Lo Studio nei Comuni dell ASL TO3
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- Andrea Milano
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1 Dipartimento di Prevenzione S.C. Igiene e Sanità Pubblica Piano di sorveglianza sanitaria e di conoscenza della variazione dello stato di salute della popolazione residente relativamente all Impianto di termovalorizzazione dei rifiuti della Provincia di Torino Lo Studio nei Comuni dell ASL TO3 Comitato Locale di Controllo Grugliasco 9 Maggio 2013 Settore Ambiente e Salute Enrico Procopio 1
2 O biettivo dello s tudio L o b i etti v o d el p ro g ram m a d i b i o m o n i to rag g i o è l a v al u tazi o n e d el l e p o ssi b i l i m o d i f i ch e d i al cu n i i n d i cato ri d i esp o si zione a so stan ze to ssi ch e n el l a p o p o l azi o n e resi d en te in p ro ssi m i tà d el l i m p i an to d i i n cen eri m en to e term o v al o ri zzazi o n e d o p o l a su a en trata i n f u n zi o n e.
3 Misura ex ante ed ex post di biomarkers di esposizione su un campione di popolazione residente nell area di ricaduta delle emissioni Beinasco Orbassano Rivalta Grugliasco
4 DOVE GRUGLIASCO Poliambulatorio Via Lanza Tiziano 52
5 Chi Gruppo di lavoro S.C. Servizio Igiene e Sanità Pubblica dell ASL TO3 Distretto Sanitario di Grugliasco Collaboratori: Facoltà di M edicina e Chirurgia S. Luigi Gonzaga di Orbassano - Università degli Studi di Torino Studenti del III anno del Corso di Laurea Triennale in Infermieristica della Facoltà di M edicina e Chirurgia S.Luigi Gonzaga - Regione Gonzole, Orbassano (TO).
6 M is ura di biom a rkers di es pos izione in res identi 196 residenti in area di esposizione 196 residenti in altra area urbana Check-up generale punteggio del rischio cardiovascolare questionario su stato di salute, abitudini alimentari e voluttuarie, percezione del rischio funzionalità endocrina e respiratoria metalli IPA 50 residenti in area di esposizione 50 residenti in altra area urbana PCBs, PCDD/F (età 35-49)
7 PRINCIPALI ATTIVITA Le tappe principali della pianificazione degli interventi sono le seguenti: Stesura del protocollo; Approvazione del Comitato Etico; Selezione della popolazione; I ndividuazione e formazione del personale; Presentazione ai medici di famiglia e ai Distretti Sanitari; Informazione, motivazione e coinvolgimento della popolazione mediante lettera informativa, consenso informato e invito di adesione al progetto; Prelievi ematici e urinari, misure antropometriche, spirometria; Somministrazione del questionario per la raccolta delle informazioni anamnestiche. 7
8 Campionamento Esposti: d al l e l i ste an ag raf i ch e d ei C o m u n i co i n v o l ti so n o stati sel ezi o n ati 1 96 so g g etti, resi d en ti d a al m en o 5 an n i n el l area i n stu d i o, m ed i an te g eo ref eren zi azi o n e, e q u i n d i eff ettu ata l estrazi o n e; Non esposti: i so g g etti d a cam p i o n are so n o stati estratti tra i resi d en ti d el l a ci rco scrizi o n e 9 (N i zza M i l l ef o n ti L i n g o tto F i l ad el f i a) d el C o m u n e d i T o ri n o, co n g l i stessi criteri ; E stato ef f ettu ato u n cam p i o n am en to casu al e, strati f i cato p er sesso e cl assi d i età (7 cl assi d i età q u i n q u en n al i : 35-39; 40-44; 45-49; 50-54; 55-59; 60-64; 65-69), p er u n to tal e d i 392 so g g etti ti to l ari ri p arti ti i n 2 g ru p p i so v rap p o n i b i l i p er p ro p o rzi o n e d i sesso ed età m ed i a e estratti so g g etti (ri m p i azzi );
9 A l so g g etto cam p i o n ato v errà i n v i ata u n a l ettera d i i n v i to ; i l M M G v errà i n f o rm ato tram i te l ettera ch e i l p ro p rio assi sti to è stato estratto p er l o stu d i o e g l i v errà ch i esta co l l ab o razi o n e p er f aci l i tarn e l a p arteci p azi o n e; o l tre al l i n v i to p er l ettera, i so g g etti cam p i o n ati v erran n o co n tattati tel ef o n i cam en te; n el caso i n cu i i l n u m ero d i tel ef o n o d el so g g etto cam p i o n ato n o n f o sse d i sp o n i b i l e, si ad o tteran n o o p p o rtu n e strateg i e d i ri cerca atti v a d ei n u m eri d i tel ef o n o attrav erso tu tte l e b asi d ati d i sp o n i b i l i i n A SL : an ag raf e, reg i stri d i v acci n azioni, ecc.
