OGGETTO DELLA FORNITURA: SERVICE BIENNALE DI N. 2 STRUMENTI AUTOMATICI E N. 1 STRUMENTO AUTOMATICO DI BACKUP PER COLORAZIONE IHC/ISH

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1 (da compilarsi a cura dlla ditta concorrnt) OGGETTO DELLA FORNITURA: SERVICE BIENNALE DI N. 2 STRUMENTI AUTOMATICI E N. 1 STRUMENTO AUTOMATICO DI BACKUP PER COLORAZIONE IHC/ISH MODALITA DI COMPILAZIONE DELLA SCHEDA 1. La prsnt schda va compilata in ogni part, timbrata firmata su ogni pagina d insrita nl plico contnnt l offrta conomica. Tutti i przzi insriti nlla schda si intndranno I.V.A. sclusa.. DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 1 di 17

2 PARTE I - OFFERTA ECONOMICA ANALITICA Il computo di ragnti va fatto considrando ch i tst vngano sguiti in modo singolo. I przzi si intndono iva sclusa. TIPOLOGIA APPARECCHIATURA DESCRIZIONE MODELLO COSTO NOLEGGIO/ANNO REAGENTI PER L'EFFETTUAZIONE DEI TEST RICHIESTI TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT n. di tst n.kit ncssari sufficinti TIPOLOGIA ANTICORPI ACHMTR 20 ACT MS 80 ACT SARC 20 ACTH 35 ACT-ML 400 AMILOIDE A 28 AMYL "P" 31 ANDROGEN 100 ANT TRIP 26 ATRX 90 ANNEXIN-1 ANTI-BAP DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 2 di 17

3 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT B AMIL 20 n. di tst BER-EP4 220 BhCG 49 BRST-3 20 C4d 25 c-myc 50 CA CA CAD N 15 CALP-B 25 CD CD19 40 CD 1a 77 CD21 44 CD CD CD CD CD CD CD CD7 50 CD11C 50 CD n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 3 di 17

4 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT CD CXCL13 50 CD207/LANGERIN 50 CDKA 50 CEApolic 80 CICLI D3 20 CICLINA D2 20 CK 8/18 73 CK BPM 30 n. di tst CK CK18 53 CK8 72 COLL. II 11 COLLAGEN IV 11 CRX 20 DESM 180 DISFER 70 DOG-1 20 DYS-1 70 DYS A 20 DYS B 20 DYS 2 70 DYS 3 70 EGFR variant III 30 n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 4 di 17

5 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT FATT XIII 31 FILAMINA A 20 FSH 30 Glypican-3 50 GAB 1 25 Glutamin Synttas 50 n. di tst GALAT GASTRINA 20 GCDFP15 90 GH 30 GLICOF 62 GLUC 16 GRANZYME 33 H 3 3 TRIMETIL 28 H pylori 80 H3.3 MUTANTE 60 HbcAg 25 HbsAg 26 HLADR 100 HSV-1 25 HSV-2 25 HSP70 50 BOB1 50 IgA 20 n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 5 di 17

6 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT IgD 15 IgE 15 IgG 20 IgM 25 n. di tst INI1 100 INIBIN 74 INSUL 15 LAM A/C 35 LAMININ 13 LH 30 LIN28A 50 LYSOZ 15 MLH1 100 MSH6 100 MSH2 100 MYELINBASIC PROTEIN 30 MHC1 (HLA ABC) 100 MDM2 30 MITF 38 MOC MYO FAST 100 MYO NEON 100 MYO SLOW 100 MyoD1 38 n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 6 di 17

7 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT MYOGEN 26 MYOGL 28 MYOSIN 12 MDR3 50 OCT2 50 Nur-FIL 70 PERFOR 34 PLACOG 20 n. di tst PMS2 100 PODOPL 39 PrALBUM 20 PRL 31 PSA 100 PSAP 37 PTEN 50 PTH 25 PD1 50 P40 70 PAX8 70 P57 50 SARCO A 100 SARCO B 100 SARCO D 100 SARCO G 100 n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 7 di 17

8 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT SOMATO 16 SOX TAU 15 TdT 29 THYRO 48 TRMBM 16 TSH 30 TYR-ASE 15 TIA1 50 VEGF 35 VIP 11 YAP 1 30 YKL40 20 SURFACTANTE PROTEIN 20 SURVIVINA 50 VEGFR 30 IgG4 50 C SMI-31R 50 EZH2 50 PHS2 50 antip62/sqstm1 30 L1 CAM 50 n. di tst SV40 50 n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 8 di 17

9 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT BRAG 1/SMARC A4 (CHROMATIN Rmodlling factor) n. di tst 35 n.kit ncssari sufficinti ANTICORPI FLUORESCEINATI IgA 80 IgG 80 IgM 80 C3 80 C1q 80 Fibrinogno 80 Catn Kappa 80 Catn Lambda 80 Polyclonal Rabbit antimous immunoglobulins/fitc C4d pr paraffina 30 C4d pr conglato:quidel Monoclonal mous antihuman amyloid Aclon MC1 Anticorpi anti Poliomavirus Wislab Alport's syndrom immunoistochmical staining kit ANTICORPI DI MAGGIOR CONSUMO ALFAFETOPROTEINA 130 ALK PROTEIN 140 BCL2 520 BCL DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 9 di 17

10 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT BSEP 70 n. di tst CD 117 (C-KIT) 132 CADERINA E 273 CALCITONINA 90 CALRETININA 166 CD CD CD CD CD CD CD CD4 200 CD45 LCA 260 CD5 552 CD 79 A 123 CD8 159 CD CD CD CDX2 221 CEA (CARCINO- EMBRYONIC-ANTIGEN) CGR-A (CROMOGRANINA-A) CICLINA D n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 10 di 17

