VITAMINA D : Nuove evidenze per una vitamina poco conosciuta

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1 - WELKOME FITNESS 2013 Evoluzione e ricerca nel mondo degli integratori Vitamina D3: aggiornamenti e nuove applicazioni Dott Marco Neri: Comitato Tecnico Nazionale FIPCF/CONI Comitato scientifico Federazione Italiana Fitness Segreteria Associazione Italiana Medici e Fitness Gruppo medico scientifico Ducati Corse VITAMINA D : Nuove evidenze per una vitamina poco conosciuta 1

2 Vitamina D (Calciferolo) vitamina liposolubile, è composta principalmente da 2 varianti, la D3, o colecalciferolo, e la D2 (ergo calciferolo) Entrambe vengono convertite in 25-idrossi-vitamina D, o 25(OH)D. Carenza: Nei bambini: rachitismo, ritardo della crescita, gambe curve, addome sporgente. Negli adulti: osteomalacia (fragilità delle ossa), contrazioni debolezza e spasmi muscolari. Concentrazione naturale: Latte, rosso d'uovo, tonno, salmone. È sintetizzata nell'esposizione della pelle ai raggi ultravioletti. Degradata da stress, alimentazioni squilibrate,contraccettivi Orali 2

3 Alimenti comuni contenenti vitamina D Olio di fegato di merluzzo ui (1 cucchiaio 12 gr) Salmone fresco (100 g) 288 ui Tonno in scatola (100 g) 76 ui Uova (1 uovo medio intero) 14 ui Fonte: McCance & Widdowson (2002) Nonostante la produzione endogena possono esserci situazioni in cui questa sintesi o l assunzione alimentare non sia in grado di fornire tutta la quota di cui il corpo abbisogna o che occorre per affrontare alcune situazioni. 3

4 Studi indicano che l effetto protettivo antitumorale della vitamina D comincia quando si raggiungono dei livelli serici di 25(OH)D compresi fra 28 e 34 ng/ml. Una riduzione importante del rischio di questi tumori potrebbe essere ottenuta, secondo questi studi, con l assunzione quotidiana di UI di vitamina D3. Ci sono interessantissime evidenze dove emerge come la vitamina D3 eserciti un effetto immunomodulatore. Di seguito a questa scoperta si è sviluppata una teoria che indica come possibile l ipotesi che le infezioni stagionali, come l influenza, potrebbero essere dovute anche a una diminuzione delle concentrazioni di vitamina D durante il periodo invernale. 4

5 Nel sistema immunitario, la vitamina D agisce sia sui linfociti T e B, sia sulle cellule dendritiche, regolando la risposta immunitaria e riducendo le risposte infiammatorie. Il deficit di vitamina D aumenta quindi il rischio di sviluppare una malattia infiammatoria cronica di tipo autoimmune. Diversi studi dimostrano che la maggior parte dei pazienti affetti da queste patologie presenta un deficit di vitamina D. Inoltre, maggiore è la carenza di vitamina D, superiore è l attività della malattia. 5

6 Ma un altro campo da sempre conosciuto per l utilizzo della vit D e la sua azione a favore della muscolatura (esempio stanchezza muscolare) ; è infatti usata tradizionalmente per combattere il rachitismo con una azione svolta non solo sull accrescimento osseo, ma anche una riconosciuta efficacia sulla fibra muscolare. Questa sua efficacia sembra si svolga, come precedentemente detto, sulla capacità di recupero, e anche sulla ottimizzazione ormonale (quindi sulla crescita) che andrebbe favore dell IGF1 Pare che il calcitriolo aumenti l espressione di questo fattore a livello di VRD (Peng et al. 2004) e si ritiene che sia questo ormone che intervenga sostanzialmente nella rapida crescita riscontrata in fase di guarigione dal rachitismo (Soliman et al. 2008). Ma la Vit D3 solve direttamente una azione sui livelli degli ormoni androgeni. 6

