La soluzione transdiagnsotica" Osservazioni che la supportano" Meccanismi di mantenimento dei DA"

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1 La soluzione transdiagnsotica" Formulazione transdiagnostica dei disturbi dell dr. Riccardo Dalle Grave" DA-NAS AN BN Disturbo dell Fairburn & Bhon. Behaviour Research and Therapy (005) 69 0 Osservazioni che la supportano" I DA condividono la stessa psicopatologia specifica I DA migrano da una diagnosi all altra. I DA condividono la stessa psicopatologia specifica Psicopatologia specifica Eccessiva valutazione dell, peso e forma del corpo Preoccupazioni per, peso e forma del corpo AN BN DANAS Dieta estrema e rigida Vomito auto- indo<o Uso improprio di lassa:vi Uso improprio di diure:ci fisico e compulsivo Check dell Check del corpo Evitare l esposizione del corpo Sensazione di essere grassi Basso peso e sindrome da denutrizione I DA migrano da una diagnosi all altra" Meccanismi di mantenimento dei DA" DA-NAS Anoressia nervosa Meccanismi di mantenimento specifici Presenti solo nei DA Meccanismi di mantenimento esterni/ aggiuntivi (non specifici) Presenti anche in altri disturbi mentali Bulimia nervosa Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore

2 Meccanismi di mantenimento dei DA" Meccanismi di mantenimento specifici Presenti solo nei DA Meccanismi di mantenimento esterni/ aggiuntivi (non specifici) Presenti anche in altri disturbi mentali Eccessiva valutazione peso e " Psicopatologia specifica e centrale è presente solo nei disturbi dell (per tale motivo è chiamata specifica) spiega le principali caratteristiche cliniche osservate (per tale motivo è chiamata centrale) deve essere modificata affinché si verifichi una remissione duratura del disturbo dell Eccessiva valutazione controllo dell " controllo dell " comportamentale ntro per la Ricerca ford. almente i pensieri mantenimento dei ia (e la terapia deribi dell alimentazioione non altrimenti urbo dell alimentapaziente. del corpo e del conisturbi dell alimenla percezione delle Presente in un sottogruppo di persone con disturbi dell A volte coesiste con l eccessiva valutazione del peso e della, ma non sempre In quest ultimo caso le persone non riferiscono la paura d ingrassare e la preoccupazione per il peso e la forma del corpo, ma riportano solo l eccessiva preoccupazione per il controllo dell persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo Schema dell di autovalutazione nelle persone con e senza disturbi dell DA DISTURBO Persona DELL ALIMENTAZIONE con DA DA DISTURBO Persona DELL ALIMENTAZIONE senza DA Il nucleo psicopatologico centrale del disturbo dell è uno schema disfunzionale di valutazione di sè Le persone con disturbi dell giudicano se stesse in modo predominante o esclusivo in termini di controllo dell, del peso e della forma del corpo (spesso tutte e tre le caratteristiche) (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata ne (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. 6 dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull scuola, lavoro, sport, abilità intellettuali e genitoriali, ecc.), quelle affette da disturbi dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell controllo dell La marginalizzazione porta l individuo a utilizzare principalmente il peso, la e il controllo dell per valutare se stesso e a non sviluppare aree della vita che sono fondamentali per lo sviluppo di una valutazione di sé stabile e articolata Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore

3 6 6 transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al con- trollo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca Tale sistema di valutazione è disfunzionale per tre motivi: () è rischioso sui valutare Disturbi dell Alimentazione e l Obesità dell Università di Oxford. del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come Cognitivo ad comportamentale significa che la teoria analizza principalmente i pensieri esempio il peso o la, non si riesce ad avere mai successo (non (cognitivo) si e i comportamenti (comportamentale) implicati nel mantenimento dei disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell controllo dell, peso, controllo dell, peso, Le preoccupazioni sono utili per risolvere i problemi e le emozioni negative associate, quando sono di breve durata e focalizzate su problemi appropriati, reali e oggettivi Se però il problema non è risolvibile e non può terminare (es. controllare la spinta naturale e biologica a mangiare e ad avere un peso normale) l individuo rimane bloccato in uno stato mentale (mindset) specifico 6 Il trattamento di Villa Garda si basa sulla nuova teoria Rinforzi cognitivi Controllo peso, e vissuti come un raggiungimento positivo (aumento del senso di controllo) sociali Commenti positivi dai pari o da altri significativi