Rianimazione cardiaca. Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx. Monitoraggio, misurazioni e terapie di comprovata efficacia in un unico dispositivo

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1 Rianimazione cardiaca Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx Monitoraggio, misurazioni e terapie di comprovata efficacia in un unico dispositivo

2 Monitor/defibrillatore Funzioni di monitoraggio Il monitor/defibrillatore HeartStart MRx unisce le avanzatissime tecnologie di monitoraggio offerte da Philips, misurazioni diagnostiche, funzionalità terapeutiche di comprovata efficacia e un metodo di e feedback per la rianimazione cardiopolmonare in un dispositivo leggero e intuitivo progettato per coadiuvare gli operatori sanitari nell attività quotidiana. Unità compatta, leggera e di uso intuitivo combina le funzioni di un defibrillatore, un monitor e un elettrocardiografo in un unica unità, consentendo di ridurre l ingombro e il peso sui letti dei reparti ospedalieri. Misurazioni dei parametri fisiologici all avanguardia e funzione di e feedback in tempo reale per la rianimazione cardiopolmonare Q-CPR. Terapie di defibrillazione di comprovata efficacia, che includono la funzione di stimolazione e la forma d onda SMART Biphasic per una cardioversione sincronizzata e una defibrillazione efficace con una riduzione del trauma postshock. Gli studi più recenti e le linee guida dell American Heart Association e dello European Resuscitation Council dimostrano l esistenza di uno stretto collegamento tra una corretta rianimazione cardiopolmonare e una defibrillazione efficace. * Per assistere gli operatori sanitari nell esecuzione di una RCP efficace, la funzione di e feedback per la rianimazione cardiopolmonare Q-CPR garantisce misurazioni oggettive e un feedback correttivo sulla profondità e la frequenza delle compressioni nonché sulla frequenza e il volume di ventilazione. * Cobb et al. (1999), JAMA, Influence of Cardiopulmonary Resuscitation Prior to Defibrillation in Patients with Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation Weisfeldt et al. (2002), JAMA, Resuscitation after Cardiac Arrest - A 3-phase Time-Sensitive Model Alimentazione CA o a batteria con due vani per batterie ricaricabili agli ioni di litio. Due batterie completamente cariche garantiscono almeno 10 ore di monitoraggio (più di qualsiasi altro monitor/defibrillatore). La ricarica completa delle batterie richiede solo tre ore e non è necessario il ricondizionamento. Monitoraggio e misurazioni efficaci, inclusi: Standard ECG a 3 e 5 derivazioni Algoritmo di analisi dell aritmia ST/AR Basic Trend dei parametri vitali In via opzionale FAST SpO 2 (tecnologia di soppressione degli artefatti) Misurazione e feedback per la rianimazione cardiopolmonare Q-CPR Pressione sanguigna non invasiva (NBP) Capnografia Microstream (EtCO 2 ) ECG a 12 derivazioni Trasmissione dell ECG a 12 derivazioni Pressione sanguigna invasiva, 2 linee Temperatura Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx

3 HeartStart MRx e rianimazione all avanguardia Display a colori: visualizza quattro forme d onda e i relativi valori numerici. È il più grande nella sua classe, con le dimensioni di 12,8 x 17,7 cm (8,4 in diagonale) e consente di visualizzare tutte le 12 derivazioni contemporaneamente, con l opzione di acquisizione a 12 derivazioni. Facilmente trasportabile a mano o su un letto dell ospedale grazie alla maniglia per il trasporto e al gancio per sponda del letto. Questo dispositivo compatto pesa solo 6 kg e misura 31,5 x 21,0 x 29,5 cm. Comandi per il monitoraggio e la terapia di defibrillazione organizzati in modo intelligente Indicatore di dispositivo pronto per l uso: la clessidra nera lampeggia per confermare che l unità è pronta per l uso. In caso contrario, viene visualizzata una X rossa e viene emesso un segnale acustico quando la batteria è quasi esaurita, se l unità non è in grado di eseguire la stimolazione o erogare la scarica oppure se l ECG non funziona correttamente. La clessidra nera lampeggiante garantisce che MRx è pronto per l uso. Defibrillazione in tre semplici passaggi 1 Selezione dell energia per scegliere il dosaggio adeguato 2 Pulsante Carica: consente di caricare il defibrillatore in meno di cinque secondi. 