Sub Codice. Codice. Ministeriale. da 01 a 56. da RAnnnn a RQnnnn. R Malattie Rare. 01 IG11 si (verde) Esenzione totale. G Guerra.

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1 REGIONE LOMBARDIA - TABELLA UNIFICATA PATOLOGIE CRONICHE E RARE, STATI DI INVALIDITA E ALTRE CONDIZIONI DI ESENZIONE Aggiornamento 1 gennaio 21 N.B.: Le modifiche intervenute so state evidenziate Pos. Ticket (pos tracciato AMB2) n. Tipologia di esenzione Codice Ministeriale Soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai 0 sensi del D.M n. 329 e succ. modifiche e malattie croniche integrazioni (ultimo D.M n. 296); Soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M n. 279; Prestazioni richieste su sospetto diagstico di malattia rara (ex art. 5 comma 2 del D.M n. 279). Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 1 a alla 5 a titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio (ex art. 6 comma 1 lett. a del D.M ); 5 Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 6a alla 8 a (ex art. 6 comma 2 lett. A del D.M ); Grandi invalidi del lavoro - dall 80% al 0% di invalidità - (ex 6 art. 6 comma 1 lett. B del D.M ); Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 7 - dal 67% al 79% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. b del D.M ); Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 8 - dall 1% al 66% di invalidità - (ex art. 6 comma 2 lett. b del D.M ); 9 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M ); Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1 a categoria - titolari di specifica pensione - (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M ); 11 Invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 2a alla 5 a (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M ); 12 Invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 6a alla 8 a (ex art. 6 comma 2 lett. d del D.M ); R Malattie Rare G Guerra L Lavoro S Servizio Sub Codice Ministeriale da a 56 da RAnnnn a RQnnnn 99 Codifica Operativa REGIONE LOMBARDIA (Tra parentesi alcuni vecchi codici) Da 0 a 056 (vedi ta 1) Da RA00 a RQ00 (vedi ta 2) R99 (vedi ta 3) Rilasciato Esenzione per le Prestazioni specialistiche, di diagstica attestato strumentale e di laboratorio (di cui al dall ASL DM 22 luglio 96 e succ. modifiche) (colore eseguite a Livello Ambulatoriale. verde/rosa) Per il P.S. vedi ta 5 Si (rosa) si (rosa) Si Prestazioni tabellate dai DD.MM. 329/99 e 296/ Si Prestazioni correlate IG11 si (verde) IG31 IL15 (00) si Prestazioni correlate alla patologia invalidante IL24 (00) 03 IL41 Prestazioni correlate alla patologia invalidante L Prestazioni correlate all infortunio sul lavoro o malattia professionale IS12 (0006) IS22 (0006) 03 IS42 Prestazioni correlate alla patologia invalidante

2 90 13 Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6, comma 1, L. 8 luglio 1998, n. 230) S Prestazioni richieste ex art. 6, comma2, l. 8 luglio 1998,n Invalidi civili al 0% di invalidità senza indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M ); IC13 (0008) Invalidi civili al 0% di invalidità con indennità di 15 accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M ); Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 16 67% al 99% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M ); bis Invalidi civili miri di 18 anni con indennità di frequenza ex art. 1 L. n. 289/90 (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998); Ciechi assoluti o con residuo visivo n superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - ricosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M (ex art. 6 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99); Sordomuti (da intendersi coloro che so colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M (ex art. 7 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99); Prestazioni richieste in sede di verifica dell invalidità civile ex DM 20./1989, n.293 e succ.mod. Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 2 del Danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati - (ex art. 1 comma 5 lett. d del D.Lgs. 124/1998); Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 3/90 ex art. 15: vittime del terrorismo e della criminalità organizzata - (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998). Vittime del Terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità>80% (ex art. 4 della l. 206/20) Familiari delle vittime (ex art. 9 della l. 206/20) C Civili N Legge n IC14 (0008) IC20 (ultra 65enni) IC21 (< 65 aa) (0008) IC13 (0008) IA16 (Ciechi assoluti) (0009) IA23 (Ciechi parziali) (0009) 06 ID23 (0009) 07 IC07 V Vittime PV44(postumi vaccinali) PT44 (postumi trasfusionali) VT43 VT43>80 (***) VT43.2 (***) Esenzione per le prestazioni richieste Prestazioni correlate alle lesioni o infermità 2

