INFINITA senza ragioni dalla Direttiva Europea 439 del 1991 ad oggi con l ultimo documento del MINISTERO DELLA SALUTE 25/07/11 «Requisiti per l idoneità alla guida Indicazioni operative» del quale siamo a chiedere la corretta e «UNIFORME» applicazione su tutto il territorio ITALIANO

25/07/11 «Requisiti per l idoneità alla guida Indicazioni operative» del quale

5 PUNTI DA RISPETTARE: Utilizzo MODELLI DEL MINISTERO secondo il gruppo di appartenenza 1 per Patenti: A, B, BE e sottocategorie 2 per Patenti C, D, CE, DE e sottocategorie Il Certificato diabetologico non deve essere stato rilasciato in data anteriore a 3 mesi Per la redazione del certificato possono essere accettati esami strumentali e di laboratorio effettuati entro l anno con eccezione della emoglobina glicata il cui referto non deve essere superiore a 6 mesi

rilasciato in data anteriore a 3 mesi Per la redazione del certificato possono essere accettati esami strumentali e

6 PROBLEMA COSTI Non devono essere soggetti a pagamento: Il certificato del Servizio di Diabetologia in quanto non è un certificato «Legale» ma è una SCHEDA relativa al giudizio sul profilo attribuibile in relazione al rischio per la sicurezza della guida basato sulle complicanze della persona (registrate) Gli esami strumentali e di laboratorio effettuati dal Servizio di Diabetologia eseguiti nel regolare percorso di assistenza

relazione al rischio per la sicurezza della guida basato sulle complicanze della persona (registrate) Gli

7 Valutazione RISCHIO - Doc_Ministero: 1) potrà essere considerato come controllo glicemico ADEGUATO, riferito alla valutazione di pericolosità alla guida, un valore di emoglobina glicata < 9,0 %, non adeguato in caso di valori > 9,0 % 2) per le valutazioni delle ipoglicemie dovranno essere tenuti presenti al fine di attribuzione del giudizio di BUONO, ACCETTABILE, SCARSO i seguenti parametri valutativi: a. Valutazione anamnestica della capacità del soggetto di avvertire l ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente b. Presenza/assenza di ipoglicemie gravi (che richiedono l intervento di altra persona) e ricorrenti (almeno 2 episodi) riferiti negli ultimi 12 mesi 3. per formulare il giudizio sul rischio per la sicurezza alla guida, gli elementi che dovranno essere considerati sono:

valutativi: a. Valutazione anamnestica della capacità del soggetto di avvertire l ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente b.

8 a) Per rientrare in un profilo di RISCHIO BASSO: 1. Assenza di retinopatia 2. Assenza di neuropatia 3. Assenza di nefropatia 4. Ipertensione ben controllata 5. Assenza di ipoglicemie gravi e ricorrenti riferite negli ultimi 12 mesi 6. Capacità del soggetto di avvertire l ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente 7. Controllo glicemico ADEGUATO 8. Giudizio sull ipoglicemia BUONO Possono rientrarvi anche chi usa Insulina o farmaci che possono indurre ipoglicemie gravi purché soddisfino i punti 5, 6 e 8 dell elenco

Capacità del soggetto di avvertire l ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente 7. Controllo glicemico ADEGUATO 8.

9 Giudizio sul profilo attribuibile in relazione al RISCHIO PER LA SICUREZZA ALLA GUIDA Limitatamente a quanto concerne la patologia diabetica e le complicanze riscontrate BASSO si propone il rinnovo 10 anni (conducente di età < 50 anni 5 anni (conducente di età > 50 anni e < 70 anni) 3 anni (conducente di età > 70 anni) MEDIO si propone il rinnovo 5 anni (conducente di età < 50 anni 3 anni (conducente di età > 50 anni e < 70 anni) 1 anno (conducente di età > 70 anni) ELEVATO - invio alla CML con foglio firmato dall interessato per presa visione e ritiro certificazione

anni (conducente di età > 70 anni) MEDIO si propone il rinnovo 5 anni (conducente di età < 50 anni 3 anni (conducente di età > 50 anni e < 70

10 b) Per rientrare in un profilo di RISCHIO MEDIO: Uso di farmaci che possono indurre ipoglicemie gravi Retinopatia non proliferante o proliferante, se con buona conservazione del visus Neuropatia autonomica o sensitivo-motoria di grado lieve, se con buona conservazione della percezione sensitiva e delle capacità motorie, non trattata con farmaci specifici Nefropatia se solo con microalbuminuria o macroalbuminuria Ipertensione se ben controllata Assenza di ipoglicemie gravi e ricorrenti riferite negli ultimi 12 mesi Capacità del soggetto di avvertire l ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente Controllo glicemico NON ADEGUATO Giudizio sull ipoglicemia ACCETTABILE

trattata con farmaci specifici Nefropatia se solo con microalbuminuria o macroalbuminuria Ipertensione se ben controllata Assenza di ipoglicemie gravi e ricorrenti

11 c) Per rientrare in un profilo di RISCHIO ELEVATO Retinopatia proliferante, con riduzione del visus Neuropatia autonomica o sensitivo-motoria grave, con perdita della percezione sensitiva e delle capacità motorie, trattata con farmaci specifici Nefropatia con insufficienza renale cronica Ipertensione non controllata, TIA/Ictus, ischemia cardiaca recente (< 1 anno) o non ben controllata Ipoglicemie gravi e ricorrenti riferite negli ultimi 12 mesi Incapacità del soggetto di avvertire l ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente Controllo glicemico NON ADEGUATO Giudizio sull ipoglicemia SCARSO

Ipertensione non controllata, TIA/Ictus, ischemia cardiaca recente (< 1 anno) o non ben controllata Ipoglicemie gravi e ricorrenti riferite negli

12 In COMMISSIONE MEDICO LEGALE, integrata con Specialista Diabetologo devono andare: per Patenti del gruppo 1 (A, B, BE e sottocategorie) solo chi ha Rischio Elevato per la sicurezza alla guida per Patenti gruppo 2 (C, D, CE, DE e sottocategorie) tutti Note: I pazienti del Gruppo 1 con Rischio Basso o Medio possono andare da qualunque medico abilitato ai sensi dell Art. 119 del C.d.S. (ACI o ML Privato)

Patenti gruppo 2 (C, D, CE, DE e sottocategorie) tutti Note: I pazienti del Gruppo 1 con Rischio

14 Grazie per l attenzione

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D Non presenta complicanze D Presenta le seguenti complicanze:

D Non presenta complicanze D Presenta le seguenti complicanze: l Patenti Gruppo 1 - Paziente diabetico data~~ Si certifica che il/la Sig./Sig.ra nato/a il / / è affetto/a da iabete Mellito Tipo dal TERAPIA attuale: nutrizionale insulina altro ipoglicemizzanti orali