7 EFFETTI DELLA SUPPLEMENTAZIONE DI VITAMINA D SUI LIVELLI DI TESTOSTERONE Autori: Pliz S, Frisch S, Koertke H, Kuhn J, Dreier J, Obermayer-Pietsch B, Wehr E, Zittermann A. Analizzati i livelli di test su uomini sani in sovrappeso sottoposti a un programma di riduzione del peso L intero studio comprendeva 200 pazienti non diabetici, di cui 165 partecipanti (54 uomini) hanno completato lo studio. I partecipanti hanno ricevuto 0,83 microgrammi (3332 UI) di vitamina D al giorno per 1 anno o placebo. Inizialmente le concentrazioni di vitamina D erano nel range di carenza (<50 nmol / l) e valori di testosterone erano all estremità inferiore del campo di riferimento (9,09-55,28 nmol / l per maschi di età anni) in entrambi i gruppi. I livelli medi di vitamina D aumentarono significativamente di 53,5 nmol / l nel gruppo integrato con vitamina D, ma sono rimasti pressoché costanti nel gruppo placebo. Rispetto ai valori basali, un aumento significativo dei livelli di testosterone totale (da 10,7 ± 3,9 nmol / l al 13,4 ± 4,7 nmol / l; p <0,001), testosterone bioattivo (da 5,21 ± 1,87 nmol / L a 6,25 ± 2,01 nmol / l p = 0,001), e livelli di testosterone libero (da 0,222 ± 0,080 nmol / l 0,267 ± 0,087 nmol / l; p = 0.001) sono stati osservati nel gruppo integrato con la vitamina D. Al contrario, non vi era alcun cambiamento significativo, in nessuna misura, del testosterone nel gruppo placebo. I livelli di D3 sono infatti stati stabilmente correlati negli uomini con i livelli di androgeni. Dalla bibliografia si desume con gli uomini con livelli più alti della vitamina D3 abbiano anche livelli più elevati di testosterone e meno alti di SHBG (Sex hormone Binding Globuline) una glicoproteina che si lega a estradiolo, testosterone e diidrotestosterone, favorendone l aromatizzazione (trasformazione degli androgeni in estrogeni) 7

8 L azione dell vit D3 sul muscolo non è solo ormono-mediata, sembra infatti che l azione avvenga in un modo diretto, un modo in cui questa vitamina presenta effetti sulle cellule muscolari, attraverso dei recettore della vitamina D Questi recettori sono detti (VDR) e sono dei fattori di trascrizione che si trovano nel nucleo delle nostre cellule e che hanno la capacità, una volta attivati, di legarsi al DNA e di accendere (o spegnere) anche i geni vicini (per questo si parla del potere nutrigenomico di questa vitamina). 8

9 Il Calcitriolo (che è la forma attiva della vit D3) si lega al VDR, attivando i sistemi dei secondi messaggeri, questi sono basilari per la riparazione del muscolo dopo intensi allenamenti. Questo meccanismo giustificherebbe la funzione della vit D3 sul recupero muscolare. Sulle cavie si è evidenziato come topi manipolati nella funzionalità del VDR avessero crescita strutturale diminuita, minore forza, resistenza ed energia e minore volume e tono muscolare. I picchi di 25-idrossivitamina D seguono abbastanza Fedelmente quelli circastagionali del testosterone 9