3 Vittime del dovere (ex DPR 7 luglio 2006, n. 243) 21 bis e familiari (ex DPR 7 luglio 2006, n. 243) Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998)- in 22 epoca pre-concezionale; Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998) - in 23 gravidanza ordinaria; oppure Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998) in 24 gravidanza ordinaria Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998) - in 25 gravidanza a rischio; 25 Ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al personale bis navigante Prestazioni diagstiche nell ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett. a del D.Lgs. 124/1998); Prestazioni diagstiche per la diagsi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) - citologico; Prestazioni diagstiche per la diagsi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) - mammografico; Prestazioni di diagstiche per la diagsi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) - colon-retto; comma 4 della L. 388/2000) bis Prestazioni di approfondimento diagstico correlate alla diagsi precoce del tumore della mammella (ex art. 85 Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nei territori dell Bosnia-Herzegovina e del Kosovo (ex d.m. 22 ottobre 20) Prestazioni specialistiche correlate all attività di donazione (ex art. 1 comma 5 lett. c del D.Lgs. 124/1998); 31 Prestazioni diagstiche a soggetti a rischio di infezione HIV 32 (ex art. 1, comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 prima parte); Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni 33 epidemiche (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 24/1998 seconda parte -); M Maternità D Diagsi precoce T donazione B Hiv P Prevenzione VD44 VD44.2 (***) si (verde) 00 M00 da a Mnn M99 (Vedi ta 4) M così composto: M + nn (settimana di gravidanza) Prestazioni correlate allo stato 52 M52 Prestazioni D Prestazioni correlate 03 D D03 D 05 D05 Pap test ogni 3 anni per le donne tra i 25 e 65 anni Mammografie ogni 2 anni per le donne tra i 45 e 69 anni Colonscopia ogni 5 anni oltre i 45 anni di età e per gruppi a rischio Prestazioni di secondo livello qualora lo specialista lo richieda 06 D06 Prestazioni specifiche T B P 3

4 Prestazioni specialistiche finalizzate all avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e n poste a carico del datore 34 di lavoro attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti - (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 ultima parte -); Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/ prima parte-);profilassi antitubercolare ex DPR 7 vembre 20, n.465 Soggetti ultra 65 enni con reddito familiare inferiore a ,00 euro (ex art. 8, comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);dgr n.5875 del Soggetti miri di anni 14, indipendentemente dal reddito 20 36b familiare (Categoria introdotta con la D.G.R. VIII/47 del ); Disoccupati e loro familiari a carico con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni. I lavoratori in mobilità vengo assimilati alla categoria vedi ta Dir.U.O. Reg. Lomb. Prot H ); in vigore fi al Titolari di asseg (ex pensione) sociale e loro familiari a 61 carico - (art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e 38 integrazioni); o (SPORT: ved. Ttitolari di pensione al minimo, con più di anni e loro familiari a carico - con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a ,05 euro in presenza del coniuge 39 ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni); Prestazioni di specialistica ambulatoriale e farmaceutiche a favore dei cittadini residenti nelle zone terremotate dell Abruzzo (ta 191 del 23//2009 della Direzione Generale Sanità a seguito comunicazione del Presidente della Giunta) Prestazioni a favore di detenuti ed internati (ex art. 1, comma 40 6, D.Lgs n. 230) 41 Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all adozione e affidamento, allo svolgimento del servizio civile (ex D.P.C.M. 28 vembre 2003) E condizioni Ecomiche F detenuti I Idoneità P 03 P03 E Totalmente esenti 11 E11 Totalmente esenti E Totalmente esenti 03 E03 Totalmente esenti E Totalmente esenti E99 Totalmente esenti F I (ex art. 1, comma 6, D.Lgs n. 230) Prestazioni specialistiche correlate 4