Maggiore attenzione da parte degli altri significativi Rinforzi negativi comportamentale Evitamento di alcune situazioni avversive cognitivo transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell " Restrizione alimentare cognitiva tentativo di restringere l indipendentemente dal fatto di riuscire a creare un bilancio calorico negativo - restraint Restrizione alimentare calorica caloricamente ristretta - restriction controllo dell, peso, Entrambe le forme contribuiscono al mantenimento del DA Aumenta le preoccupazioni e l eccessiva valutazione per il controllo dell 6 Favorisce lo sviluppo di abbuffate Può causare sottopeso (se diventa una restrizione calorica) Può essere usata per gestire scuola, lavoro, in modo sport, disfunzionale abilità intellettuali e gli genitoriali, eventi ecc.), e le quelle affette da disturbi dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull emozioni associate transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata ne (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell alimen- tazione. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell e compuslivo" Per controllare il peso e la fisico di compenso fisico non di compenso Per modulare le emozioni Usato in risposta alle emozioni e ha la funzione di determinare una modificazione dello stato emotivo. controllo dell, peso, Favorisce gli episodi Può favorire il sottopeso e i di sintomi da denutrizione Favorisce l isolamento sociale e la marginalizzazione Mantiene l individuo bloccato nello stato mentale del DA Può mantenere uno stato d intolleranza alle emozioni Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore

4 58 Riccardo Dalle Grave I meccanismi di mantenimento 59 In alcune persone un altro meccanismo di disinibizione della restrizione Intensifica l eccessiva valutazione del peso, della e del alimentare che favorisce la comparsa di abbuffate è l assunzione di alcool. controllo dell. Le abbuffate 58 contribuiscono a mantenere Riccardo Dalle il disturbo Grave dell attraverso i seguenti meccanismi principali: I meccanismi di mantenimento 59 Favorisce lo sviluppo di abbuffate (se usato come comportamento di compenso). Intensificano alcune la dieta persone ferrea per un altro compensare meccanismo le calorie di disinibizione assunte con della l abbuffata. alimentare che favorisce la comparsa di abbuffate è l assunzione di alcool. restrizione Le abbuffate contribuiscono a mantenere il disturbo dell attraverso i seguenti meccanismi principali: Intensificano l eccessiva valutazione del peso, della e del controllo dell. Favoriscono l uso Intensificano di comportamenti la dieta ferrea per di compenso compensare le (es. calorie vomito assunte autoindotto, con l abbuffata. lassativi e/o uso improprio di diuretici). Intensificano l eccessiva valutazione del peso, della e del Possono essere controllo usate dell. per gestire in modo disfunzionale gli eventi e le emozioni associate. Favoriscono l uso di comportamenti di compenso (es. vomito autoindotto, uso improprio di lassativi e/o diuretici). La. mostra Possono una essere formulazione usate per gestire che in illustra modo disfunzionale i principali gli eventi meccanismi e le di mantenimento dell abbuffata. emozioni associate. bulimico" La. mostra una formulazione che illustra i principali meccanismi di mantenimento dell abbuffata. Assunzione di grande quantità di cibo in un fisico e compulsivo definito periodo di tempo (es. un periodo di due ore) fisico e compulsivo Un ampio sottogruppo di persone con disturbi dell pratica un esercizio fisico Un ampio sottogruppo e compulsivo di persone per con controllare disturbi dell il peso e la forma pratica un del esercizio fisico e compulsivo per controllare il peso e la forma del L esercizio è definito quando la sua durata, frequenza e intensità L esercizio è definito quando la sua durata, frequenza e intensità supera quanto supera è necessario quanto è necessario per ottenere per ottenere benefici benefici per per la salute la salute e e aumenta il il rischio di produrre rischio dei di produrre danni dei fisici. danni L esercizio fisici. L esercizio fisico fisico può essere ese- corpo e a volte per modulare le emozioni. Sensazione di perdere corpo il controllo e a volte per modulare durante le emozioni. l episodio (es. sensazione di non riuscire a smettere di mangiare guito in vari modi: o guito a in controllare vari modi: cosa e quanto si sta mangiando). Nelle attività giornaliere di routine (es. camminare nere in piedi al posto di stare seduti mentre si studia).. Nelle attività giornaliere di routine (es. camminare eccessivamente, rimanere in piedi. Nelle al posto attività di sportive stare seduti (es. allenarsi mentre oltre si al studia). piano previsto dall allenatore o 6. Nelle attività andare sportive in palestra (es. allenarsi più volte oltre in un giorno). al piano previsto dall allenatore o. In modo anomalo (es. fare un numero di flessioni o addominali). loro andare prestazioni in in palestra una varietà di più domini volte della in loro un vita (es. giorno). relazioni interpersonali, L esercizio è definito compulsivo quando è associato al senso soggettivo di. scuola, In modo lavoro, sport, anomalo abilità intellettuali (es. fare e genitoriali, un numero ecc.), quelle affette da distur- flessioni o addominali). bi dell essere si valutano obbligati in modo o spinti esclusivo a o esercitarsi, predominante ha in base la priorità al controllo L esercizio che riescono della è a esercitare definito giornata sul peso compulsivo (es. o andare sulla forma a scuola quando del corpo o o socializzare) sull è associato ed è al associato senso a soggettivo sensi di colpa di rispetto alle altre attività transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). essere obbligati e ansia o spinti quando a è esercitarsi, rimandato. ha la priorità rispetto alle altre attività giornata se stessi in (es. un solo L esercizio andare dominio (se a fisico scuola fallisce nel o socializzare) controllare e compulsivo il peso o ed contribuisce la forma è associato a mantenere a sensi il di distur- colpa della del corpo crolla l intero bo dell sistema di autovalutazione); attraverso () in i alcuni seguenti domini, meccanismi come ad principali: e ansia esempio quando il peso o la è forma rimandato. del corpo, non si riesce ad avere mai successo (non si disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata è L esercizio mai abbastanza magri fisico o non si riesce mai e avere compulsivo una contribuisce perfetta ); a mantenere il disturbo dell attraverso i seguenti meccanismi principali: ne (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell alimen- tazione. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell 5 Può causare sottopeso. Intensifica l eccessiva valutazione del peso, della e del controllo dell. Può essere usato per gestire in modo disfunzionale gli eventi e le emozioni associate. Favorisce lo sviluppo di abbuffate (se usato come comportamento di compenso). Se eseguito in solitudine, favorisce l isolamento sociale e la marginalizzazione sottopeso. di aree importanti della 5 Può causare vita. Può essere usato per gestire in modo disfunzionale gli eventi e le emozioni associate. Se eseguito in solitudine, favorisce l isolamento sociale e la marginalizzazione di aree importanti della vita. Processi che portano agli episodi Eventi Emozioni Eccessiva valutazione del peso, della e del controllo dell b Eventi Emozioni e Alcool Eccessiva valutazione del peso, della e del controllo dell Alcool e altri comportamenti di controllo del peso a b Abbuffate Vomito autoindotto di lassativi dabbuffate Vomito Sindrome da denutrizione autoindotto.. I principali meccanismi di mantenimento dell abbuffata. c e e altri comportamenti di controllo del peso di lassativi.. I principali meccanismi di mantenimento dell abbuffata. a c d Sindrome da denutrizione Vomito autoindotto" controllo dell, peso, Dopo episodi oggettivi Comportamento di compenso eliminativo Dopo episodi soggettivi Comportamento simile alla dieta Intensificano la dieta ferrea Intensificano l eccessiva valutazione del peso, 6 della e del controllo dell. Favoriscono l uso di comportamenti di compenso scuola, Possono lavoro, sport, essere abilità intellettuali usati per e genitoriali, gestire in ecc.), modo quelle affette da disturbi dell disfunzionale si valutano gli eventi in modo e le esclusivo emozioni o predominante associate. in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata ne (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell alimen- tazione. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell di lassativi e diuretici" controllo dell Vomito autoindotto, peso, Facilita gli episodi Aumenta la quantità di cibo assunto con gli episodi Peggiora la valutazione di sé Può essere usato per gestire in modo disfunzionale gli eventi e le emozioni associate Lassativi, due modalità di utilizzo saltuariamente, per eliminare le calorie assunte in eccesso durante un abbuffata (stesse finalità del vomito e medesimi meccanismi di mantenimento). regolarmente, indipendentemente dal verificarsi o no di abbuffate (stesse finalità della dieta ferrea e meccanismi di mantenimento simili) Diuretici generalmente assunti in questo secondo modo Pratiche pericolose e poco efficaci Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore

5 6 transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell controllo dell lassativi/diuretici, peso, Facilita gli episodi Aumenta la quantità di cibo assunto con gli episodi Peggiora la valutazione di sé Aumenta la sensazione di essere gonfi Può essere usato per gestire in modo disfunzionale gli eventi e le emozioni associate Altri comportamenti di compenso" Uso di pillole dimagranti Uso di ormoni tiroidei Mancata assunzione d insulina (nei diabetici insulino dipendenti) Cocaina e amfetamine Possono essere usati o come comportamenti di compenso dopo episodi o come comportamenti di controllo del peso non di compenso. Meccanismi di mantenimento del DA come i lassativi e diuretici e sindrome da denutrizione" Effetti psicosociali" Reazione individuale eterogenea, ma nella maggior parte dei casi drammatica Effetti psicosociali Effetti fisici Keys, 950 Attitudini nei confronti del cibo e dell l Collezioni di ricette, libri di cucina e menù Inusuali abitudini alimentari (rituali) Aumentato consumo di caffè, te, spezie e gomme americane Abbuffate Modificazioni emotive e sociali Depressione Variazioni del tono dell umore Ansia Irritabilità, ansia psicotici Isolamento sociale Diminuzione dell interesse sessuale Modificazione della personalità nei test psicologici Modificazioni cognitive Diminuita concentrazione Scarsa capacità di giudizio Pensiero inflessibile Rigidità Apatia Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore 5

6 6 transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell Modificazioni fisiche" Disturbi del sonno Debolezza Sintomi gastrointestinali Eccessiva sensibilità al rumore e alla luce Sentire freddo Senso del gusto alterato (necessità di usare molti condimenti) Riduzione del metabolismo basale Adattata da A. Keys et al., The Biology of Human Starvation. Minneapolis: University of Minnesota Press, 950. transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca lassativi/diuretici Check dell " Check dell al di fuori del pasto contare le calorie assunte dopo i pasti leggere ripetutamente le etichette sulla composizione calorica degli alimenti pesare il cibo più volte pianificare in modo minuzioso e ripetitivo le calorie da assumere durante la giornata Check dell durante il pasto contare le calorie durante il pasto contare il numero di volte che si mastica il boccone di cibo controllare quello che mangiano gli altri controllo dell, peso, 6 disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo Aumenta esclusivo o predominante la necessità in base di al con- Sintomi da trollo denutrizione che riescono a esercitare e loro sul peso o controllare sulla l o sull (spesso su interpretazione tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell controllo dell, peso, Check Accentua la restrizione dietetica cognitiva. Danneggia le relazioni perché ostacola l sociale 6 Mantiene elevate le preoccupazioni per il controllo minuzioso dell. scuola, lavoro, Sintomi sport, abilità da intellettuali e genitoriali, ecc.), quelle affette da disturbi dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che denutrizionee riescono a esercitare loro sul peso o sulla o sull transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca lassativi/diuretici (spesso su interpretazione tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia deri- vata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell Check del corpo" Controllo del peso (pesarsi più volte al giorno) Visivo (ispezionare in dettaglio il proprio corpo davanti allo specchio) Tattile (prendere in mano le pieghe del proprio grasso, misurare le parti del corpo con un metro) Di confronto (confrontare il proprio corpo con altre persone e/o con le modelle dei giornali e della televisione) Di rassicurazione (chiedere rassicurazioni sul proprio peso o forme) controllo dell, peso, Check del corpo Pesarsi frequentemente fa interpretare in modo scorretto minime variazioni di peso - generalmente dovute allo stato di idratazione corporea - come sono aumentato e incoraggia un aumento della restrizione calorica. Scrutinare in modo ripetitivo le parti del corpo che non piacciono amplifica i difetti percepiti e intensifica l insoddisfazione del corpo che incoraggia la restrizione dietetica. Osservare in modo superficiale il corpo di alcune persone atipiche (es. modelle o attrici) o quello di un sottogruppo di persone magre o con Sintomi alcune caratteristiche da particolari (es. pancia piatta) conferma che Uso il proprio improprio corpo è grasso denutrizionee o ha una forma loro sbagliata. lassativi/diuretici interpretazione Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore 6

