Fax simile domanda di Riconoscimento attività previste dal Reg. (CE) n. 853/2004

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1 Mod. 1 Fax simile domanda di Riconoscimento attività previste dal Reg. (CE) n. 853/2004 Alla Regione Campania STAP di.. Per il tramite del Servizio Veterinario dell A.S.L. di. Il sottoscritto/a.. titolare/legale rappresentante della ditta:... Partita IVA.. Codice Fiscale:.... con sede legale in :. telefono fax. .. CHIEDE per il proprio stabilimento sito nel Comune di.... Provincia Via/Piazza N..C.A.P.... il rilascio dell atto di riconoscimento ai sensi del Regolamento (CE) n. 853/2004, al fine dello svolgimento della/e seguenti attività:... previste dalla/e sezione/i..... come indicate nella sottostante tabella. SEZIONE O STABILIMENTI AD ATTIVITA GENERALE CS RW PRODOTTI ESPOSTI PRODOTTI CONFEZIONATI SEZ I - CARNI UNGULATI DOMESTICI SEZ II - CARNI DI POLLAME E LAGOMORFI SEZ III - CARNI SELVAGGINA D'ALLEVAMENTO SEZ IV - CARNE SELVAGGINA SELVATICA SEZ V - CARNI MACINATE, PREPARAZIONI DI CARNI E CARNI SEPARATE MECCANICAMENTE PRODOTTO DEPOSITO FRIGORIFERO AUTONOMO IMPIANTO AUTONOMO DI RICONFEZIONAMENTO WM MERCATO ALL'INGROSSO SEZ VI - PRODOTTI A BASE DI CARNE SEZ VII MOLLUSCHI BIVALVI VIVI SEZ VIII PRODOTTI DELLA PESCA SEZ IX - LATTE CRUDO E PRODOTTI LATTIERO CASEARI SEZ XI COSCE DI RANE E LUMACHE SEZ XII GRASSI FUSI DI ORIGINE ANIMALE E CICCIOLI ALTRI PRODOTTI DI ORIGINE ANIMALE STOMACI -VESCICHE - INTESTINI 1

2 SEZIONE I II III MACELLI E SEZIONAMENTI BOVINI (B) Sezione I - carni di ungulati domestici EQUINI (S) OVINI (O) CAPRINI (C) SUINI (P) POLLO (A) SEZIONE/PRODOTTO Sezione II - carni di pollame e lagomorfi GALLINA (A) TACCHINO (A) FARAONA (A) ANATIDI (A) ALTRA SELVAGGINA DA PENNA ALLEVATA (A) LAGOMORFI (L) Sezione III - carni di selvaggina d allevamento SH MACELLO CP IMPIANTO DI SEZIONAMENTO SEZIONE IV CARNI DI SELVAGGINA SELVATICA SELVAGGINA SELVATICA PICCOLA ANATIDI (wa) ALTRA SELVAGGINA DA PENNA CACCIATA (wa) LAGOMORFI CACCIATI (wl)* RUMINANTI CACCIATI (wu) RATITI (R ) SUIDI (fg) RUMINANTI (fg) SELVAGGINA SELVATICA GROSSA CINGHIALI CACCIATI (wu) ALTRI UNGULATI CACCIATI (wu) ALTRA SELVAGGINA ALLEVATA (mammiferi terrestri diversi da SEZIONE I) (fg) MAMMIFERI SELVATICI TERRESTRI DIVERSI DA UNGULATI E LAGOMORFI (Wg)* GHE CENTRO DI LAVORAZIONE CP IMPIANTO DI SEZIONAMENTO SEZIONE V CARNI MACINATE, PREPARAZIONI DI CARNI E CARNI SEPARATE MECCANICAMENTE MM STABILIMENTO DI CARNI MACINATE MP STABILIMENTO DI PREPARAZIONI DI CARNI MSM STABILIMENTO DI PRODUZIONE DI CARNI SEPARATE MECCANICAMENTE PRODOTTO SEZIONE VI PRODOTTI A BASE DI CARNE INSACCATI FRESCHI (mp) INSACCATI STAGIONATI (mp) INSACCATI COTTI (mp) CARNI SALATE STAGIONATE (mo) CARNI SALATE COTTE (mp) CONSERVE DI CARNE (mp) PRODOTTI DI GASTRONOMIA E PASTE ALIMENTARI (mp) PRODOTTI A BASE DI SANGUE (bl) ESTRATTI E FARINE DI CARNE (pap) PP STABILIMENTO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE VII: MOLLUSCHI BIVALVI VIVI A TERRA PESCHERECCIO DC CENTRO DI SPEDIZIONE DC CENTRO DI SPEDIZIONE GALLEGGIANTE PC CENTRO DI DEPURAZIONE FFPP PP WM AH MSM IMPIANTO DI PRODOTTI DELLA PESCA FRESCHI SEZIONE VIII: PRODOTTI DELLA PESCA CERNITA e FRAZIONAMENTO LOCALI DI MACELLAZIONE DI PRODOTTI DELL'ACQUACOLTURA IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE MERCATO ITTICO IMPIANTO COLLETTIVO ASTE IMPIANTI PRODOTTI DELLA PESCA SEPARATI MECCANICAMENTE 2

3 CC PP CENTRO DI RACCOLTA CENTRO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE IX LATTE E PRODOTTI LATTIERO-CASEARI CENTRO DI STANDARDIZZAZIONE STABILIMENTO TRATTAMENTO TERMICO STABILIMENTO TRASFORMAZIONE STABILIMENTO STAGIONATURA LATTE BOVINO (B) LATTE BUFALINO (B) PRODOTTO LATTE OVI- CAPRINO (O/C) LATTE CRUDO COLOSTRO LATTE CRUDO CREMA ALTA QUALITA' FRESCO PASTORIZZATO UHT STERILIZZATO SIERO DI LATTE AD USO ALIMENTARE UMANO MATURAZIONE INF. AI 60 GG MATURAZIONE SUP. AI 60 GG MATURAZIONE INF. AI 60 GG MATURAZIONE SUP. AI 60 GG BURRO FORMAGGIO FORMAGGIO TRADIZIONALE ALTRI PRODOTTI A BASE DI LATTE INDICARE INDICARE INDICARE INDICARE INDICARE STAGIONATURA INF. AI 60 GG STAGIONATURA SUP. AI 60 GG SEZIONE X: UOVA E OVOPRODOTTI ALTRO (INDICARE) EPC CENTRO DI IMBALLAGGIO UOVA LEP IMPIANTO DI PRODUZIONE DI UOVA LIQUIDE PP CENTRO DI TRASFORMAZIONE OVOPRODOTTO OVOPRODOTTO CONTENENTE ALTRI PRODOTTI ALIMENTARI O ADDITIVI CONSENTITI SEZIONE XI: COSCE DI RANE E LUMACHE OVOPRODOTTO LIOFILIZZATO RANE / COSCE DI RANA (fl) PRODOTTO LUMACHE (sn) SH MACELLO PP CENTRO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE XII GRASSI FUSI DI ORIGINE ANIMALE E CICCIOLI BOVINO (B) PRODOTTO SUINO (P) ALTRE SPECIE ANIMALI (* specificare) CC CENTRO DI RACCOLTA PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE XIII: STOMACI, VESCICHE E INTESTINI TRATTATI PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE XIV: GELATINE 3