10 Arruolamento L a l ettera d i i n v i to co n terrà i seg u en ti el em en ti : ch i ari m en to o b i etti v i (i n f o rm ati v a) d el l o stu d i o d i B M U p arag raf o su l l o f f erta d i u n ch eck u p co m p l eto su i f atto ri d i risch i o card i o -v asco l are ru o l o d i v ersi atto ri: A SL T O 1, A SL T O 3 Pro v i n ci a, A R PA, I SS e M M G d ata e o rari o ap p u n tam en to p restab i l i to l u o g o d el l ap p u n tam en to n u m ero d i tel ef o n o e p erso n a d i ri f erim en to d a co n tattare p er co n f erm are o cam b i are d ata e/o o rari o ap p u n tam en to
11 L a l ettera ai M M G co n terrà i seg u en ti el em en ti : ch i ari m en to o b i etti v i d el l o stu d i o d i B M U ; p arag raf o su l l o ff erta d i u n ch eck u p co m p l eto su i f atto ri d i risch i o card i o -v asco l are; ru o l o d i v ersi atto ri : A SL T O 1, A SL T O 3, Pro v i n ci a, A R PA, I SS; ri ch i esta d i co l l ab o razi o n e i n caso d i m an cato co n tatto co n i l so g g etto cam p i o n ato o i n caso g l i /l e v en i ssero ri ch i esti ch i arim en ti d a p arte d el l assi sti to.
12 Accoglienza, con presentazione degli obiettivi dello studio e chiarimenti Raccolta consensi informati su prelievo e privacy, disponibilità ad essere ricontattati a T1 e T2, utilizzo e conservazione materiali biologici Attribuzione codice unico identificativo Misurazione pressione arteriosa Offerta prima colazione In ambulatorio
13 Prelievo ematico e raccolta estemporanea campione di urine Intervista standardizzata su PC Misura peso, altezza Spirometria e saturimetria Consegna contenitore urine della mattina e bidoncino raccolta urine delle 24h con relative istruzioni e questionario di autocompilazione su esposizioni recenti: 24h e 1 settimana
14 ESAMI Sangue emato-chimica generale: em o cro m o co n f o rm u l a g l i cem i a em o g l o b i n a g l i co si lata N a+k +b i l i ru b i n a to tal e, d i retta e i n d i retta, G O T, G PT, g G T co l estero l o to tal e co l estero l o H D L tri g l i ceri d i Funzionalità renale: C reati n ina A zo tem i a aci d o u ri co F o sf o ro Funzionalità endocrina: F T 3 F T 4 T SH C o rti so l o A C T H Urine: esam e u ri n e stan d ard co m p l eto N a+ u ri n e K + u ri n e A l b u m i n u ri a C reati n i n u ri a
