CONDUZIONE DI ESAMI R.M.N. DELL APPARATO OSTEOARTICOLARE

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Beniamino Bianchi
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1 CONDUZIONE DI ESAMI R.M.N. DELL APPARATO OSTEOARTICOLARE

2 Lo studio del ginocchio Utilizzo della bobina extrem. Pz supino, feet first,, arto inferiore da esaminare steso nella bobina. Immobilizzazione del ginocchio riempiendo il volume residuo della bobina con gommapiuma Centraggio sul margine inferiore della rotula. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 1

3 Ginocchio R.M.N. alla console Si esegue una sequenza di localizzazione sui tre piani ( 33 plane )) : sagittale, coronale, assiale. Sulle Sulle immagini della suddetta si programmeranno le sequenze successive 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 2

4 Sequenze e piani di scansione per lo studio R.M.N. del ginocchio Sagittali: T1, D.P. Fat Saturation,T2* G.E. Coronali: T1, T2 F.S., T2* G.E: Assiali: T1,T2 F.S. A queste sequenze vengono spesso aggiunti elementi ottimizzatori per l imaging : saturazioni spaziali o compensi di flusso (Flow Compensation) 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 3

5 Nella programmazione è necessario seguire determinati protocolli Vengono prese come riferimento le immagini assiali. Le sequenze sagittali vengono programmate in senso medio- laterale seguendo la linea posteriore che congiunge i due condili femorali. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 4

6 Le sequenze assiali vengono programmate sull immagine sagittale della 3plane. Si va in senso cranio-caudale caudale rispettando il piano meniscale, mediando però con il piano diafisario del femore e della tibia. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 5

7 Le sequenze coronali si programmano sulla immagine sagittale e assiale. Si va in senso postero-anteriore seguendo sempre la linea posteriore che unisce i due condili femorali. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 6

8 Programmi e immagini sagittale coronale 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 7

9 Studio della spalla Utilizzo Utilizzo della bobina schoulder, accertandosi che sia a stretto contatto con la spalla del paziente. Pz supino, first head,, arto da esaminare in posizione neutra lungo il margine del corpo (come l arto l controlaterale). Centraggio 2 cm sotto la linea emiclaveare. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 8

10 Spalla R.M.N. alla console Si usano sequenze coronali oblique T1, D.P., T2* G.E., T2 F.S. Sagittali oblique T1 e T2 F.S. Assiali vere T1, T2* G.E. talvolta può essere utile aggiungere il F.C. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 9

11 Anche in questo caso i piani di scansioni sono dettati da protocolli Si eseguono due sequenze preliminari: localizer coronale e localizer assiale. Le sequenze coronali oblique si programmano sull immagini assiali seguendo il decorso del tendine sovraspinato o sottoscapolare. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 10

12 Le sequenze sagittali oblique si programmano sempre su un immagine assiale, perfettamente ortogonali alle coronali. Si acquisisce in senso medio- laterale, 1 cm dai cercini glenoidei fino a coprire tutta la testa omerale. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 11

13 Programma coronale obliquo e sagittale obliquo 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 12

14 Le sequenze assiali non sono oblique e vengono programmate su immagini coronali della localizer. Si parte dal margine inferiore della clavicola fino a coprire la parte più craniale della diafisi omerale. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 13

15 atomia spalla-visione coronale obliqua Anatomia spalla-visione sagittale obliqu 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 14

16 Studio della caviglia Utilizzo Utilizzo della bobina extrem. Pz supino, feet first. Piede Piede (a martello) flesso a 90 sulla tibia, che poggia sul margine inferiore della bobina per dare maggiore stabilità all articolazione. articolazione. Centraggio a metà della linea bimalleolare. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 15

17 Dopo aver acquisito la sequenza 3 plane si programmano: Assiali Assiali T1, T2*G.E. e T2 F.S. Sagittali Sagittali T1 e T2 Coronali Coronali T1, T2*G.E. e T2 F.S. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 16

18 Anatomia caviglia immagini sagittali Anatomia caviglia immagini coronali 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 17

19 Le sequenze assiali si programmano in senso cranio caudale, orientando le slices secondo l articolazione l tibio-astragalica. Si programmano dunque su immagini sagittali mediando con l orientamento l coronale. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 18

20 Le sequenze sagittali si programmano su immagini coronali, secondo l articolazione l tibio- astragalica; vanno orientate anche su immagini assiali per rispettare la lineabimalleolare. Le sequenze coronali si programmano su immagini sagittali, dal tendine d Achille d fino a coprire tutto l astragalo. l Sag. T1 Sag. STIR. 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 19

21 Restanti articolazioni Per esaminare il polso possiamo usare la bobina wrist,la Gflex o la extrem con Pz prono. Si eseguono sequenze T1,T2, T2 F.S. e GE. Si usa un f.o.v. di 120/140mm; un thickness di 3mm. Cor. T1 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 20

22 Per Per lo studio del piede usiamo la extrem con appoggio della pianta del piede. Si eseguono sequenze T1,T2,T2 F.S. e GE. Si lavora con un F.O.V. di 160/180mm e un thickness di 4mm; spacing 0/0.5mm. Sag. T1 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 21

23 In conclusione possiamo dire che: Gli esami R.M.N. osteoarticolari rappresentano il 15%-20% di tutti gli studi. Necessitano di particolare attenzione in quanto i piani di scansione sono fondamentali ed è necessaria una ottima risoluzione spaziale con uno spessore di acquisizione molto basso di conseguenza bisogna essere degli ottimi mediatori 26/03/2008 Domenico Mezzasoma 22

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