QUESTIONARIO QUALIFICA FORNITORI. Denominazione / Ragione Sociale

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1 QUESTIONARIO QUALIFICA FORNITORI MATERIALI DATI IDENTIFICATIVI: Denominazione / Ragione Sociale Forma giuridica Società di capitali Società di persone Cooperativa Consorzio Ditta individuale Specificare Specificare P. IVA Cod. Fisc. Sede legale: Via nr CAP Comune Pr ( ) Tel.: Fax : Indirizzo internet: Sede operativa: Via nr CAP Comune Pr ( ) Tel.: Fax : pag. 1/5

2 CERTIFICAZIONI: Nessuna UNI EN ISO 9001 UNI EN ISO BS OHSAS UNI EN ISO UNI SA 8000 BS 7799 Certificazione Qualità Certificazione Ambientale Certificazione Sicurezza Certificazione Saldatura materiali metallici Certificazione Saldatura polietilene Certificazione Sociale Certificazione Sicurezza dati Altro Specificare Nota: per ogni certificazione in possesso indicare nello spazio sottostante: N del certificato di riferimento data di certificazione data dell ultimo rinnovo con esito positivo Organismo di Certificazione Iscrizione CCIAA di al N Rappresentanti Legali: Nome Cognome Carica ricoperta pag. 2/5

3 Sono aperte nei confronti della società procedure fallimentari? INFORMAZIONI A CARATTERE GENERALE: Esiste un Resp.le Gestione Qualità? Esiste un Resp.le Controllo Qualità? Esiste un Resp.le Ambientale? Esiste un Resp.le del Servizio Prevenzione e Protezione? Esiste un Resp.le Commerciale / presentazione offerte? Siete disponibili per visite a cura del nostro personale: pag. 3/5

4 Materiali prodotti/venduti: Indicare i Vs. principali materiali prodotti/venduti: Informazioni varie: La Vs. azienda si avvale di laboratori interni per prove e collaudi del materiale fornito? La Vs. azienda si avvale di laboratori esterni per prove e collaudi del materiale fornito? I materiali da voi offerti sono sempre accompagnati da certificati di conformità/collaudo? Secondo richiesta La Vs. azienda/studio è in regola con la legge 68/99 (Assunzione disabili)? pag. 4/5

5 Ulteriori Informazioni: La Vs. azienda si avvale di Imprese esterne per lavorazioni particolari Se si specificare quali: EVENTUALI NOTE APPROVAZIONE (Il compilatore è tenuto a segnalare tempestivamente le variazioni dei dati riportati sulla presente scheda) Indicare Cognome e Nome del COMPILATORE: Data di compilazione: Firma del Legale Rappresentante Da restituire opportunamente compilato all Uff. Acquisti di Acam S.p.A V.le S.Bartolomeo 631/A La Spezia Tel Fax Informativa ai sensi dell'art D.Lgs 196/2003 Si informa che i dati personali, della Società e delle persone fisiche che per essa agiscono, richiesti con il presente questionario sono raccolti esclusivamente al fine di predisporre un elenco fornitori fiduciari delle Società del Gruppo Acam. Le modalità di trattamento dati sono sia manuali che automatizzate, con strumenti elettronici. Vi ricordiamo inoltre il diritto di ottenere conferma dell esistenza o meno dei Vostri dati personali e della loro comunicazione in forma intelligibile, ivi inclusi i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs n. 196/2003. Il Titolare al trattamento dati è Acam S.p.A., Via Picco, La Spezia. Si rende noto che l iscrizione all Elenco Fornitori non produce un vincolo giuridico ma costituisce solo un presupposto all ipotesi di un eventuale trattativa commerciale. Pertanto, il mancato consenso al trattamento dei dati personali di cui alla normativa citata, non consentirà al Gruppo Acam l inserimento della Vs. Azienda nell Elenco Fornitori e conseguentemente verranno meno le possibilità di intraprendere rapporti commerciali con il medesimo. do il consenso nego il consenso per il trattamento dei dati sopraccitati. Data: / / Firma del Legale Rappresentante Ringraziandola anticipatamente si resta in attesa di una Vostra risposta. pag. 5/5