4 PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE CC CENTRO DI RACCOLTA ( OSSA E PELLI ) SEZIONE XV: COLLAGENE PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE CC CENTRO DI RACCOLTA ( OSSA E PELLI ) A tal fine dichiara : di conoscere gli adempimenti previsti dal Regolamento CE n. 852/2004 sull igiene dei prodotti alimentari, in particolare gli obblighi di cui agli articoli 4 e 5, al fine di garantire l igiene e la sicurezza dei prodotti alimentari. In tal senso, si impegna a predisporre, applicare, aggiornare, documentare e registrare le procedure di analisi dei pericoli e punti critici di controllo, basate sui principi del sistema HACCP.; di essere informato che la presente domanda è valida esclusivamente per il riconoscimento dello stabilimento sopra indicato, ai sensi dell art. 4 del Regolamento 853/2004/CE, e non sostituisce altri eventuali adempimenti di competenza di altri Organi o Uffici; di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente dichiarazione ed ai fini del controllo ufficiale e rilascia il consenso al loro utilizzo nei limiti su riportati; di essere consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000, della responsabilità penale nel caso di false dichiarazioni e di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. In tal senso, si impegna a comunicare tempestivamente alla stessa Autorità le variazioni che dovessero intervenire a modificare quanto contenuto nella presente domanda e relativa documentazione, resa ai sensi e per gli effetti degli articoli 38, 46 e 47 del DPR n di essere a conoscenza delle procedure previste dalla delibera con la quale è stato approvato il presente modello. allega la seguente documentazione: 1. una marca da bollo di valore corrente (oltre a quella già apposta sulla presente domanda); 2. originale del verbale di sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente per territorio, con espresso parere favorevole sulla rispondenza dell impianto ai requisiti igienico - sanitari e strutturali previsti dai Reg. CE) n. 852 e 853/2004; 3. copia conforme, della planimetria dell impianto in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato e riportante gli estremi della concessione edilizia; 4. autorizzazione allo scarico delle acque reflue o copia conforme all originale; 5. relazione tecnico descrittiva degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi e alle emissioni gassose firmata dal rappresentante legale; 6. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 7. ricevuta attestante il pagamento delle spese per il riconoscimento da versare sul cc. postale n intestato a: Regione Campania - Servizio Tesoreria Napoli. codice tariffa 2001; 8. dichiarazione sostitutiva dell atto di certificazione relativa alle emissioni in atmosfera, ai sensi della normativa vigente (D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152 e succ. mod.); 9. dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà relativa alla vigenza di contratto finalizzato allo smaltimento dei residui solidi e liquidi nonché al rispetto della normativa in materia; 10. attestazione sull idoneità al consumo umano delle acque utilizzate nell impianto ai sensi del Decreto Legislativo 2 febbraio 2001, n. 31 e successive modifiche e integrazioni, rilasciato dall A.R.P.A.C.; 11. dichiarazione sostitutiva di certificazione antimafia ; 4

5 12. dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (C.C.I.A.A.) territorialmente competente; 13. convenzione con laboratorio esterno riconosciuto iscritto negli elenchi regionali per le attività analitiche connesse all'autocontrollo, oppure autodichiarazione del rappresentante legale dell utilizzo, per l esecuzione delle citate attività, di laboratorio interno ( espressamente evidenziato in planimetria). DATA FIRMA

6 Mod.1/Bis Istanza di riconoscimento ai sensi dell art. 24 del Regolamento (CE) n. 1069/2009 norme sanitarie relative ai sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati non destinati al consumo umano Alla Regione Campania STAP di.. Per il tramite del Servizio Veterinario dell A.S.L. di. Il sottoscritto/a.. titolare/legale rappresentante della ditta:... Partita IVA.. Codice Fiscale:.... con sede legale in :. telefono fax. .. CHIEDE per il proprio stabilimento sito nel Comune di.... Provincia Via/Piazza N..C.A.P.... il rilascio dell atto di riconoscimento ai sensi del Regolamento (CE) n. 1069/2009, al fine dello svolgimento della/e seguenti attività:... previste dalla/e sezione/i..... come indicate nella sottostante tabella. SEZ. SETTORE CATEGORIA ATTIVITA PRODOTTI I Attività intermedie (art. 24 (1) (h) Magazzinaggio di sottoprodotti di o.a. (art. 24 (1) (j) ) Categoria 3 Cernita Taglio Refrigerazione Congelamento Salagione altro. Proteine animali trasformate Farine di carne ed ossa Farine di pesce Proteine idrolizzate Ciccioli Sangue prodotti sanguigni per uso 6

7 II Magazzinaggio di prodotti derivati (art.24 (1) (j) ) Categoria 3 Destinati allo smaltimento (i) Destinato a uso combustibile (ii) Destinato all alimentazione animale (iii) Destinato ad uso fertilizzanti (iv) zootecnico prodotti sanguigni per uso tecnico Farina di sangue Siero di equidi Grassi fusi/olio di pesce per usi diversi da alimentazione animale e oleochimico III IV VI Incenerimento Coincenerimento Combustione Trasformazione Biogas Categoria 3 Categoria 3 Metodi standard Metodo 1 (sterilizzazione a pressione) Metodo 2 Metodo 3 Metodo 4 Metodo 5 Metodo 6 Metodo 7 Metodi alternativi Processo idrolisi alcalina Processo idrolisi ad alta temperatura e ad alta pressione Produzione di biogas mediante idrolisi ad alta pressione. Produzione di biodiseel Massificazione Brookers. Combustione di grasso animale in caldaia Produzione Termomeccanica di biocombustibile Unita di pastorizzazione presente Unita di pastorizzazione assente Grassi fusi per uso oleochimico Grassi fusi e olio di pesce per uso zootecnico Derivati dei grassi Latte, prodotti del latte e colostro. Prodotti d uovo Prodotti alimentari Carcasse di animali da compagnia Carcasse di animali di allevamento Carcasse di animali da circo Carcasse di animali da zoo Carcasse di animali da esperimento Altre carcasse animali Stallatico non trasformato Prodotti da stallatico/ stallatico trasformato Contenuto del tubo digerente Residui di digestione Fanghi di centrifugazione Materiale di acque reflue (montiglia) Rifiuti di cucina e ristorazione Pelli grezze Lana,peli,setola di maiale,penne Piume Ossa,corna,zoccoli e derivati Sottoprodotti apicoltura Insetti incluso vermi Altri sottoprodotti non trasformati VII Compostaggio Unita di pastorizzazione presente Unita di pastorizzazione assente 7

