MAPPATURA PRINCIPALI SERVIZI PER ANZIANI IN REGIONE LOMBARDIA

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1 MAPPATURA PRINCIPALI SERVIZI PER ANZIANI IN REGIONE LOMBARDIA PREMESSA Il presente documento è stato redatto in modo da offrire una panoramica dei principali servizi socio-sanitari e socio-assistenziali presenti sul territorio lombardo e indirizzati alla popolazione anziana fragile, ancorché in via non esclusiva. Nello specifico, si è decido di mappare le seguenti unità di offerta/servizi: 1. Istituti di Riabilitazione (I.D.R.); 2. Residenze Sanitario Assistenziali (R.S.A.); 3. Centri Diurni Integrati (C.D.I.); 4. Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.); 5. Servizio di Assistenza Domiciliare (S.A.D.). Ogni unità di offerta o servizio oggetto di approfondimento, sono stati enucleati nei seguenti fattori chiave con funzioni esplicative: tipologia di servizio; breve descrizione del servizio; principali prestazioni erogate; modalità di accesso; durata del ricovero/prestazione; enti erogatori; costo del servizio. Si precisa che Assidai non fornisce ulteriori informazioni rispetto a quanto indicato nel presente documento. Per eventuali approfondimenti sono forniti numeri telefonici e link internet di riferimento. 1

2 1) ISTITUTI DI RIABILITAZIONE (I.D.R.) Tipologia servizio: riabilitazione extra ospedaliera. Descrizione servizio: gli Istituti di Riabilitazione (I.D.R.) accolgono utenti affetti da minorazioni fisiche, psichiche e sensoriali dipendenti da qualunque causa, indipendentemente dall età e dal riconoscimento di invalidità civile, portatori di patologie complesse o a decorso cronico che comportino diminuzione dell autonomia. Gli I.D.R. sono classificati in istituti che operano rispettivamente nell area specialistica, nell area generale e geriatrica e nell area di mantenimento. A sua volta, la riabilitazione specialistica si articola in diverse aree (es: riabilitazione ortopedicotraumatologica, reumatologica e vascolare, riabilitazione neurologica, riabilitazione respiratoria, riabilitazione cardiologica, etc.). prestazioni in regime di ricovero ordinario; prestazioni in regime diurno; prestazioni in regime di day hospital; prestazioni ambulatoriali; prestazioni domiciliari. Modalità di accesso: l accesso in I.D.R. può avvenire su richiesta degli specialisti operanti in strutture di ricovero e cura autorizzate o su richiesta del Medico di Medicina Generale. Durata del ricovero/prestazione: variabile in funzione del Progetto Riabilitativo Individuale e comunque nel rispetto della durata della degenza massima disciplinata dalla normativa regionale per i diversi DRG. Enti erogatori: strutture pubbliche e/o private accreditate dalla Regione. Costi del servizio: gratuito (il costo è interamente a carico del servizio sanitario regionale). 2) RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE (R.S.A) Tipologia servizio: residenziale. Descrizione servizio: le Residenze Sanitarie Assistenziali (R.S.A.) sono presidi del territorio destinati ad offrire a soggetti non autosufficienti, con esiti di patologie fisiche, psichiche, sensoriali o miste, non curabili a domicilio, un livello medio di assistenza medica, infermieristica e 2

3 riabilitativa, accompagnata da un livello alto di assistenza tutelare e alberghiera, modulata in base al modello assistenziale adottato dalla Regione. In accordo con quanto previsto dalla normativa nazionale, la RSA è quindi una struttura residenziale del territorio destinata ad accogliere, per ricoveri temporanei o a tempo indeterminato, gli anziani non autosufficienti. Alcune R.S.A. presentano dei nuclei appositamente accreditati per l accoglienza e l assistenza ad anziani affetti dal morbo di Alzheimer. una sistemazione residenziale (Residenza) con una connotazione il più possibile domestica, organizzata in modo da rispettare il bisogno individuale di riservatezza e di privacy e da stimolare al tempo stesso la socializzazione tra gli ospiti; tutti gli interventi medici, infermieristici e riabilitativi (Sanitaria) necessari a prevenire e curare le malattie croniche e le loro riacutizzazioni, nonché gli interventi volti a recuperare, sostenere e mantenere l autonomia e le capacità residue degli ospiti; un assistenza individualizzata (Assistenziale) orientata alla tutela ed al miglioramento dei livelli di autonomia, al mantenimento degli interessi personali ed alla promozione del benessere. Modalità di accesso: attraverso la compilazione e la presentazione di un apposita domanda di inserimento reperibile presso le singole strutture erogatrici. Durata del ricovero: si va da ricoveri di breve durata (ricoveri di sollievo) a ricoveri a tempo indeterminato. Enti erogatori: strutture pubbliche o private autorizzate, accreditate ed eventualmente contrattualizzate dalla Regione. Costi del servizio: è previsto il pagamento di una retta giornaliera a carico dell utente. La determinazione delle rette da parte delle strutture erogatrici è libera. Nel caso delle R.S.A. contrattualizzate, il costo della retta è generalmente più basso, perché la struttura riceve un contributo dalla Regione variabile a seconda del grado di fragilità del singolo ospite. 3) CENTRO DIURNO INTEGRATO (C.D.I.) Tipologia servizio: semi residenziale. 3