3 Pulsante Scarica: consente di erogare la scarica. La funzione Quick Shock è in grado di erogare una scarica tipicamente entro i 10 secondi successivi all interruzione delle compressioni toraciche per la defibrillazione. Modalità semiautomatica (AED): consente di erogare una scarica salvavita in pochi secondi, guidando il soccorritore con istruzioni vocali chiare e concise e indicazioni visualizzate sullo schermo. Connettori di monitoraggio: colorati e facilmente individuabili per evitare confusione quando ci si trova in condizioni di stress elevato. I connettori sono gli stessi dei monitor paziente Philips, per facilitare la gestione del paziente. Tasti funzione per personalizzare il display, impostare e rispondere agli allarmi e selezionare eventuali parametri di monitoraggio aggiuntivi. Stampante a testina termica integrata: documenta i tracciati relativi al ritmo ECG, i referti a 12 derivazioni, gli eventi clinici, i referti di riepilogo i report dei trend dei parametri vitali, le verifiche funzionali, la configurazione, gli elenchi di stato e altre informazioni Possibilità di configurare relative al dispositivo (in formato 50 mm l interfaccia utente, semplice e standard o 75 mm opzionale). intuitiva, in base alle proprie esigenze. Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx 3

4 Misurazioni di qualità diagnostica e numerose modalità di monitoraggio L uso di un monitor/defibrillatore non comporta una qualità di monitoraggio inferiore. HeartStart MRx fornisce le tecnologie di all avanguardia e facili da usare comuni a tutti i monitor paziente Philips. Pressione sanguigna non invasiva (NBP) Il sistema oscillometrico ADVANTAGE per la della pressione non invasiva è dotato di capacità di della pressione sistolica e diastolica con tolleranza del movimento ed è in grado di calcolare la pressione arteriosa media. Analisi delle aritmie mediante l algoritmo ST/AR L algoritmo di base ST/AR per il rilevamento delle aritmie analizza l ECG e calcola la frequenza cardiaca verificando continuamente l eventuale presenza di aritmie ventricolari e generando allarmi visivi e acustici a seconda delle necessità. L algoritmo ST/AR rileva dieci disturbi e irregolarità del ritmo, tra cui 5 aritmie letali: asistolia, fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, estrema bradicardia ed estrema tachicardia. Pulsossimetria mediante FAST SpO 2 L algoritmo brevettato di soppressione degli artefatti secondo la trasformata di Fourier (FAST) per l SpO 2, consente al monitor/defibrillatore MRx di fornire misurazioni precise anche in presenza di scarsa perfusione periferica. Pressione sanguigna invasiva (IBP) La della pressione sanguigna invasiva (IBP) fornisce forme d onda in tempo reale e valori numerici relativi alla pressione arteriosa sistolica, diastolica e media e può essere eseguita con una vasta gamma di cateteri e trasduttori di pressione. Gli algoritmi software filtrano gli artefatti tipici, ad esempio le variazioni respiratorie e pressorie causate dal lavaggio della linea o dal prelievo di campioni ematici. Capnografia Microstream (EtCO 2 ) La tecnologia Microstream CO 2 per uso su pazienti intubati e non intubati è pratica e flessibile e non richiede azzeramento, riscaldamento, né sensori esterni che impediscano l accesso alle vie respiratorie del paziente. ECG a 12 derivazioni Philips L algoritmo per la rilevazione dell ECG a 12 