8 VIII Alimenti per animali da compagnia Categoria 3 Alimenti in conserva Altri alimenti trasformati Alimenti greggi Articoli da masticare UInteriori aromatizzate XII Produzione fertilizzanti organici/ammendanti (1) dove richiesto,indicare per ciascuna attività soggetta a riconoscimento la tipologia di prodotti A tal fine dichiara: di essere informato che la presente domanda è valida esclusivamente per il riconoscimento dello stabilimento di sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati non destinati al consumo umano sopra indicato, ai sensi dell art. 24 del Regolamento 1069/2009/CE, e non sostituisce altri eventuali adempimenti di competenza di altri Organi o Uffici; di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente dichiarazione ed ai fini del controllo ufficiale e rilascia il consenso al loro utilizzo nei limiti su riportati; di essere consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000, della responsabilità penale nel caso di false dichiarazioni e di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. In tal senso, si impegna a comunicare tempestivamente alla stessa Autorità le variazioni che dovessero intervenire a modificare quanto contenuto nella presente domanda e relativa documentazione, resa ai sensi e per gli effetti degli articoli 38, 46 e 47 del DPR n di essere a conoscenza delle procedure previste dalla delibera con la quale è stato approvato il presente modello. allega la seguente documentazione: 14. una marca da bollo di valore corrente (oltre a quella già apposta sulla presente domanda); 15. originale del verbale di sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente per territorio, con espresso parere favorevole sulla rispondenza dell impianto ai requisiti igienico - sanitari e strutturali previsti dai Reg. CE) n. 1069/2009 e 142/2011; 16. copia conforme, della planimetria dell impianto in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato e riportante gli estremi della concessione edilizia; 17. relazione tecnico descrittiva degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi e alle emissioni gassose firmata dal rappresentante legale; 18. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 19. ricevuta attestante il pagamento delle spese per il riconoscimento da versare sul cc. postale n intestato a: Regione Campania - Servizio Tesoreria Napoli. codice tariffa 2001; 20. dichiarazione sostitutiva dell atto di certificazione relativa alle emissioni in atmosfera, ai sensi della normativa vigente (D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152 e succ. mod.); 21. dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà relativa alla vigenza di contratto finalizzato allo smaltimento dei residui solidi e liquidi nonché al rispetto della normativa in materia; 22. autorizzazione allo scarico delle acque reflue o copia conforme all originale; 8

9 23. dichiarazione sostitutiva di certificazione antimafia ; 24. dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (C.C.I.A.A.) territorialmente competente; 25. convenzione con laboratorio esterno riconosciuto iscritto negli elenchi regionali per le attività analitiche connesse all'autocontrollo, oppure autodichiarazione del rappresentante legale dell utilizzo, per l esecuzione delle citate attività, di laboratorio interno ( espressamente evidenziato in planimetria). data Il titolare/legale rappresentante dello stabilimento timbro e firma 9

10 MOD.2 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI RICONOSCIMENTO DEGLI STABILIMENTI DISCIPLINATI DALL ALLEGATO III DEL Regolamento (CE) n. 853/ una marca da bollo di valore corrente; 27. originale del Verbale di Sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente per territorio, con espresso parere favorevole sulla rispondenza dell impianto ai requisiti igienico - sanitari e strutturali ( infrastrutture e attrezzature) previsti dai Reg. CE) n. 852 e 853/2004; 28. copia conforme, della planimetria dell impianto in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato e riportante gli estremi della concessione edilizia; 29. relazione tecnico descrittiva degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi e alle emissioni gassose firmata dal rappresentante legale; 30. autorizzazione allo scarico delle acque reflue o copia conforme all originale; 31. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 32. ricevuta attestante il pagamento delle spese per il riconoscimento da versare sul cc. postale n intestato a: Regione Campania - Servizio Tesoreria Napoli. codice tariffa 2001; 33. dichiarazione sostitutiva dell atto di certificazione relativa alle emissioni in atmosfera, ai sensi della normativa vigente (D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152 e succ. mod.); 34. dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà relativa alla vigenza di contratto finalizzato allo smaltimento dei residui solidi e liquidi nonché al rispetto della normativa in materia; 35. attestazione sull idoneità al consumo umano delle acque utilizzate nell impianto ai sensi del Decreto Legislativo 2 febbraio 2001, n. 31 e successive modifiche e integrazioni, rilasciato dall A.R.P.A.C.; 36. dichiarazione sostitutiva di certificazione antimafia ; 37. dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (C.C.I.A.A.) territorialmente competente; 38. convenzione con laboratorio esterno riconosciuto iscritto negli elenchi regionali per le attività analitiche connesse all'autocontrollo, oppure autodichiarazione del rappresentante legale dell utilizzo, per l esecuzione delle citate attività, di laboratorio interno ( espressamente evidenziato in planimetria). 10