5 specifiche allegate) il resto 42 Prestazioni medico legali ai naviganti in ambito SASN PML PML Vedi ta 6 43 Prestazioni ambulatoriali urgenti o comunque essenziali ai cittadini extracomunitari n in regola con le rme relative X all ingresso e al soggior, privi di risorse ecomiche Extracomunitari sufficienti (art. 35, c.3. D.lgs. 25 luglio 1998, n.286; art. 43, comma 4, dpr 31 agosto 1999, n.394 X Vedi ta7 44 Terapia del dolore severo TDL TDL Vedi ta Cittadini in cassa integrazione straordinaria ed i familiari a carico, cittadini cui è stato concesso il trattamento di cassa integrazione in deroga ed i familiari a carico, lavoratori in mobilità ed i familiari a carico, disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l impiego ed i familiari a carico esentati a prescindere dal reddito (vedi Dgr. N. VIII/8 del All 2 e All 11, Dgr. N. VIII/11270 del.2.20, Dgr IX/937 del ) Casi particolari (Numero progressivo assegnato dalla ASL) (****) Totalmente esenti Note Nota (1) I caratteri identificativi dell esenzione (codice+sub-codice) corrispondo alle prime 3 cifre del codice identificativo della condizione di esenzione ex D.M. 329/99 e succ. modifiche (0NN - dove con N rappresenta un numero). Per le Affezioni del sistema circolatorio e per la Malattia ipertensiva il codice si compone di codice alfanumerico: A per le Malattie cardiache e del circolo polmonare ; B per le Malattie cerebrovascolari ; C per le Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici ; A31 per Ipertensione arteriosa ; D31 per Ipertensione arteriosa in presenza di dan d orga (la D è presente solo nella codifica Regione Lombardia). Nota (2) I caratteri identificativi dell esenzione (codice+sub-codice) so 6 e corrispondo al codice identificativo completo della malattia o del gruppo di malattie: secondo lo schema prevalente RAANNN (dove A rappresenta un carattere alfabetico e N rappresenta un carattere numerico) Nota (3) Nel caso di soggetti per i quali è stato formulato dallo specialista un sospetto diagstico di malattia rara, è sufficiente l indicazione del codice R e del sub-codice 99. Gli stessi caratteri identificativi dovran essere usati per la codifica delle indagini genetiche sui familiari dell assistito quando necessarie per diagsticare (all assistito) una malattia rara di origine ereditaria. 5

6 Nota (4) Codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico n fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta, ai fini dell esenzione dalla spesa sanitaria, sarebbe di competenza della struttura erogatrice. Nota (5) Dal 1 giug 2007 so esentati dal ticket di Pronto Soccorso: i cittadini di età inferiore a 14 anni, I cittadini di età superiore a 65 anni e tutte le categorie esenti, indicate nella tabella sopra riportata. Non so comunque sottoposte alla quota ticket: le prestazioni seguite da ricovero, le prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL e le prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria Il ticket per i pazienti le cui visite so identificate con il codice bianco (cioè n rivesto carattere d'urgenza valutata dal medico del Pronto Soccorso) è di 25 euro per la visita specialistica, comprese eventuali altre prestazioni diagstico-terapeutiche A tutti i cittadini è garantita l'erogazione gratuita di tutte le prestazioni di Pronto Soccorso, identificate con codice VERDE, GIALLO o ROSSO. Nota (6) le prestazioni medico legali erogate gratuitamente ai naviganti marittimi e aerei iscritti al SASN di cui al codice PML (DM 22 febbraio 1984 ed altre rmative tecniche di settore), ivi comprese le prestazioni specialistiche e di diagstica strumentale e di laboratorio connesse alla formazione del giudizio medicolegale, so: 1. visita preventiva di imbarco per i marittimi con libretto di navigazione, di nazionalità italiana, straniera o apolide 2. visita preventiva di imbarco per gli imbarcandi come personale al servizio sulla nave,che imbarca con passaporto di nazionalità italiana o straniera su navi battenti bandiera italiana 3. visite periodiche biennali di idoneità alla navigazione marittima 4. visite di rilascio o rinvo delle licenze e degli attestati aeronautici (per il solo personale di 1^ e 2^ classe in costanza di rapporto di lavoro nel settore dell aviazione civile 5. accertamenti diagstici richiesti dalla Commissione medica permanente di 1 grado 6. accertamenti diagstici richiesti dall I.M.L., in sede di visita straordinaria 7. visita di sbarco per malattia occorsa durante il periodo di imbarco (o insorta entro 28 giorni dallo sbarco per i marittimi imbarcati o per il personale imbarcato a servizio della nave ed iscritto all I.P.Se.Ma 8. emissione di giudizio di idoneità o n idoneità al lavoro Nota (7) il codice X deve essere utilizzato quando il cittadi straniero assistito n goda, ad altro titolo (es. gravidanza, malattia cronica, ecc) dell esenzione dalla partecipazione alla spesa Nota (8) il codice TDL deve essere utilizzato sulla ricetta per la prescrizione dei farmaci per la terapia del dolore severo in corso di patologia neoplastica o degenerativa per una terapia n superiore a trenta giorni. Il medesimo codice può essere utilizzato dalle regioni ai fini dell esenzione sulla quota di compartecipazione alla spesa. (***) VT nel tracciato 28san (pos del tracciato AMB2) compilare senza punto: VT432 VD nel tracciato 28san (pos del tracciato AMB2) compilare senza punto: VD442 VT43>80 - nel tracciato 28san (pos del tracciato AMB2) compilare senza il simbolo >: VT4380 (****) - nel tracciato 28san (pos ) compilare con il valore DIF A cura della U.O. Gover dei Servizi Sanitari Terr.li e Politiche di Appropriatezza e Controllo 6