derivazioni, utilizzato anche e nei monitor IntelliVue, fornisce i dati ECG e la relativa interpretazione. Inoltre, rileva l infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) e differenzia le sindromi coronariche acute premature. Temperatura in continuo È possibile effettuare una continua della temperatura rilevando i valori in diverse sedi di monitoraggio, ad esempio: cutanea, rettale, nasale, esofagea, arteriosa e venosa. È possibile rilevare temperature comprese tra -1 e 45 ºC e visualizzarne i valori numerici insieme ad altri parametri chiave. Trend dei parametri vitali In modalità di monitoraggio, HeartStart MRx consente di visualizzare e stampare i valori numerici dei trend dei parametri vitali relativi all evento paziente corrente. I dati dei trend sono visibili a intervalli selezionati dall utente per le ultime 12 ore di monitoraggio. Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx

5 Terapia di comprovata efficacia I defibrillatori Philips HeartStart utilizzano una tecnologia sofisticata e clinicamente convalidata per garantire defibrillazione, cardioversione sincronizzata e stimolazione efficaci. Defibrillazione e cardioversione sincronizzata con la tecnologia SMART Biphasic Progettata per garantire la massima efficacia e ridurre al minimo le disfunzioni cardiache successive all evento, questa tecnologia brevettata per la forma d onda misura l impedenza toracica ed eroga una scarica basata sui requisiti fisici del singolo paziente. Dati clinici comprovati dagli specialisti sostengono l efficacia della cardioversione sincronizzata bifasica SMART, attivabile con la semplice pressione di un pulsante. * In modalità di sincronizzazione, gli indicatori dell onda R vengono visualizzati sopra ogni onda R rilevata. Stimolazione non invasiva I soccorritori possono eseguire la stimolazione transcutanea, che garantisce una durata dell impulso costante di 40 msec, mentre la frequenza e la corrente in uscita (ma) sono regolabili. Il defibrillatore MRx dispone sia della modalità di stimolazione fissa che della modalità a richiesta. * Page et al. (2002),JACC, Biphasic Versus Monophasic Shock Waveform for Conversion of Atrial Fibrillation Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx 5

6 Una gamma di consumabili adatti a soddisfare qualsiasi esigenza Piastre ed elettrodi per defibrillazione HeartStart Studiati appositamente per i defibrillatori Philips, gli elettrodi multifunzione per defibrillazione HeartStart sono disponibili in versione per adulti, pediatrica e in versioni specifiche per soddisfare le esigenze di vari reparti, operatori sanitari, pazienti e terapie, dalle situazioni di emergenza al monitoraggio ECG, alle procedure radiologiche. Una volta collegati al defibrillatore HeartStart MRx, possono essere utilizzati per il monitoraggio ECG, la cardioversione sincronizzata e la stimolazione non invasiva, oltre che per la defibrillazione esterna. Se si preferisce utilizzare le piastre, il defibrillatore MRx può essere equipaggiato in via opzionale con un set di piastre esterne. Queste piastre antero-anteriori (disponibili anche nella versione resistente all acqua) possono essere convertite dall uso per adulti all uso pediatrico semplicemente togliendo le superfici esterne. Inoltre, sono dotate di un Indicatore di Contatto Paziente (PCI) brevettato da Philips che verifica il contatto piastrapaziente e ne indica la qualità sull impugnatura della piastra dello sterno. Per le procedure a cuore aperto e altre procedure intratoraciche, HeartStart MRx può essere utilizzato con le piastre interne per defibrillazione Philips, disponibili in vari formati. Custodia per il trasporto La custodia è una struttura semirigida resistente rivestita in vinile lavabile, che protegge il defibrillatore HeartStart MRx e facilita il trasporto degli accessori. Se necessario, è