11 Mod. 3 GIUNTA REGIONALE DELLA CAMPANIA AREA GENERALE DI COORDINAMENTO ASSISTENZA SANITARIA SETTORE VETERINARIO IL DIRIGENTE DEL SETTORE VISTO il Decreto Legislativo 30 Marzo 2001, n. 165 e successive modificazioni; VISTO il Regolamento (CE) n. 852/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, sull igiene dei prodotti alimentari; VISTO il Regolamento (CE) n. 853/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, che stabilisce norme specifiche in materia di igiene per gli alimenti di origine animale ed in particolare l articolo 4; VISTO il Regolamento (CE) n. 854/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, che stabilisce norme per l organizzazione di controlli ufficiali sui prodotti di origine animale destinati al consumo umano ed in particolare l articolo 3; VISTO il Regolamento (CE) n. 882/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, relativo ai controlli ufficiali intesi a verificare la conformità alla normativa in materia di mangimi e di alimenti e alle norme sulla salute e sul benessere degli animali ed in particolare l articolo 31; VISTA la nota del Settore Tecnico Amministrativo Provinciale Assistenza Sanitaria di. prot. del con cui si chiede di attribuire allo Stabilimento della ditta con sede legale nel comune di.. Prov Via/Piazza..n e sede operativa nel comune di alla Via il numero di riconoscimento condizionato per lo svolgimento della/e seguente/i attività: previste dalla sezione/i... del Reg. (CE) n. 853/2004 e succ. mod. ATTRIBUISCE allo stabilimento della ditta.. con sede operativa nel comune di... alla Via..il numero di riconoscimento condizionato per lo svolgimento delle attività sopra indicate. Tale numero di riconoscimento viene inserito negli elenchi ufficiali degli stabilimenti riconosciuti previsti dalle normative di riferimento. Resta inteso che tale riconoscimento condizionato dovrà essere convertito in riconoscimento definitivo nei tempi indicati all art. 3 del regolamento (CE) n. 854/2004, così come modificato, ai sensi dell art. 60, paragrafo 3, lettera a) del Regolamento (CE) n. 882/2004, dall art.31, paragrafo 2 dello stesso. Il Dirigente del Settore 11

12 GIUNTA REGIONALE DELLA CAMPANIA AREA GENERALE DI COORDINAMENTO ASSISTENZA SANITARIA SETTORE VETERINARIO Mod. 3/bis IL DIRIGENTE DEL SETTORE VISTO il Decreto Legislativo 30 Marzo 2001, n. 165 e successive modificazioni; VISTO il Regolamento (CE) n. 852/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, sull igiene dei prodotti alimentari; VISTO il Regolamento (CE) 1069/2009 del Parlamento e del Consiglio, recante norme sanitarie relative ai sottoprodotti di origine animale (SOA) e ai prodotti derivati non destinati al consumo umano; VISTO il Regolamento (UE) 142/2011 della Commissione, recante disposizioni di applicazione del regolamento (CE) n. 1069/2009 ; VISTO il Regolamento (CE) n. 882/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, relativo ai controlli ufficiali intesi a verificare la conformità alla normativa in materia di mangimi e di alimenti e alle norme sulla salute e sul benessere degli animali ed in particolare l articolo 31; VISTA la nota del Settore Tecnico Amministrativo Provinciale Assistenza Sanitaria di. prot. del.. con cui si chiede di attribuire allo Stabilimento della ditta con sede legale nel comune di.. Prov Via/Piazza..n e sede operativa nel comune di alla Via il numero di riconoscimento condizionato per lo svolgimento della/e seguente/i attività: previste dalla sezione/i... del Reg. (CE) n. 1069/2009 e succ. mod. ATTRIBUISCE allo stabilimento della ditta.. con sede operativa nel comune di... alla Via..il numero di riconoscimento condizionato per lo svolgimento delle attività sopra indicate. Tale numero di riconoscimento viene inserito negli elenchi ufficiali degli stabilimenti riconosciuti previsti dalle normative di riferimento. Resta inteso che tale riconoscimento condizionato dovrà essere convertito in riconoscimento definitivo ai sensi dall art.31, paragrafo 2 del Regolamento (CE) n. 882/2004. Il Dirigente del Settore Dr. Paolo Sarnelli 12

13 Mod.4 Modello di domanda per il cambio di intestazione di uno stabilimento già riconosciuto Il sottoscritto/a.. titolare/legale rappresentante della ditta:.. Partita IVA.. Codice Fiscale: con sede legale in :. telefono fax. . CHIEDE per il proprio stabilimento sito nel Comune di... Provincia Via/Piazza N CAP riconosciuto ai sensi dei Regolamenti (CE): o n. 853/2004 con l approval number.. o n. 1069/2009 con l approval number. in data per lo svolgimento della/e seguenti Attività: previste dalla/e sezione/i... il cambio della ragione sociale e/o della denominazione dalla ditta.. alla ditta.. A tal fine allega: 1. ricevuta del versamento di Euro 200,00 (duecento/00) da versare sul cc. postale n intestato a: Regione Campania - Servizio Tesoreria Napoli. codice tariffa Originale del verbale di sopralluogo, corredato di relativo parere favorevole espresso dal competente Servizio Veterinario della A.S.L., con indicazione del Veterinario Ufficiale responsabile dell impianto; 3. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 4. una marca da bollo del valore corrente; 5. atti attestanti l avvenuta variazione della ragione sociale (rogito notarile di acquisto,contratto di affitto, atto di modifica della denominazione, ecc.); 6. dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà relativa al rispetto delle vigenti normative per quanto riguarda le emissioni in atmosfera, lo smaltimento dei residui solidi e liquidi; 7. certificato antimafia relativo alla ditta che subentra; solo in caso di variazione della ragione sociale ( con cambio di partita IVA e/o C.F.) ; Data Firma 13

14 Comunicazione di modifiche strutturali e/o impiantistiche che non comportano variazioni dell atto di riconoscimento. Mod. 6 Il sottoscritto/a.. titolare/legale rappresentante della ditta:... Partita IVA.. Codice Fiscale:... con sede legale in :. telefono fax. .. COMUNICA per il proprio stabilimento sito nel comune di......prov.... CAP. alla Via/piazza N, riconosciuto ai sensi del Regolamento (CE) n. 853/2004 con l Approval Number... in data per lo svolgimento della/e seguenti attività: previste dalla/e sezione/i..... di aver apportato le seguenti modifiche strutturali e/o impiantistiche :.. A tal fine allega: 39. originale del verbale di sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente per territorio, con espresso parere favorevole in merito al mantenimento dello stabilimento dei requisiti igienico - sanitari e strutturali previsti dai Reg. CE) n. 852 e 853/2004; 40. planimetria aggiornata dello stabilimento in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato; 41. relazione tecnico descrittiva, aggiornata, degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, alle emissioni in atmosfera e, riportante gli estremi della concessione edilizia,ove richiesta; 42. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal comune; Data... Firma. 14