15 indicatori biologici di esposizione AIA (n /200 6) M E TA LLI matrice biologica ACGIH 2006 WHO 2012 analiti e matrice scelti zinc o x - - urina c a dm io x s a ng ue/urina U rina urina a ntim o nio x - urina a rs enic o x urina U rina urina piom bo x s a ng ue s a ng ue s a ng ue c rom o x s a ng ue/urina U rina urina c oba lto x s a ng ue/urina U rina urina ra m e x - urina urina m a ng a nes e x - - urina nic hel x - urina urina va na dio x - urina urina s ta g no x - - urina m erc urio x s a ng ue/urina urina urina ta llio x - - urina be rillio urina pa lla dio urina pla tino urina
16 I M eta boliti deg li IPA 1-idrossinaftalene (1-OH-NAP) 2-idrossinaftalene (2-OH-NAP) 2-idrossifluorene (2-OH-FLU) 3-idrossifluorene (3-OH-FLU) 9-idrossifluorene (9-OH-FLU) 1-idrossifenantrene (1-OH-PHE) 2-idrossifenantrene (2-OH-PHE) 3-idrossifenantrene (3-OH-PHE) 4-idrossifenantrene (4-OH-PHE) 9-idrossifenantrene (9-OH-PHE) 1-idrossipirene (1-OH-PYR)
17 DIOSSINE E FURANI indicatori biologici di esposizione AIA n /2 006 matrice biologica analiti scelti 2,3,7,8-T 4 C D D x sangue x 1,2,3,7,8-P 5 C D D x sangue x 1,2,3,4,7,8-H 6 C D D x sangue x 1,2,3,6,7,8-H 6 C D D x sangue x 1,2,3,7,8,9-H 6 C D D x sangue x 1,2,3,4,6,7,8-H 7 C D D x sangue x O 8 C D D x sangue x 2,3,7,8-T 4 C D F x sangue x 1,2,3,7,8-P 5 C D F x sangue x 2,3,4,7,8-P 5 C D F x sangue x 1,2,3,4,7,8-H 6 C D F x sangue x 1,2,3,6,7,8-H 6 C D F x sangue x 1,2,3,7,8,9-H 6 C D F x sangue x 2,3,4,6,7,8-H 6 C D F x sangue x 1,2,3,4,6,7,8-H 7 C D F x sangue x 1,2,3,4,7,8,9-H 7 C D F x sangue x classi 3 d età 35-39; 40-44; anni; in totale verranno quindi effettuate 100 determinazioni (50 esposti e 50 non esposti), O 8 omogeneamente C D F distribuite nei 6 gruppi x per sesso ed sangue età. x
18 indicatori biologici di esposizione P C B D ioxin-like AIA n /2006 matrice biologica analiti scelti T4C B -77 Sangue x T4C B -81 Sangue x P 5C B -126 Sangue x H 6C B -169 Sangue x P 5C B -105 Sangue x P 5C B -114 Sangue x P 5C B -118 Sangue x P 5C B -123 Sangue x H 6C B -156 Sangue x H 6C B -157 Sangue x H 6C B -167 Sangue x H 7C B -189 Sangue x 12 congeneri di PCBdl +PCB totali e di tutti e 30 congeneri di PCBndl (non dioxin-like), 6 dei quali, basso bollenti, sono tipici degli inceneritori.
19 B anca biologica sangue e urine U n a q u o ta d el p rel i ev o em ati co sarà riserv ata al l o sto ccag g i o e al l a co n serv azi o n e p er f u tu re i n d ag i n i d i l ab o rato ri o. L a B an ca B i o l o g i ca è si tu ata p resso i l R ep arto E p i d em i o l o g i a d el l e M al atti e C ereb ro e C ard i o v asco l are d el C en tro N azional e d i E p i d em i o l o g i a So rv eg l i an za e Pro m o zi o n e d el l a Sal u te (C N E SPS) d el l I sti tu to Su p eri o re d i San i tà, i n V i a G i an o d el l a B el l a 34, R o m a.