possibile rimuovere le tasche modulari. Materiali di consumo Cavi ECG, bracciali NBP, sensori SpO 2 e tubi per CO 2 impiegati su MRx sono utilizzabili anche su altri monitor paziente Philips. Ciò aumenta l efficienza durante i trasferimenti eliminando la necessità di sostituire i cavi. Inoltre, semplifica l acquisto, lo stoccaggio e la gestione dell inventario relativamente a cavi e altri materiali di consumo all interno della struttura ospedaliera. Tutti i prodotti di consumo sono garantiti un anno. Soluzioni didattiche Philips ha creato una serie di soluzioni per la formazione e l addestramento, sviluppate utilizzando principi didattici consolidati, per ottimizzare l uso del defibrillatore HeartStart MRx. Tali soluzioni includono: Strumenti di formazione multimediale interattiva Il programma di autoapprendimento interattivo basato sul Web consente di apprendere le funzioni del dispositivo, simulare procedure pratiche e verificare la propria preparazione. Inoltre, Philips fornisce materiale di formazione in formato video (opzionale). Kit didattico e di formazione per gli istruttori Una guida per l istruttore, un manuale di esercizi e una scheda di verifica delle competenze (solo in inglese) consentono di prepararsi a fornire una formazione efficace sul defibrillatore MRx. È inoltre disponibile un programma di formazione in loco condotto da personale clinico specializzato personalizzabile in base alle esigenze e presentato in un reale contesto di terapia intensiva. Note applicative Le note applicative illustrano la teoria alla base delle nostre tecnologie terapeutiche e di monitoraggio e rappresentano un valido supporto per l efficienza clinica e l interpretazione delle tecniche stesse. Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx

7 Specifiche del prodotto Specifiche fisiche Dimensioni Senza piastre esterne (L x P x A): 313 x 210 x 295 mm Senza piastre esterne (L x P x A): 340 x 210 x 345 mm Peso 6 kg: unità base con 1 batteria, elettrodi per defibrillazione e relativo cavo. La custodia per il trasporto pesa 1,86 kg. Il supporto delle piastre e le piastre esterne standard pesano meno di 1,1 kg. Requisiti fisici e ambientali Grado di protezione Conforme alla normativa IEC dall acqua Grado di protezione IP2X dai solidi Temperatura In funzione: tra 0 e 45 ºC A magazzino: tra -20º e 70 ºC Umidità In funzione: tra 0 e 95% (relativa) Sicurezza Conforme agli standard EN , UL , CSA C22.2 No M90 CSA, EN Display Dimensioni Tipo Risoluzione Tempo di visualizzazione delle onde Defibrillatore Modello defibrillatore Forma d onda 8,4 in diagonale (128 x 171 mm) LCD a colori TFT 640 x 480 pixel (VGA) 5 secondi (ECG) HeartStart MRx (M3535A) Bifasica esponenziale troncata. I parametri della forma d onda sono regolati in funzione dell impedenza del paziente. Energia in uscita Manuale (selezionata): energia massima pari a 1-10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170, 200 J; limitata a 50 J per la defibrillazione interna Modalità semiautomatica (uscita di energia singola): 150 J a un carico di 50 ohm Tempo di carica Meno di 5 secondi a 200 J con una batteria agli ioni di litio nuova e completamente carica a 25 ºC. Erogazione scarica Tramite piastre o elettrodi multifunzione per defibrillazione Quick Shock Meno di 10 secondi dal termine della RCP all erogazione della scarica Range di impedenza del paziente Modalità semiautomatica Stampante a testina termica Stampante Tracciato ECG continuo Stampa automatica Referti Minimo: 15 Ohm (defibrillazione interna); 25 Ohm (defibrillazione esterna) Max: 180 Ohm Sensibilità e specificità conformi alle linee guida AAMI DF-39 Standard: stampante a testina termica da 50 mm (larghezza carta) Opzionale: stampante termica da 75 mm (larghezza carta) Stampa la derivazione ECG primaria con annotazioni degli eventi e misurazioni in tempo