15 Mod. 7 Fax simile domanda di variazione produttiva - Sezioni e/o attività e/o prodotto Alla Regione Campania STAP di.. Per il tramite del Servizio Veterinario dell A.S.L. di. Il sottoscritto/a.. titolare/legale rappresentante della ditta:.. Partita IVA.. Codice Fiscale:... con sede legale in :. telefono fax. . CHIEDE per il proprio stabilimento sito nel Comune di...provincia. Via/Piazza..... N... C.A.P.... l aggiornamento dell atto di riconoscimento con il quale era stato attribuito in data con decreto n.. l Approval Number. ai sensi del Regolamento (CE) n. 853/2004, per lo svolgimento della/e seguenti nuove attività:... previste dalla/e sezione/i... come indicate nella sottostante tabella. SEZIONE O STABILIMENTI AD OD OT TI ES PO TI CO NF PRODOTTO 15

16 CS RW ATTIVITA GENERALE SEZ I - CARNI UNGULATI DOMESTICI SEZ II - CARNI DI POLLAME E LAGOMORFI SEZ III - CARNI SELVAGGINA D'ALLEVAMENTO SEZ IV - CARNE SELVAGGINA SELVATICA SEZ V - CARNI MACINATE, PREPARAZIONI DI CARNI E CARNI SEPARATE MECCANICAMENTE DEPOSITO FRIGORIFERO AUTONOMO IMPIANTO AUTONOMO DI RICONFEZIONAMENTO WM MERCATO ALL'INGROSSO SEZIONE I II III MACELLI E SEZIONAMENTI BOVINI (B) Sezione I - carni di ungulati domestici EQUINI (S) OVINI (O) CAPRINI (C) SUINI (P) POLLO (A) SEZ VI - PRODOTTI A BASE DI CARNE SEZ VII MOLLUSCHI BIVALVI VIVI SEZIONE/PRODOTTO Sezione II - carni di pollame e lagomorfi GALLINA (A) TACCHINO (A) FARAONA (A) ANATIDI (A) ALTRA SELVAGGINA DA PENNA ALLEVATA (A) SEZ VIII PRODOTTI DELLA PESCA LAGOMORFI (L) SEZ IX - LATTE CRUDO E PRODOTTI LATTIERO CASEARI SEZ XI COSCE DI RANE E LUMACHE SEZ XII GRASSI FUSI DI ORIGINE ANIMALE E CICCIOLI ALTRI PRODOTTI DI ORIGINE ANIMALE STOMACI -VESCICHE - INTESTINI Sezione III - carni di selvaggina d allevamento SH MACELLO CP IMPIANTO DI SEZIONAMENTO SEZIONE IV CARNI DI SELVAGGINA SELVATICA SELVAGGINA SELVATICA PICCOLA ANATIDI (wa) ALTRA SELVAGGINA DA PENNA CACCIATA (wa) LAGOMORFI CACCIATI (wl)* RUMINANTI CACCIATI (wu) RATITI (R ) SUIDI (fg) RUMINANTI (fg) SELVAGGINA SELVATICA GROSSA CINGHIALI CACCIATI (wu) ALTRI UNGULATI CACCIATI (wu) ALTRA SELVAGGINA ALLEVATA (mammiferi terrestri diversi da SEZIONE I) (fg) MAMMIFERI SELVATICI TERRESTRI DIVERSI DA UNGULATI E LAGOMORFI (Wg)* GHE CENTRO DI LAVORAZIONE CP IMPIANTO DI SEZIONAMENTO SEZIONE V CARNI MACINATE, PREPARAZIONI DI CARNI E CARNI SEPARATE MECCANICAMENTE MM STABILIMENTO DI CARNI MACINATE MP STABILIMENTO DI PREPARAZIONI DI CARNI MSM STABILIMENTO DI PRODUZIONE DI CARNI SEPARATE MECCANICAMENTE PRODOTTO SEZIONE VI PRODOTTI A BASE DI CARNE INSACCATI FRESCHI (mp) INSACCATI STAGIONATI (mp) INSACCATI COTTI (mp) CARNI SALATE STAGIONATE (mo) CARNI SALATE COTTE (mp) CONSERVE DI CARNE (mp) PRODOTTI DI GASTRONOMIA E PASTE ALIMENTARI (mp) PRODOTTI A BASE DI SANGUE (bl) ESTRATTI E FARINE DI CARNE (pap) PP STABILIMENTO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE VII: MOLLUSCHI BIVALVI VIVI A TERRA PESCHERECCIO DC CENTRO DI SPEDIZIONE DC CENTRO DI SPEDIZIONE GALLEGGIANTE PC CENTRO DI DEPURAZIONE SEZIONE VIII: PRODOTTI DELLA PESCA FFPP IMPIANTO DI PRODOTTI ERNITA E FRAZIONAMENTO 16

17 PP CC PP WM AH MSM CENTRO DI RACCOLTA CENTRO DI TRASFORMAZIONE DELLA PESCA FRESCHI LOCALI DI MACELLAZIONE DI PRODOTTI DELL'ACQUACOLTURA IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE MERCATO ITTICO IMPIANTO COLLETTIVO ASTE IMPIANTI PRODOTTI DELLA PESCA SEPARATI MECCANICAMENTE SEZIONE IX LATTE E PRODOTTI LATTIERO-CASEARI CENTRO DI STANDARDIZZAZIONE STABILIMENTO TRATTAMENTO TERMICO STABILIMENTO TRASFORMAZIONE STABILIMENTO STAGIONATURA LATTE BOVINO (B) LATTE BUFALINO (B) PRODOTTO LATTE OVI- CAPRINO (O/C) LATTE CRUDO COLOSTRO LATTE CRUDO CREMA ALTA QUALITA' FRESCO PASTORIZZATO UHT STERILIZZATO SIERO DI LATTE AD USO ALIMENTARE UMANO MATURAZIONE INF. AI 60 GG MATURAZIONE SUP. AI 60 GG MATURAZIONE INF. AI 60 GG MATURAZIONE SUP. AI 60 GG BURRO FORMAGGIO FORMAGGIO TRADIZIONALE ALTRI PRODOTTI A BASE DI LATTE INDICARE INDICARE INDICARE INDICARE INDICARE STAGIONATURA INF. AI 60 GG STAGIONATURA SUP. AI 60 GG ALTRO (INDICARE) SEZIONE X: UOVA E OVOPRODOTTI EPC CENTRO DI IMBALLAGGIO UOVA LEP IMPIANTO DI PRODUZIONE DI UOVA LIQUIDE PP CENTRO DI TRASFORMAZIONE OVOPRODOTTO OVOPRODOTTO CONTENENTE ALTRI PRODOTTI ALIMENTARI O ADDITIVI CONSENTITI SEZIONE XI: COSCE DI RANE E LUMACHE OVOPRODOTTO LIOFILIZZATO RANE / COSCE DI RANA (fl) PRODOTTO LUMACHE (sn) SH MACELLO PP CENTRO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE XII GRASSI FUSI DI ORIGINE ANIMALE E CICCIOLI BOVINO (B) PRODOTTO SUINO (P) ALTRE SPECIE ANIMALI (* specificare) CC CENTRO DI RACCOLTA PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE XIII: STOMACI, VESCICHE E INTESTINI TRATTATI 17