7 6 transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell Evitamento dell esposizione del corpo" Evitare di pesarsi Indossare abiti che nascondono il corpo Evitare luoghi dove si espone il corpo Evitare il contatto con le persone Evitare di guardarsi Evitare di farsi guardare controllo dell, peso, Evitamento esposizione del corpo Intensifica l insoddisfazione corporea non permettendo di raccogliere prove contrarie alle 6 preoccupazioni per la forma del proprio corpo. Nega la possibilità di ricevere commenti positivi dagli altri e perciò fa mantenere una visione negativa del proprio corpo. Restringe gli interessi, non permette una vita intima e porta l individuo a isolarsi e a focalizzarsi dell si valutano del corpo. in modo esclusivo o predominante in base al con- sempre di più sul controllo del peso e della Sintomi forma da Il trattamento di Villa Garda si basa sulla nuova teoria cognitivo comportamentale Evitare di pesarsi mantiene la paura trollo che denutrizionee nei riescono confronti a esercitare del loro sul peso o sulla o sull transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca lassativi/diuretici (spesso su interpretazione tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata ne (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell alimen- tazione. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell Sentirsi grasso" Etichettare in modo non accurato le seguenti esperienze Emozioni negative (depressione, tristezza, noia) Informazioni derivate da check del corpo (check della, check del peso, confronti con altre persone) Stati fisici (sentirsi gonfio, sentirsi pieno, avere caldo, essere sudato, percepire vestiti che stringono sentire il corpo che balla). controllo dell, peso, Check Altro Check del corpo Evitamento esposizione corpo Meccanismi di mantenimento del DA 6 Si associa alla convinzione di essere grasso, che porta a restringere l loro prestazioni in una o varietà ad di adottare domini della loro altri vita (es. relazioni interpersonali, comportamenti non scuola, salutari lavoro, sport, abilità di controllo intellettuali e genitoriali, del ecc.), peso. quelle affette da disturbi dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata ne (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell alimen- tazione. persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell lassativi/diuretici Sintomi da denutrizione e loro interpretazione Sentirsi grasso Etichettamento inaccurato di emozioni e stati fisici Eventi e modificazioni emotive associate" controllo dell, peso, Check Altro Check del corpo Evitamento esposizione corpo Eventi ed emozioni" Restrizione alimentare" fisico " Abbuffate" Vomito autoindotto" Sentirsi grasso lassativi/diuretici" di sostanze" lassativi/diuretici Sintomi da denutrizione e loro interpretazione Etichettamento inaccurato di emozioni e stati fisici Autolesionismo" Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore

8 6 transdiagnostica dei disturbi dell elaborata dal Centro per la Ricerca disturbi dell. Transdiagnostica significa che la teoria (e la terapia derivata da essa) è applicabile con minime modifiche a tutti i disturbi dell (anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell non altrimenti specificati). Il trattamento non dipende dalla diagnosi del disturbo dell, dell è il problema psicologico centrale dei disturbi dell. dell si valutano in modo esclusivo o predominante in base al controllo che riescono a esercitare sul peso o sulla o sull (spesso su tutte e tre le caratteristiche) (). del corpo crolla l intero sistema di autovalutazione); () in alcuni domini, come ad persona con il disturbo dell e di una senza il disturbo dell Meccanismi che spiegano l associazione tra eventi ed emozioni e cambiamenti dell " Mangiare in eccesso (abbuffate) Per distrarsi dagli eventi negativi e dai problemi che preoccupano Per attenuare stati emotivi intensi e intollerabili Effetti che possono essere raggiunti anche con il vomito autoindotto e l esercizio fisico. Per gratificarsi Mangiare meno (restrizione) Per raggiungere una sensazione di controllo Per influenzare il comportamento degli altri Eventi ed emozioni controllo dell Comportanti lassativi/diuretici, peso, Sintomi da denutrizione e loro interpretazione Check Altro Check del corpo Evitamento esposizione corpo Sentirsi grasso Etichettamento inaccurato di emozioni e stati fisici La formulazione" La formulazione descritta include la maggior parte delle caratteristiche cliniche e dei meccanismi di mantenimento dei DA incontrati nella pratica clinica. I casi di AN con abbuffate/condotte di eliminazione sono quelli con il maggior numero di processi operanti, mentre quelli con disturbo da incontrollata ne hanno il numero minore. Eventi Emozioni altre aree della vita Eccessiva valutazione del peso, e controllo dell Check Comportamenti di controllo Pensieri e preoccupazioni Check del corpo del peso non di compenso per, peso e Evitamento esposizione del corpo Abbuffate Sintomi da digiuno e loro Sentirsi grassi, pieni e gonfi interpretazione Etichettamento inaccurato di emozioni e stati fisici Basso peso Comportamenti di compenso Riccardo Dalle Grave, 0. Nessuna diaposi:va può essere riprodo<a senza il permesso dell autore 8