reale o con un ritardo di 10 secondi. Possibilità di configurare la stampante per la stampa automatica in caso di registrazione di eventi, carica, scarica e allarmi Riepilogo eventi, 12 derivazioni, trend dei parametri vitali, verifica funzionale, configurazione, registro di stato e informazioni sul dispositivo Dimensioni carta 50 mm x 30 m (L x l) 75 mm x 30 m (L x l) Batteria Tipo Dimensioni Peso 6 Ah, 14,8 V, ricaricabile, agli ioni di litio 165 x 95 x 42 mm (A x L x P) a 0,73 kg Tempo di carica Circa 3 ore per la ricarica completa e 2 ore per una ricarica parziale (80%) Capacità Almeno 5 ore di monitoraggio con ECG, SpO 2, CO 2, temperatura e due pressioni invasive monitorati in continuo, NBP rilevata ogni 15 minuti e 20 scariche da 200 J (con una batteria nuova, completamente carica a temperatura ambiente di 25 ºC). Almeno 3,5 ore di monitoraggio con i valori di ECG, SpO 2, CO 2, temperatura e due pressioni invasive monitorati in continuo, il valore NBP rilevato ogni 15 minuti e la stimolazione a 180 ppm e 160 ma. Indicatori della batteria Memorizzazione dei dati Interna Scheda dati Monitoraggio ECG e dell aritmia Ingresso Anomalie delle derivazioni Anomalie degli elettrodi per defibrillazione Visualizzazione frequenza cardiaca Allarmi frequenza cardiaca/aritmia Ampiezza ECG Stimolazione non invasiva Forma d onda Ampiezza dell impulso di corrente Indicatore di carica sulla batteria, indicatore di capacità sul display; indicatore lampeggiante di dispositivo pronto per l uso, segnale acustico e messaggio Livello batteria basso visualizzato sul display quando la batteria è quasi esaurita e restano 10 minuti di monitoraggio e massimo 6 scariche al livello massimo di energia (con una batteria nuova a temperatura ambiente, 25 ºC) 12 ore di forme d onda ECG continue ed eventi, capacità massima di 55 riepiloghi eventi 60 referti di riepilogo eventi o 240 megabyte di dati paziente Fino a 4 onde ECG visualizzate e massimo 2 onde ECG stampate simultaneamente La derivazione I, II o III si ottiene mediante il cavo ECG a 3 derivazioni ed elettrodi di monitoraggio separati. Con un cavo a 5 derivazioni, è possibile ottenere anche le derivazioni avr, avl, avf o V. L ECG con elettrodi per defibrillazione si ottiene mediante 2 elettrodi multifunzione. Il messaggio ELETTR. ECG NON APPL. e una linea tratteggiata vengono visualizzati se un elettrodo per ECG o un filo della derivazione si stacca. Se si scollega un elettrodo per defibrillazione appare una linea tratteggiata. Lettura digitale a video da 15 a 300 bpm, con una precisione di ±10% FC, Asistolia, FIB.V./TACH.V., TACH.VENT, estrema tachicardia, estrema bradicardia, frequenza PVC, No rilevazione stimolo, Stimolatore guasto 2,5, 5, 10, 20, 40 mm/mv, guadagno automatico Monofasica esponenziale troncata Da 10 a 175 ma (risoluzione di 5 ma); precisione pari al valore maggiore tra 10% o 5 ma Durata dell impulso 40 ms con precisione pari a ±10% Frequenza Modalità Periodo refrattario Pulsossimetria SpO 2 Gamma di Da 0 a 100% Risoluzione 1% Gamma allarmi Ritardo nella generazione dell allarme di desaturazione Da 30 a 180 ppm (con incrementi di 10 ppm); precisione ±1,5% A richiesta o a frequenza fissa 340 msec (da 30 a 80 ppm); 240 msec (da 90 a 180 ppm) Limite inferiore: dal 50 al 99% (adulti/pediatrico) Limite superiore: dal 51 al 100% (adulti/pediatrico) 20 secondi Monitor/Defibrillatore HeartStart MRx 7