18 PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE SEZIONE XIV: GELATINE PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE CC CENTRO DI RACCOLTA ( OSSA E PELLI ) SEZIONE XV: COLLAGENE PP IMPIANTO DI TRASFORMAZIONE CC CENTRO DI RACCOLTA ( OSSA E PELLI ) A tal fine dichiara : di conoscere gli adempimenti previsti dal Regolamento CE n. 852/2004 sull igiene dei prodotti alimentari, in particolare gli obblighi di cui agli articoli 4 e 5, al fine di garantire l igiene e la sicurezza dei prodotti alimentari. In tal senso, si impegna a predisporre, applicare, aggiornare, documentare e registrare le procedure di analisi dei pericoli e punti critici di controllo, basate sui principi del sistema HACCP.; di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente dichiarazione ed ai fini del controllo ufficiale e rilascia il consenso al loro utilizzo nei limiti su riportati; di essere consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000, della responsabilità penale nel caso di false dichiarazioni e di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. In tal senso, si impegna a comunicare tempestivamente alla stessa Autorità le variazioni che dovessero intervenire a modificare quanto contenuto nella presente domanda e relativa documentazione, resa ai sensi e per gli effetti degli articoli 38, 46 e 47 del DPR n Si allega la seguente documentazione: 43. una marca da bollo di valore corrente (oltre a quella già apposta sulla presente domanda); 44. originale del Verbale di Sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente, con espresso parere favorevole sulla rispondenza dell impianto ai requisiti igienico - sanitari e strutturali previsti dai Reg. CE) n. 852 e 853/2004; 45. planimetria aggiornata dell impianto in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato; 46. relazione tecnico descrittiva, aggiornata, degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, alle emissioni in atmosfera e, riportante gli estremi della concessione edilizia; 47. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 48. ricevuta attestante il pagamento delle spese per la modifica dell atto di riconoscimento per attivazione nuove attività produttive da versare sul cc. postale n intestato a: Regione Campania - Servizio Tesoreria Napoli. codice tariffa 2001; 49. dichiarazione sostitutiva di certificazione antimafia ; DATA FIRMA... 18

19 Fax simile domanda di variazione produttiva - Sezioni e/o attività e/o prodotto Mod.7/Bis Alla Regione Campania STAP di.. Per il tramite del Servizio Veterinario dell A.S.L. di. Il sottoscritto/a.. titolare/legale rappresentante della ditta:... Partita IVA.. Codice Fiscale:.... con sede legale in :. telefono fax. .. CHIEDE per il proprio stabilimento sito nel Comune di.... Provincia Via/Piazza N..C.A.P.... l aggiornamento dell atto di riconoscimento con il quale era stato attribuito in data..con decreto n..l Approval Number ai sensi del Regolamento (CE) n. 1069/2009, al fine dello svolgimento della/e seguenti attività:... previste dalla/e sezione/i..... come indicate nella sottostante tabella. SEZ. SETTORE CATEGORIA ATTIVITA PRODOTTI I Attività intermedie (art. 24 (1) (h) Magazzinaggio di sottoprodotti di o.a. (art. 24 (1) (j) ) Categoria 3 Cernita Taglio Refrigerazione Congelamento Salagione altro. Proteine animali trasformate Farine di carne ed ossa Farine di pesce Proteine idrolizzate Ciccioli Sangue prodotti sanguigni per uso 19

20 II Magazzinaggio di prodotti derivati (art.24 (1) (j) ) Categoria 3 Destinati allo smaltimento (i) Destinato a uso combustibile (ii) Destinato all alimentazione animale (iii) Destinato ad uso fertilizzanti (iv) zootecnico prodotti sanguigni per uso tecnico Farina di sangue Siero di equidi Grassi fusi/olio di pesce per usi diversi da alimentazione animale e oleochimico III IV VI Incenerimento Coincenerimento Combustione Trasformazione Biogas Categoria 3 Categoria 3 Metodi standard Metodo 1 (sterilizzazione a pressione) Metodo 2 Metodo 3 Metodo 4 Metodo 5 Metodo 6 Metodo 7 Metodi alternativi Processo idrolisi alcalina Processo idrolisi ad alta temperatura e ad alta pressione Produzione di biogas mediante idrolisi ad alta pressione. Produzione di biodiseel Massificazione Brookers. Combustione di grasso animale in caldaia Produzione Termomeccanica di biocombustibile Unita di pastorizzazione presente Unita di pastorizzazione assente Grassi fusi per uso oleochimico Grassi fusi e olio di pesce per uso zootecnico Derivati dei grassi Latte, prodotti del latte e colostro. Prodotti d uovo Prodotti alimentari Carcasse di animali da compagnia Carcasse di animali di allevamento Carcasse di animali da circo Carcasse di animali da zoo Carcasse di animali da esperimento Altre carcasse animali Stallatico non trasformato Prodotti da stallatico/ stallatico trasformato Contenuto del tubo digerente Residui di digestione Fanghi di centrifugazione Materiale di acque reflue (montiglia) Rifiuti di cucina e ristorazione Pelli grezze Lana,peli,setola di maiale,penne Piume Ossa,corna,zoccoli e derivati Sottoprodotti apicoltura Insetti incluso vermi Altri sottoprodotti non trasformati VII Compostaggio Unita di pastorizzazione presente Unita di pastorizzazione assente 20