10 Sintomi da insufficienza di vitamina D nelle prestazioni sportive Riduzione della forza muscolare / aumento della fatica / stallo nell acquisizione progressiva di forza (Cannell et al. 2010) Malinconia / minore intensità di allenamento / depressione (Bartoszewska et al. 2010) Debolezza ossea generalizzata, dolori, maggiore incidenza di fratture da stress (Martin et al. 2007, Larson-Meyer & Willis, 2010) Aumento delle infezioni del tratto respiratorio superiore (Cox et al. 2008) Esacerbazione di disturbi infiammatori e infezioni intestinali (colite, morbo di Crohn, ecc.) (Froicu et al. 2010) Nel 2000 uno studio americano ha dimostrato che pazienti obbligati alla sedia a rotelle a causa di estrema debolezza muscolare, risultati carenti di vitamina D, dopo un trattamento con UI al giorno, dopo 6 settimane erano in grado di svolgere esercizi con livello di forza maggiore e registravano un aumento del tono muscolare. Uno studio pubblicato sul Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry ha stabilito una correlazione tra vitamina D e capacità cognitive. Lo studio ha dimostrato che persone anziane con livelli adeguati di vitamina D avevano un'agilità mentale superiore a quelli con bassi livelli ed ha avanzato l'ipotesi che alti livelli di vitamina D potrebbero minimizzare il decadimento cognitivo. 10

11 Uno studio condotto dalla Columbia University pubblicato nel 2000 dimostra che la combinazione di vitamina D (2000 ui) + calcio (300 mg) e magnesio (300 mg) può risolvere i problemi connessi alla Sindrome Premestruale quali depressione, ansietà, irritabilità, scarsa concentrazione, fatica, voglia irrefrenabile di cibo, dolori al petto. l'incremento di vitamina D3 nel sangue modifica il ritmo circadiano della melatonina e dona un sonno migliore e più prolungato, migliori recuperi fisici e muscolari Numerosi studi longitudinali hanno chiaramente dimostrato che le persone che soffrivano di diabete di tipo 2 avevano bassi livelli di vitamina D nel sangue. Nel 2006 uno studio pubblicato su Diabetes Care, condotto su una vasta popolazione di donne americane di mezza età concludeva affermando che il consumo di vitamina D in dosi superiori a 800 UI e calcio in dosi superiori a milligrammi era associato ad un rischio inferiore del 33% di contrarre il diabete di tipo 2. La vit D migliora i marcatori della sindrome metabolica ottimizzando la resistenza insulinica ed i livelli di TG/Colesterolo 11

12 uno studio della Harvard Medical School, pubblicato in Circulation, condotto su persone con età media di 59 anni senza precedenti di disordini cardiovascolari, ha mostrato che i partecipanti con bassi livelli di vitamina D3 avevano il 60% di possibilità in più di essere colpiti da attacchi cardiaci, infarti o più in genere da problemi cardiovascolari. Nel 2006 un gruppo di ricercatori italiani hanno misurato il quantitativo di placche arteriose in 390 pazienti diabetici e il loro livello di vitamina D. La scoperta fu la correlazione inversa tra livello di vitamina D e il grado di aterosclerosi: bassi livelli di vitamina D nel sangue sono stati associati a quantità di placche elevate. In occasione del 15 Congresso dell'american Headache Society è stato presentato uno studio condotto su 55 pazienti sofferenti di emicrania. Il 27,3% di loro aveva il livello di vitamina D nel sangue tra 20 e 30 ng/ml e il 14,5% addirittura inferiore a 20 ng/ml. 12

13 negli ultimi anni è stata individuata una relazione tra insufficienza di vitamina D, atrofia delle fibre muscolari scheletriche di tipo II (scomposizione muscolare) e aumento della deposizione di grasso intramuscolare (Ceglia, 2009). È dimostrato che la somministrazione di vitamina D capovolge gli effetti dell atrofia muscolare negli anziani e aumenta la forza Heaney e colleghi è stato condotto nel 2003 su 67 soggetti sportivi con carenza clinica di vitamina D; i soggetti sono stati suddivisi in 4 gruppi e per cinque mesi la loro dieta è stata integrata rispettivamente con 400, 1.200, e UI di vitamina D3. Il gruppo trattato con la dose più bassa non è riuscito a rientrare nel range di riferimento della vitamina D nemmeno dopo cinque mesi. 13