8 Pressione sanguigna non invasiva Gamma di pressione Pressione iniziale Pressione massima Gamma allarmi CO 2 di fine respiro Gamma di Risoluzione Campionamento Sistolica: da 40 a 260 mmhg Diastolica: da 20 a 200 mmhg Pazienti adulti: 160 mmhg Pazienti pediatrici: 120 mmhg 280 mmhg Limite superiore pressione sistolica: (adulti), (pediatrica) Limite inferiore pressione sistolica: (adulti), (pediatrica) Limite superiore pressione diastolica: (adulti), (pediatrica) Limite inferiore pressione diastolica: (adulti), (pediatrica) Da 0 a 99 mmhg 1 mmhg 50 ml al minuto Gamma allarmi Limite inferiore: da 10 a 94 mmhg (adulti/pediatrico) Limite superiore: da 20 a 95 mmhg (adulti/pediatrico) Pressione sanguigna invasiva Canali 2 Sensibilità del trasduttore Gamma di Risoluzione Gamma della frequenza del polso Temperatura 5uV/V mmhg Da -40 a 361 mmhg 1 mmhg Da 25 a 350 bpm Gamma di Da 0 a 45 ºC Risoluzione 0,1 ºC Misurazione e feedback per la rianimazione cardiopolmonare Target profondità di compressione Target frequenza compressioni Indicatore grafico volume di ventilazione Frequenza delle ventilazioni ECG a 12 derivazioni Da -38 a -51 mm Da 90 a 120 cpm Vuoto, 1/3 pieno, 2/3 pieno, pieno Da 4 a 16 ventilazioni al minuto o da 9 a 16 vpm successivamente all esecuzione della respirazione artificiale dopo un periodo di 60 secondi senza compressioni Ingresso Visualizzazione sul display Registrazione tracciato Trasmissione Cavo a 12 derivazioni: derivazioni I, II, III, avr, avl, avf, V/C1-V/C6 Tutte le onde dell ECG a 12 derivazioni vengono visualizzate contemporaneamente Tutte le 12 derivazioni vengono stampate sulla stampante a testina termica in formato 3 x 4 Scheda dati CompactFlash; connessione Internet remota tramite cellulare Brochure 8

9 Feedback oggettivo sulla qualità della RCP mediante Q-CPR Defibrillazione e rianimazione cardiopolmonare sono strettamente collegate Sulla base di studi clinici consolidati, organizzazioni riconosciute a livello internazionale, ad esempio l American Heart Association e lo European Resuscitation Council, hanno pubblicato alcune linee guida che mettono in luce l importanza di una defibrillazione tempestiva e di una rianimazione cardiopolmonare efficace, evidenziando in particolar modo il collegamento esistente tra le due terapie. La tecnologia Q-CPR sviluppata da Laerdal per MRx è l unico strumento di e feedback in tempo reale in grado di fornire un feedback personalizzato per entrambi gli aspetti della RCP: ventilazione e compressione. La funzione Q-CPR verifica e fornisce informazioni sui seguenti aspetti della RCP: Frequenza delle compressioni toraciche (troppo alta, troppo bassa) Profondità delle compressioni toraciche (troppo superficiale, troppo profonda) Rilascio completo della compressione toracica Durata dell interruzione delle compressioni toraciche Frequenza di ventilazione (troppo alta, troppo bassa) Volume di ventilazione Interruzione della ventilazione 9 Brochure

10 Philips Medical Systems fa parte del gruppo Royal Philips Electronics Asia Tel: Siete interessati a conoscerci meglio? Se desiderate ulteriori informazioni sui nostri prodotti innovativi, non esitate a contattarci. Vi aspettiamo! Internet medical@philips.com Fax Posta Philips Medical Systems S.p.A. Global Information Center P.O. Box BD Eindhoven Olanda Europa, Medio Oriente e Africa Tel: America Latina Tel: Nordamerica Tel: Italia Philips Medical Systems S.p.A. Via G. Casati, 23/ Monza (MI) Tel.: Fax: Microstream e FilterLine sono marchi registrati di Oridion Medical Ltd. ADVANTAGE è un marchio registrato di SunTech Medical Instruments. CompactFlash è un marchio registrato di SanDisk Corporation. Q-CPR è un marchio di Laerdal Medical. SMART Biphasic è un marchio registrato di Philips Koninklijke Philips Electronics N.V. Tutti i diritti sono riservati. E vietata la riproduzione, anche parziale, senza il preventivo consenso scritto del titolare del copyright Philips Medical Systems Nederland B.V. si riserva il diritto di apportare modifiche alle specifiche tecniche e di ritirare dal mercato qualunque prodotto, in qualsiasi momento, senza alcun preavviso o obbligo e non potrà essere ritenuta responsabile per eventuali conseguenze derivanti dall uso di questa pubblicazione. Stampato in Olanda /861 * SEP 2007