21 VIII Alimenti per animali da compagnia Categoria 3 Alimenti in conserva Altri alimenti trasformati Alimenti greggi Articoli da masticare UInteriori aromatizzate XII Produzione fertilizzanti organici/ammendanti (1) dove richiesto,indicare per ciascuna attività soggetta a riconoscimento la tipologia di prodotti A tal fine dichiara: di essere informato che la presente domanda è valida esclusivamente per il riconoscimento dello stabilimento di sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati non destinati al consumo umano sopra indicato, ai sensi dell art. 24 del Regolamento 1069/2009/CE, e non sostituisce altri eventuali adempimenti di competenza di altri Organi o Uffici; di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente dichiarazione ed ai fini del controllo ufficiale e rilascia il consenso al loro utilizzo nei limiti su riportati; di essere consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000, della responsabilità penale nel caso di false dichiarazioni e di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. In tal senso, si impegna a comunicare tempestivamente alla stessa Autorità le variazioni che dovessero intervenire a modificare quanto contenuto nella presente domanda e relativa documentazione, resa ai sensi e per gli effetti degli articoli 38, 46 e 47 del DPR n di essere a conoscenza delle procedure previste dalla delibera con la quale è stato approvato il presente modello. allega la seguente documentazione: 50. una marca da bollo di valore corrente (oltre a quella già apposta sulla presente domanda); 51. originale del Verbale di Sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente, con espresso parere favorevole sulla rispondenza dell impianto ai requisiti igienico - sanitari e strutturali previsti dai Regolamenti (CE) n. 1069/2009 e 142/2011; 52. planimetria aggiornata dell impianto in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato; 53. relazione tecnico descrittiva, aggiornata, degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, alle emissioni in atmosfera e, riportante gli estremi della concessione edilizia; 54. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 55. ricevuta attestante il pagamento delle spese per la modifica dell atto di riconoscimento per attivazione nuove attività produttive da versare sul cc. postale n intestato a: Regione Campania - Servizio Tesoreria Napoli. codice tariffa 2001; 56. dichiarazione sostitutiva di certificazione antimafia ; data Il titolare/legale rappresentante dello stabilimento timbro e firma 21

22 Mod. 8 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ANTIMAFIA (art. 46 D.P.R. 445/2000 e succ. mod. ) Il sottoscritto/a nato a.. Prov. il... residente in... Via/piazza... N.. in qualità di titolare/legale rappresentante della ditta..con sede legale nel comune di. Prov Via N D I C H I A R A 1. di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; 2. di non essere sottoposto a procedimenti penali; 3. che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate all art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575 e successive modifiche. Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che, ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 445/2000 e succ. modifiche, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione mendace. Data, Firma del Dichiarante 22

23 Mod. 9 Istanza di registrazione ai sensi dell art. 23 del Regolamento (CE) n. 1069/2009 norme sanitarie relative ai sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati non destinati al consumo umano. Alla Regione Campania Settore Veterinario per il tramite del Servizio Veterinario dell A.S.L. di. Il sottoscritto nato in..prov.(.) il /../. Codice Fiscale legale rappresentante della della ditta C.F. o P.IVA... con sede legale nel Comune di..prov. (..) Via.n. Tel.Fax. CHIEDE la registrazione ai sensi del Regolamento (CE) n.1069/2009 per lo svolgimento di una o più delle seguenti attività: nella sede sita nel Comune di.. (Prov..) Via n destinato allo svolgimento della/e seguente/i attività: SEZ. SETTORE / CATEGORIA IMPIANTI PRODOTTI V Oleochimico / / Categoria 3 Oleochimico Ossa Corna zoccoli e derivati Fertilizzanti Grassi fusi per uso oleochimico Derivati dei grassi Grassi fusi e olio di pesce per uso zootecnico IX Impianti tecnici / Trofei e tassidermia Altri impianti tecnici Conceria Sangue, prodotti sanguigni, disp medici Sangue e prodotti sanguigni di equidi Lana,peli,setole suino,par piume/piumin Sottoprodotti dell'apicoltura Ossa, corna, zoccoli Latte,prodotti a base di latte,colostro Ossa Corna zoccoli e derivati Grassi fusi/olio di pesce per usi diversi da alimentazione animale e oleochimico Trofei di caccia Pelli grezze Pelli conciate stallatico non trasformato Farine di carne ed ossa Proteina animale trasformata siero di equidi Lana peli setola di maiale,penne 23

24 IX Impianti tecnici / IX Impianti tecnici /Categoria 3 Trofei e tassidermia Altri impianti tecnici Conceria Sangue, prodotti sanguigni, disp medici Sangue e prodotti sanguigni di equidi Lana,peli,setole suino,par piume/piumin Sottoprodotti dell'apicoltura Ossa, corna, zoccoli Latte,prodotti a base di latte,colostro Trofei e tassidermia Altri impianti tecnici Conceria Sangue, prodotti sanguigni, disp medici Sangue e prodotti sanguigni di equidi Lana,peli,setole suino,par piume/piumin Sottoprodotti dell'apicoltura Ossa, corna, zoccoli Latte,prodotti a base di latte,colostro sottoprodotti apicoli Ossa Corna zoccoli e derivati fertilizzanti Prodotti sanguigni per uso tecnico Grassi fusi/olio di pesce per usi diversi da alimentazione animale e oleochimico trofei di caccia Pelli grezze Pelli conciate stallatico non trasformato Farine di carne ed ossa Prodotti di stallatico/stallatico trasformato Proteina animale trasformata siero di equidi lana peli setola di maiale penne sottoprodotti apicoli Ossa Corna zoccoli e derivati Prodotti cosmetici Prodotti sanguigni per uso tecnico fertilizzanti Grassi fusi/olio di pesce per usi diversi da alimentazione animale e oleochimico trofei di caccia Pelli grezze Pelli conciate Proteina animale trasformata siero di equidi lana peli setola di maiale penne dispositivi medici Prodotti farmaceutici X X Usi in deroga / Usi in deroga / Uso per diagnostica,didattica,ricerca CANILI, RIFUGI Utilizzo per animali da pelliccia Insetti, vermi, larve da esca Utilizzo per rettili e rapaci Utilizzo per animali selvatici Zoo, circo Utilizzo per uccelli necrofagi Altri usi speciali alimentazione animale Uso per diagnostica,didattica,ricerca CANILI, RIFUGI Utilizzo per animali da pelliccia Insetti, vermi, larve da esca Utilizzo per rettili e rapaci Utilizzo per animali selvatici Zoo, circo Utilizzo per uccelli necrofagi Altri usi speciali alimentazione animale biodiesel residui di digestione o digestato diversi da bior Carcasse di animali da compagnia Carcasse di animali di allevamento Carcasse di animali da circo Carcasse di animali da zoo Carcasse di animali da esperimento Altre Carcasse animali biodiesel residui di digestione o digestato diversi da bior Prodotti alimentari insetti incluso vermi Carcasse di animali da compagnia Carcasse di animali di allevamento Carcasse di animali da circo Carcasse di animali da zoo Carcasse di animali da esperimento Altre Carcasse animali 24