7 D.G. Sanità REGIONE LOMBARDIA Rev. 6 del..21 Campo tracciato AMB2 : Posizione Posizione ticket Identifica la modalità di partecipazione alla spesa sanitaria da parte dell'assistito nel caso di prestazioni erogate in regime di SSN. Codifica: = esente totale (es: invalidi civili al 0 per cento, invalidi di guerra mil/civ titolari di pensione diretta vitalizia dalla 1 alla 5 categoria, grandi invalidi per servizio (I categoria), grandi invalidi del lavoro superiori a 2/3, invalidità civile, Nell ambito dell attività di medicina dello sport van ricondotti a questa codifica anche i titolari di disabilità superiore ai 2/3 sia maggiorenni che mirenni) 20 = esente per età (assistiti di età inferiore ai 14 anni indipendentemente dal reddito o assistiti di età superiore a 65 anni purchè appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo lordo, riferito all an precedente, n superiore a 38.0,00 - DGR del 21/11/2007) 40 = n esente (assistiti tenuti al totale pagamento delle prestazioni di assistenza medico-specialistica ambulatoriale fi alla concorrenza del ticket fissato per ogni singola ricetta) = esente per patologia (assistito esente per le malattie croniche e invalidanti di cui al D.M. 1 febbraio 1991 sostituito dal D.M. n. 329 del 28 maggio 1999) (*) = esente per categoria (donne in stato di gravidanza; donatori di sangue e di midollo; cittadini in possesso del tesseri del SSR lombardo, sottoposti agli accertamenti richiesti al fine del rilascio delle certificazioni di idoneità alla pratica sportiva agonistica se di età inferiore ai 18 anni e n disabili per i titolari di disabilità anche se di età inferiore ai 18 anni utilizzare il codice, lavoratori infortunati e tecpatici, ) (*) 61 = titolari di pensioni sociali e famigliari a carico 62 = disoccupati (compresi i lavoratori in mobilità) ed i familiari a carico purchè appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all an precedente inferiore a 8.263,31 (lire 16 milioni), ,00 (lire 22 milioni) se con coniuge a carico, incrementato di 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico in vigore fi al ) a partire dal 1 gennaio 20: Cittadini in cassa integrazione straordinaria ed i familiari a carico, cittadini cui è stato concesso il trattamento di cassa integrazione in deroga ed i familiari a carico, lavoratori in mobilità ed i familiari a carico, lavoratori in mobilità ed i familiari a carico, disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l impiego ed i familiari a carico esentati a prescindere dal reddito (vedi Dgr. N. VIII/8 del All 2 e All 11, Dgr. N. VIII/11270 del.2.20, Dgr IX/937 del ) confermata per l an 21 l esenzione dalla compartecipazione alla spesa farmaceutica e per le prestazioni di specialistica ambulatoriale 63 = titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni ed i familiari a carico purchè appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all an precedente inferiore a 8.263,31 (lire 16 milioni), ,00 (lire 22 milioni) se con coniuge a carico, incrementato di 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico. 90 = altro (includere in questo codice altri casi di esenzione n espressamente identificati dalle restanti codifiche, es: detenuti, screening, prestazioni finalizzate alla diagsi precoce dei tumori di cui all art.85 della Legge 388/2000, etc.). 7