COMUNE DI VILLAURBANA (PROVINCIA DI ORISTANO) UFFICIO TECNICO

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Raimonda Spina
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1 MODELLO DI PARTECIPAZIONE AL AREA TECNICA Via Roma VILLAURBANA (OR) OGGETTO: AVVISO ESPLORATIVO INDAGINE DI MERCATO PER LA REALIZZAZIONE DI UN POZZO NEL Il sottoscritto nato a il Residente in Via / Piazza n. - CAP. Prov. In qualità di dell Impresa Sede Legale in (Provincia di ), Via, n. Sede Operativa in (Provincia di ), Via, n. Codice Fiscale n. P.I. Indirizzo e mail tel. fax Codice di attività (conforme ai valori dell Anagrafe Tributaria 5 cifre indicate nell ultima dichiarazione IVA) INAIL di codice ditta e PAT (posizioni assicurative territoriali) ; INPS di matricola n. ( per le imprese artigiane Individuali o familiari indicare la posizione individuale e la relativa sede competente) CASSA EDILE Provincia di C.I. n. CCNL applicato (edile industria, edile Piccola Media impresa, edile cooperazione, edile artigiano o Altro non edile) Dimensione aziendale CHIEDE Di partecipare alla procedura di cui all oggetto come - impresa singola

2 - capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE già costituito fra le imprese: da costituirsi fra le imprese: - mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE già costituito fra le imprese: da costituirsi fra le imprese: A tale fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA l assenza delle cause di esclusione di cui all art. 80 del D. lgs. N. 50/2016 e ss. mm. e ii.; di essere in possesso di attestazione S.O.A. di cui al D.P.R. N 207/2010 la quale documenti il possesso della qualificazione nelle seguenti categorie e classifiche: CATEGORIA Classifica di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 90 del DPR 207/2010 e nello specifico: Per quanto riguarda la categoria OS21:

3 a) importo dei lavori analoghi eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando pari ad ; b) costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non inferiore al quindici per cento dell'importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando; (nel caso in cui il rapporto tra il suddetto costo e l'importo dei lavori sia inferiore a quanto richiesto, l'importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto in modo da ristabilire la percentuale richiesta, l'importo dei lavori cosi figurativamente ridotto vale per la dimostrazione del possesso del requisito di cui alla lettera a); c) adeguata attrezzatura tecnica. di avvalersi dei suddetti requisiti: messi a disposizione dalla dell Impresa con sede Legale in (Provincia di ), Via, n. Sede Operativa in (Provincia di ), Via, n. Codice Fiscale n. P.I. Indirizzo e mail tel. fax ( nel caso di avvalimento dovrà essere allegata una dichiarazione sottoscritta da parte dell impresa ausiliaria attestante il possesso da parte di quest ultima dei requisiti di cui all art. 80 del D.lgs 50/2016, nonché il possesso dei requisiti tecnici e delle risorse oggetto di avvalimento e una dichiarazione di impegno a costituire il contratto di avvalimento a firma del legale rappresentante Impresa concorrente e dell impresa ausiliaria) DICHIARA INOLTRE DI OFFRIRE I SEGUENTI PREZZI UNITARI PER L ESECUZIONE DEI LAVORI DI CUI ALL OGGETTO: PREZZO 1 Compenso generale per il primo impianto di cantiere, riguardante tutte le trivellazioni da eseguire nel raggio di 5 Km., comprendente il trasporto, il montaggio e lo smontaggio di macchinari e l impiego di attrezzature e di materiali di qualsiasi specie per l esecuzione delle perforazioni con qualsiasi sistema (percussione e/o rotazione e/o rotopercussione), l esecuzione di piste di accesso, le sistemazioni e le recinzioni dei luoghi interessati dai lavori, la realizzazione de fossi ed argini in terra per lo smaltimento delle acque di spurgo, nonché qualsiasi altro onere

4 inerente all impianto, allo sgombero del cantiere e al ripristini dei terreni e di eventuali manufatti allo stato preesistente. A corpo per il primo cantiere (diconsi euro ) PREZZO 2 Perforazione con sistema a rotopercussione e/o rotazione fino alla profondità di m. 100 dal piano di campagna, diametro 225 mm, in terreni di qualsiasi natura e consistenza eseguita con i macchinari e le attrezzature necessari, nonché con l impiego di eventuali tubazioni di manovra per dare luogo ad un pozzo tubolare da rivestire con tubazione definitiva avente diametro interno non inferiore a mm.220, compreso l onere per l arresto della trivellazione e l eventuale sollevamento delle aste per l effettuazione di prove di portata, di saggi, l intercettazione di falde mediante cementazione, il recupero di campioni e la successiva ripresa della perforazione ripartendo eventualmente dai tratti cementati. PREZZO 3 Rivestimento con tubo in PVC atossico per pozzi rinforzato, spessore minimo 5 mm, del diametro di 180 mm, con collegamento dei tubi mediante rivetti, adeguatamente finestrato. PREZZO 4 tubazione in acciaio nero e liscio, di diametro 193 mm, in opera per il rivestimento definitivo di pozzi, realizzata con procedimento a trafila o con lamiera calandrata ed integralmente saldata, dello spessore non inferiore a mm. 4 e non superiore a mm 6, atta a sopportare una pressione interna di 40 atm. munita di eventuali finestrature eseguite secondo le modalità stabilite dalla direzione dei lavori, compreso l onere della successiva eliminazione dell intercapedine fra la parete della perforazione ed il rivestimento nei tratti non interessati dalla formazione di intercapedine drenante o cementazione. Diametro minimo interno 180 mm, spessore mm 4. PREZZO 5 Sistemazione del bocca pozzo con tubazione in acciaio per rivestimenti di pozzi, di qualsiasi diametro, fuori terra fino a cm. 50, in opera per la realizzazione, completa di flangia saldata alla sommità con parte fissa per il passaggio del tubo della pompa manuale e parte mobile per il passaggio di pompa sommersa o motopompa, per il passaggio della sonda freatimetrica, compresi i bulloni e le guarnizioni, compresa inoltre la realizzazione dell opera di ancoraggio al terreno mediante blocco di fondazione delle misure non inferiori a m. 1.5x1.5x 0,20, con rete elettrosaldata, compreso pozzetto in muratura rivestito in cemento di dimensioni non inferiori a m. 1*1*0,5 con coperchio in lamiera e lucchetto, nonché qualsiasi altro onere e magistero necessari. A corpo (diconsi euro )

5 PREZZO 6 Compenso per l accertamento di acquifero, ovvero per spurgo di pozzo, da eseguire con l impiego delle apparecchiature di perforazione funzionanti ad aria compressa, compreso ogni onere per la canalizzazione dell acqua estratta verso un unico punto di raccolta, adeguatamente regolarizzato e arginato per consentire la misurazione della portata con adeguati sistemi di misura, nonche ogni altro onere e magistero inerente alla misurazione dei livelli dinaminici e alla registrazione dei date. All ora (diconsi euro ) PREZZO 7 Realizzazione di intercapedine drenante mediante la posa in opera di dreno in ghiaietto attorno alla colonna di rivestimento spessore fino a 7 cm data firma Allegato : Copia fotostatica documento d identità del sottoscrittore e nel caso di avvalimento copia fotostatica del legale rappresentante dell Impresa ausiliaria

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