25 X Usi in deroga / Categoria 3 Uso per diagnostica,didattica,ricerca CANILI, RIFUGI Utilizzo per animali da pelliccia Insetti, vermi, larve da esca Utilizzo per rettili e rapaci Utilizzo per animali selvatici Zoo, circo Utilizzo per uccelli necrofagi Altri usi speciali alimentazione animale XI Centri di raccolta / Centri di raccolta biodiesel residui di digestione o digestato diversi da bior Prodotti alimentari insetti incluso vermi carcasse animali di allevamento Carcasse di animali da compagnia Carcasse di animali di allevamento Carcasse di animali da circo Carcasse di animali da zoo Carcasse di animali da esperimento Altre Carcasse animali XI Centri di raccolta / Categoria 3 Centri di raccolta XIII Altri operatori registrati / / / Categoria 3 Farmaci, diagnostici, dispositivi medici Cosmetica Trasportatori Commercianti Altri operatori registrati Manipolazione prodotti intermedi 25 Sottoprodotti apicoli Ossa corna zoccoli e derivati Biogas biodiesel Residui di digestione Prodotti sangugni per uso zootecnico Prodotti sangugni per uso tecnico Collagene Compost Prodotti cosmetici Rifiuti di cucina e ristorazione fosfato dicalcio contenuto del tubo digerente residui di digestione o digestato diversi da bior Prodotti d uovo Fertilizzanti Grassi fusi/olio di pesce per usi diversi da alimentazione animale e oleochimico Grassi fusi per uso oleochimico derivati dei grassi Grassi fusi e olio di pesce per uso zootecnico mangimi prodotti alimentari gelatine trofei di caccia pelli grezze pelli conciate proteine idrolizzate insetti incluso vermi stallatico non trasformato prodotti da stallatico/stallatico trasformati farine di carne ed ossa dispositivi medici latte prodotti del latte e colostro proteina animale trasformata petfood in conserva interiora aromatizzanti per petfood articoli da masticare per animali da compagnia petfood trattato diverso da conserva

26 alimenti grezzi per animali da compagnia prodotti farmaceutici altri sottoprodotti non trasformati siero e liquidi fosfato tricalcio lana peli setola di maiale, penne Materiale da acqua reflue (Mondiglia) Carcasse di animali da compagnia Carcasse di animali di allevamento Carcasse di animali da circo Carcasse di animali da zoo Carcasse di animali da esperimento Altre Carcasse animali Altri A tal fine dichiara: di essere informato che la presente domanda è valida esclusivamente per la registrazione delle attività sopra individuate come previsto dall art. 23 dei Regolamenti (CE) n. 1069/2009 e n. 142/2011 esclusi dall obbligo del riconoscimento; di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente dichiarazione ed ai fini del controllo ufficiale e rilascia il consenso al loro utilizzo nei limiti su riportati; di essere consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000, della responsabilità penale nel caso di false dichiarazioni e di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. In tal senso, si impegna a comunicare tempestivamente alla stessa Autorità le variazioni che dovessero intervenire a modificare quanto contenuto nella presente domanda e relativa documentazione, resa ai sensi e per gli effetti degli articoli 38, 46 e 47 del DPR n di essere a conoscenza delle procedure previste dalla delibera con la quale è stato approvato il presente modello. data Il titolare/legale rappresentante dello stabilimento timbro e firma dichiara che sono rispettati i pertinenti requisiti di cui al Regolamento CE 1069/2009 e UE 142/2011; di essere consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR n. 445/2000, della responsabilità penale nel caso di false dichiarazioni e di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità. Documentazione da allegare per le seguenti sezioni: V Oleochimico / / Categoria 3 IX Impianti tecnici / IX Impianti tecnici / IX Impianti tecnici /Categoria 3 Usi in deroga / X Usi in deroga / X Usi in deroga / X 26

27 X XIII Usi in deroga / Categoria 3 Altri operatori registrati / / no Trasportatori / Categoria una marca da bollo di valore corrente (oltre a quella già apposta sulla presente domanda); 58. originale del verbale di sopralluogo del Servizio Veterinario dell A.S.L. competente per territorio, con espresso parere favorevole sulla rispondenza dell impianto ai requisiti igienico - sanitari e strutturali previsti dai Reg. CE) n. 1069/2009 e 142/2011; 59. copia conforme, della planimetria dell impianto in scala 1/100 (con evidenziata la disposizione dei locali, delle linee di produzione, dei servizi igienici, della rete idrica e degli scarichi) timbrata e firmata da un tecnico abilitato e riportante gli estremi della concessione edilizia; 60. relazione tecnico descrittiva degli impianti e del ciclo di lavorazione con indicazioni relative all approvvigionamento idrico, allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi e alle emissioni gassose firmata dal rappresentante legale; 61. certificazione di conformità urbanistica ed edilizia rilasciata dal Comune; 62. dichiarazione sostitutiva dell atto di certificazione relativa alle emissioni in atmosfera, ai sensi della normativa vigente (D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152 e succ. mod.); 63. dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà relativa alla vigenza di contratto finalizzato allo smaltimento dei residui solidi e liquidi nonché al rispetto della normativa in materia; 64. autorizzazione allo scarico delle acque reflue o copia conforme all originale; 65. dichiarazione sostitutiva di certificazione antimafia ; 66. dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (C.C.I.A.A.) territorialmente competente; 67. convenzione con laboratorio esterno riconosciuto iscritto negli elenchi regionali per le attività analitiche connesse all'autocontrollo, oppure autodichiarazione del rappresentante legale dell utilizzo, per l esecuzione delle citate attività, di laboratorio interno ( espressamente evidenziato in planimetria). Documentazione da allegare per la seguente per le sezioni: XIII Altri operatori registrati / / Trasportatori / Categoria 3 Ogni impresa che trasporta sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati, deve presentare domanda di registrazione presso il Servizio Veterinario della ASL competente sul territorio in cui la ditta ha la sede operativa. La domanda di registrazione deve contenere : a. modello e targa del veicolo; nel caso di contenitori riutilizzabili non targati, le caratteristiche e le dimensioni; b. la sede di rimessaggio del veicolo o del contenitore riutilizzabile; c. la sede presso cui è detenuto il registro delle partite di cui all'art. 22 del regolamento (CE) 1069/2009, se diversa dalla sede operativa o di rimessaggio; d. la categoria di sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati trasportati; e. l indicazione dei punti di lavaggio/disinfezione dei veicoli e/o dei contenitori riutilizzabili. Alla domanda dovranno essere allegati: a. Certificazione di iscrizione relativa all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (C.C.I.A.A.) territorialmente competente; b. Fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente, in corso di validità. c. Modello 10 Comunicazione relativa agli automezzi o ai contenitori riutilizzabili per il trasporto dei SOA. 27