Dr. Francesco Blasetti Dipartimento di Epidemiologia ASL RME Asl Roma G

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Floriana Anna Maria Blasi
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1 Inquinamento ambientale e salute pubblica: il caso della Valle del Sacco Dr. Francesco Blasetti Dipartimento di Epidemiologia ASL RME Asl Roma G

2 I dipartimenti di prevenzione sono come nomadi che lasciano i loro cammelli per troppo tempo su un solo pascolo, lo esauriscono e così muoiono se non si spostano in tempo sui fattori di rischio efficacemente prevenibili. Dr. Massimo Valsecchi

3 area in studio Valle del fiume Sacco Lazio fiume Sacco area industriale

4 background all inizio del 900 a nord di Colleferro è nata un area industriale (1000 ha) con una occupazione fino a 8000 addetti per la produzione di: esplosivi carri e carrozze ferroviarie motori di lancio sostanze chimiche (insetticidi, organoclorurati, esteri fosforici, chetoni, ecc.) azienda BPD

5 background nel corso degli anni è stata effettuata un intensa attività di smaltimento sul suolo e di incenerimento di rifiuti industriali

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7 background 1990 vengono individuate tre discariche incontrollate di rifiuti industriali all interno del perimetro dello stabilimento

8 background ARPA 1

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10 background 1991 una perizia tecnica sulle sostanze presenti nelle acque e nel terreno delle tre discariche, rileva la presenza di inquinanti organoclorurati e metalli pesanti

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12 background marzo 2005 nel corso di un indagine nazionale, in un campione di latte crudo di un azienda bovina della Valle del Sacco sono stati rilevati livelli di beta-esaclorocicloesano (ß-HCH) di gran lunga superiori ai valori previsti dalla normativa controlli successivi hanno messo in evidenza una diffusione del fenomeno in diverse aziende bovine dell area

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15 background Caratterizzazione delle aree agricole e/o ripariali Evidenza dei campioni in cui è stata rilevata presenza di fitofarmaci organo-clorurati (HCH; DDD-DDT-DDE)

16 CARATTERIZZAZIONE background DELLE AREE AGRICOLE RICADENTI nel SIN Bacino del fiume Sacco Superamento nei sedimenti fluviali fino a Falvaterra e nei suoli agrari di Frosinone, Patrica e Ceccano

17 background Il ß-HCH è una sostanza organica clorurata persistente, sottoprodotto di reazione ottenuto durante la sintesi dell insetticida lindano (γ- HCH), prodotto nell azienda BPD

18 background studi epidemiologici hanno riportato un associazione tra l esposizione a sostanze organoclorurate ed effetti nocivi sulla salute: tumori (cervello, pancreas, tiroide, sarcomi dei tessuti molli) morbo di Parkinson; alterazione dello sviluppo nei bambini eventi avversi della riproduzione diabete

19 background Con determinazione dirigenziale n. B4481 dell 8 novembre 2005, l Assessorato all Ambiente della regione Lazio ha approvato il progetto Salute della popolazione nell area della Valle del Sacco

20 biomonitoraggio fiume Sacco colleferro area industriale < 1km dall area industriale < 1km dal fiume gavignano segni

21 biomonitoraggio Sono stati analizzati: alfa-, beta-, e gamma-esaclorocicloesano (α -, β -, e γ -HCH) esaclorobenzene (HCB) p,p -DDT e il suo principale metabolita p,p -DDE policlorobifenili (PCB) i 6 congeneri non-diossina-simili (NDL-PCB) e i 12 congeneri diossina-simili (DL-PCB) policlorodibenzodiossine (PCDD) e policlorodibenzofurani (PCDF) o diossine (17 congeneri tossici) metalli pesanti: Cadmio (Cd), Mercurio (Hg) e Piombo (Pb).

22 0 b_hch Livelli di ß-HCH per classe di età (ng/g grasso) Il valore in blu rappresenta la Media Geometrica P value=0.008

23 0 b_hch Livelli di ß-HCH per area residenza (ng/g grasso) centri abitati collef+aree rurali fiume Collef industria P value<0.001

24 0 b_hch Livelli di ß-HCH per tipologia di produzione del cibo consumato (ng/g grasso) commerciale locale propria P value<0.003

25 Livelli di ß-HCH per tipologia di produzione del cibo consumato (ng/g grasso) Risultati del modello di regressione lineare multivariato relativo al b-hch per coloro che risiedono lungo il fiume. Consumo di cibo Produzione commerciale Produzione locale Produzione propria GMR* 95% CI * GMR: Geometric Mean Ratio from multivariate linear regression model

26 Conclusioni Valori di beta HCH più elevati per residenti in prossimità del fiume Forte associazione con uso di acqua del pozzo ed il consumo di alimenti di produzione propria La concentrazioni aumentano all aumentare dell età Non ci sono differenze tra le aree per gli altri contaminanti esaminati

27 Programma di Sorveglianza Regione Lazio, nel Maggio 2009, ha approvato Programma di Sorveglianza sanitaria ed epidemiologica della popolazione residente in prossimità del fiume Sacco

28 Programma di Sorveglianza Il programma prevede il monitoraggio biologico della concentrazione di -HCH nel sangue e controlli clinico e strumentali biennali dei residenti in prossimità del fiume Sacco

29 Programma di Sorveglianza Sportello informativo per la popolazione Incontri con i medici di base Ambulatorio presso la ASL RmG Informazioni individuali Follow up prospettico per ricoveri ospedalieri e stato in vita

30 Esami di laboratorio: Programma di Sorveglianza Emocromo completo, Protidogramma, Transaminasi (ALT), GammaGT, Creatininemia, Azotemia, Trigliceridi, Colesterolo totale, HDL, LDL, Glicemia, Emoglobina glicosilata, Proteina C reattiva, Fibrinogeno, TSH, T3, T4, Cortisolo, FSH, LH, 17-ß- Estradiolo, Progesterone, Prolattina, Testosterone Determinazione Beta-HCH.

Programma di Sorveglianza L accertamento dello stato di salute neurologica viene valutato con protocolli diversificati in relazione all età 0-18

31 Programma di Sorveglianza L accertamento dello stato di salute neurologica viene valutato con protocolli diversificati in relazione all età 0-18 anni anni 60 anni e + EEG EEG Valutazione neuropsichiatrica EEG ENG Visita neurologica ENG Visita neurologica Valutazione neuropsicologica

32 Conclusioni Contaminazione di matrici ambientali da beta esaclorocicloesano, insetticida organoclorurato con caratteristiche di persistenza nell ambiente La contaminazione ha comportato l esposizione della popolazione a rischio presumibile esposizione di lunga durata nell area

33 Conclusioni Popolazione definita che presenta valori elevati di beta-esaclorocicloesanoesaclorocicloesano Elevata persistenza e capacità di accumulo nei tessuti molteplicità dei possibili effetti tossici del beta- esaclorocicloesano (effetti epatici, immunologici, neurologici, riproduttivi, cardiovascolari, tumori, diabete, disfunzioni tiroidee), le cui evidenze scientifiche sono però ancora molto incerte

34 Conclusioni I dati emersi dalla sorveglianza sanitaria della popolazione hanno evidenziato effetti quasi esclusivamente subclinici Perturbazioni del pattern lipidico, della funzionalità renale e della steroidogenesi. Associazione con alterazioni cognitive

35 Conclusioni Necessità e rilevanza della sorveglianza sia quale strumento per il monitoraggio della salute della popolazione residente nell area a rischio sia quale contributo alle conoscenze relative alle caratteristiche tossicologiche del beta HCH

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