11 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT n. di tst CK CK 5/6 111 CK CK 34BE12 ALTOPESO MOLECOLARE Crb B2 ONCOPROTEIN 625 CK MNF CK CK AE1/AE3 495 CMV 69 EBV LMP 153 EGFR 156 EMA 527 ER 1000 FATT. VIII 30 GFAP 346 HSA 142 HHV8 80 HMB HMILK 95 HPV 197 Ki KAPPA CATENE LEGGERE LAMBDA CATENE LEGGERE MELAN-A n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 11 di 17

12 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT n. di tst MPO 292 MUM NAPS-A 270 Bta CAT 150 N-CAM (CD56) 292 NSE 220 p p PAX PLAP 135 PR 1000 AMACR (RACEMASE) 112 S SYN 539 TTF VIM 345 WT1 113 CD 68R 236 CD TOXOPLASMA 50 HMBE1 105 IDH1 CLONE H BRAF V600 CLONE VE1 200 NEU N CLONE 1B7 100 n.kit ncssari sufficinti DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 12 di 17

13 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT OLIG2 CLONE POLICLONALE BETA-CATENINA CLONE 14/B n. di tst P16 C-NET CLONE EGH4 700 ANTI-ROS 1 50 ELENCO KIT ISTOCHIMICA Colorazion tricromica di Gomori Colorazion tricromica di Azan-MalloryGomori Colorazion ZIEHL- NEELSEN Colorazion TRICROMICA MASSON Colorazion di Gram 30 Rsorcina-fucsina di Wigrt Oil Rd O 100 ROSSO CONGO 16 FERRO COLLOIDALE 40 Imprgnazion argntica Picrosirius Rd 200 Colorazion PAS (acido priodico-rattivo di Schiff) Grocott 100 Ptah 50 Protsi XIV (1grammo) 50 ELENCO SONDE PER FISH/ISH "APPROVATE PER USO DIAGNOSTICO DALLA CEE" SONDE PER VALUTAZIONE TRASLOCAZIONE t (11;22) pr la diagnosi dl tumor di Ewing n.kit ncssari sufficinti SONDE pr Tst di dlzion 19q13 PER GLIOMI 62 DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 13 di 17

14 TIPOLOGIA TEST RICHIESTI CODICE KIT ragnti N. di tst / Kit COSTO DI UN KIT SONDE pr Tst di dlzion 1p36 PER GLIOMI Tst di dlzion 10q23 PTEN pr gliomi KIT DI Estrazion di DNA da paraffina Mtilazion di MGMT KIT di bisulfitazion dl DNA da paraffina Mtilazion di MGMT kit di Analisi di mutazion dl DNA in PCR pr Mtilazion di MGMT n. di tst n.kit ncssari sufficinti ULTERIORI REAGENTI pr l'ffttuazion di tst di cui sopra in un anno dipndnti dal numro di tst ffttuati TIPOLOGIA REAGENTE CODICE REAGENTE N. TEST/KIT (O CONFEZIONE) DI REAGENTE NECESSARI COSTO DI N.1 KIT (O CONFEZIONE) N. TEST/ANNO PREVISTI PER CUI E' NECESSARIO IL REAGENTE N. KIT (O CONFEZIONE) DI REAGENTE /ANNO NECESSARI E SUFFICIENTI DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 14 di 17

15 TIPOLOGIA REAGENTE CODICE REAGENTE N. KIT (O N. TEST/ANNO CONFEZIONE) N. TEST/KIT (O PREVISTI PER COSTO DI N.1 KIT (O DI REAGENTE CONFEZIONE) DI CUI E' CONFEZIONE) /ANNO REAGENTE NECESSARI NECESSARIO IL NECESSARI E REAGENTE SUFFICIENTI ULTERIORI REAGENTI pr l'ffttuazion di tst di cui sopra in un anno utilizzati priodicamnt sulla macchina indipndnti dal numro di tst ffttuati TIPOLOGIA REAGENTE CODICE REAGENTE Q.TA'/CONFEZIO NE COSTO DI UNA CONFEZIONE Q.TA' REAGENTE/ ANNO NECESSARIA CONFEZIONI/A NNO NECESSARIE E SUFFICIENTI DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 15 di 17

16 ALTRI PRODOTTI AUSILIARI pr l'ffttuazion di tst di cui sopra in un anno TIPOLOGIA PRODOTTO CODICE PRODOTTO Q.TA'/CONFEZIO NE COSTO DI UNA CONFEZIONE Q.TA' PRODOTTO/ANN O NECESSARIA CONFEZIONI/ANN O NECESSARIE E SUFFICIENTI TOTALE ANNO (IVA ESCLUSA) TOTALE BIENNALE (IVA ESCLUSA) PARTE II SINTESI OFFERTA ECONOMICA COMPLESSIVA IL PREZZO COMPLESSIVO A CUI E PROPOSTO IL LOTTO IN QUESTIONE, PARI ALLA SOMMA DEGLI IMPORTI COMPLESSIVI ELENCATI NELLA PARTE I DELLA PRESENTE SCHEDA E COMPRENDENTE L APPARECCHIATURA, I REAGENTI E I SERVIZI INDICATI NELLA SCHEDA AMMINISTRATIVA, E IL SEGUENTE: In cifr:, I.V.A. ESCLUSA In lttr: / I.V.A. ESCLUSA DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 16 di 17

17 In caso di discordanza tra l importo in cifr l importo in lttr, val qullo più vantaggioso pr l Azinda Committnt. RIBASSO PERCENTUALE OFFERTO In cifr: % In lttr: DATA / / TIMBRO E FIRMA Pagina 17 di 17