20 R E S TITU Z IO N E R IS U LTATI A l l a co n seg n a d el l e u rine d el l e 24h, ai p arteci p an ti al l o stu d i o v erran n o resti tu i ti i ri su l tati d ei co m u n i p aram etri d i l ab o rato rio assi em e ag l i i n d i cato ri b i o l o g i ci d i f u n zi o n al i tà en d o cri n a, ai ri su l tati d el l a sp i ro m etri a, satu rim etri a e al p u n teg g i o d el ri sch i o card i o v asco l are (cal co l ato a p arti re d a sesso, età, p ressi o n e arteriosa, g l i cem i a, co l estero l em i a e ab i tu d i n e al f u m o ). I ri su l tati d el l e an al i si g en eral i d el l e u ri n e v erran n o sp ed i ti su ccessi v am en te p er p o sta. I p ri m i ri su l tati d eg l i esam i to ssi co l o g i ci saran n o d i sp o n i b i l i n o n p ri m a d i 3 m esi (m etal l i ) e d o p o ci rca 1 2 m esi (I PA e d i o ssi n e).
21 TR ATTA M E N TO A N A LIS I E C O M U N IC A Z IO N E D E I R IS U LTATI T u tti l e i n f o rm azi o n i racco l te saran n o rese an o n i m e attrav erso : A ttri b u zi o n e d i u n co d i ce u n i co n u m erico ad o g n i so g g etto p arteci p an te C an cel l azi o n e d ei d ati an ag raf i ci d al l arch i v i o ch e v errà u ti l i zzato p er l e an al i si d el l e i n f o rm azi o n i C o n serv azi o n e i n u n o sp eci f i co arch i v i o d ei d ati an ag raf i ci can cel l ati e rel ati v o co d i ce n u m eri co i d en ti f i cati v o d el so g g etto A ttri b u zi o n e d el l o stesso co d i ce n u m eri co i d en ti f i cati v o su l l e rel ati v e p ro v ette ch e v erran n o i n v i ate al l I SS p er l e an al i si to ssi co l o g i ch e e l a B an ca b i o l o g i ca
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PROVINCIA DI VERONA RENDICONTO ESERCIZIO 2012 ELENCO DEI RESIDUI ATTIVI E PASSIVI DISTINTI PER ANNO DI PROVENIENZA 1 2 RIEPILOGO GENERALE RESIDUI ATTIVI CONSERVATI 3 4 Pgm. CPA0099R ***-----------------------------------------------------------***
AF 1 RITIRATO 26,1 26 2A AL 1 18,2 RITIRATO 25,7 26 3A AL 1 30,2 30 2A AL 0 RITIRATO 23,7 24 5A
1 10538950 AB 1 18 22,1 22 2A 2 10425074 AB 0 3 10561116 AB 0 RITIRATO 4 10498984 AC 0 5 10574752 AF 1 RITIRATO 26,1 26 2A 6 10568818 AL 1 7 10503657 AL 1 18,2 RITIRATO 25,7 26 3A 8 10521184 AL 0 9 10539026
S e t t i m o R a p p o r t o s u l s e r v i z i o c i v i l e i n It a l i a. Im p a t t o s u c o l l e t t i v i t à e v o l o n t a r i R a p p o r t o f i n a l e D i c e m b r e 2 0 0 4 R I N G
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S I D RA D red g i n g, M a r i n e & E n v i ro n m e n ta l C o n t ra ct o r i i i: i I i i!i!, i i i P ro g ett a e d e s e g u e d a p i ù d i 3 0 a n n i o p e re m a r i tt i m e i n I t a l i a
B A N D O D I G A R A D A P P A L T O D I L A V O R I
B A N D O D I G A R A D A P P A L T O D I L A V O R I S E Z I O N E I ) : A M M I N I ST R A Z I O N E A G G I U D I C A T R I C E I. 1 ) D e n o m i n a z i o ne, i n d ir i z z i e p u n t i d i c o
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