4 Descrizione servizio: il Centro Diurno Integrato (C.D.I.) è un servizio diurno che accoglie persone anziane non autosufficienti o ad alto rischio di perdita dell'autonomia, esercitando una funzione intermedia tra l assistenza domiciliare e le strutture residenziali. Gli utenti del C.D.I. sono portatori di bisogni non facilmente gestibili a domicilio, ma non ancora di entità tale da richiedere l istituzionalizzazione in una struttura residenziale. Spesso i C.D.I. sono integrati all interno una R.S.A., così come in molti casi vi è la possibilità di usufruire anche del servizio di trasporto. Alcuni C.D.I. possono presentare una particolare specializzazione nell accoglienza di anziani affetti dal Morbo di Alzheimer. Aprono generalmente dal lunedì al venerdì, anche se, in alcuni casi, il servizio viene esteso anche al sabato. prestazioni di carattere sanitario, ovvero interventi medici, prestazioni infermieristiche e trattamenti riabilitativi individuali e/o di gruppo; prestazioni assistenziali (assistenza nelle attività di base della vita quotidiana); attività animative individuali e/o di gruppo e attività di socializzazione. Modalità di accesso: attraverso la compilazione e la presentazione di un apposita domanda di inserimento reperibile presso le singole strutture erogatrici. Durata della prestazione: non vi sono vincoli di durata; la flessibilità negli accessi può variare da struttura a struttura. Enti erogatori: strutture pubbliche e/o private autorizzate, accreditate ed eventualmente contrattualizzate dalla Regione. Costi del servizio: è previsto il pagamento di una retta giornaliera a carico dell utente. La determinazione delle rette da parte delle strutture erogatrici è libera. Nel caso di C.D.I. contrattualizzati, il costo della retta è generalmente più basso, perché la struttura riceve un contributo dalla Regione. 4) ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (A.D.I.) Tipologia servizio: domiciliare. Descrizione servizio: L Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) è pensata per garantire prestazioni socio-sanitarie integrate al domicilio, anche in contesti di residenzialità individuale/collettiva, 4

5 alternativa alla propria casa, eletti dalla persona a dimora abituale. L A.D.I. si rivolge quindi alle persone fragili, indipendentemente dall età, che per limitazioni permanenti o temporanee della propria autonomia, non sono in grado di accedere alle strutture ospedaliere o ambulatoriali del territorio. A seconda delle necessità, il servizio è finalizzato ad assicurare un supporto alla famiglia per migliorare la qualità della vita quotidiana e allontanare nel tempo il ricorso a soluzioni residenziali, stabilizzare il quadro clinico della persona a seguito di dimissione ospedaliera, garantire la continuità dell assistenza tra sistema sanitario, socio-sanitario e sociale e prevenire/limitare il deterioramento della persona in condizione di fragilità. Il governo dell A.D.I fa capo alle singole ASL in cui è suddiviso il territorio regionale. prestazioni infermieristiche; prestazioni riabilitative, abilitative ed educative; prestazioni mediche (anche specialistiche); prestazioni socio-sanitarie; prestazioni psicologiche; cure palliative. Modalità di accesso: mediante prescrizione del Medico di Medicina Generale, su richiesta del medico ospedaliero o della struttura riabilitativa a seguito di dimissione o attraverso prescrizione di un medico specialista. Durata della prestazione: variabile in funzione del Piano di Assistenza Individualizzato redatto a seguito della valutazione multidimensionale del bisogno. Enti erogatori: provider pubblici e privati accreditati dalle singole ASL. Costi del servizio: gratuito (il costo è interamente a carico del servizio sanitario regionale). A seguito della valutazione multidimensionale del bisogno da parte dell ASL, il cittadino riceve un voucher corrispondente al profilo assistenziale/prestazionale e l elenco delle strutture territoriali accreditate in grado di fornire il servizio o la prestazione necessari. L utente può scegliere personalmente e liberamente tra gli enti erogatori accreditati quello da cui vuole farsi assistere. 5) SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE (S.A.D.) Tipologia servizio: domiciliare. 5

6 Descrizione servizio: il Servizio di Assistenza Domiciliare (S.A.D.), presidiato direttamente dai Comuni, sia in forma singola, sia in forma associata, eroga prestazioni domiciliari di carattere sociale a persone con ridotto grado di autosufficienza fisica, con scarsa capacità organizzativa nelle attività di vita quotidiana, in condizioni di solitudine o di isolamento psicologico, e in difficoltà a mantenere rapporti con il mondo esterno. Il servizio offre l'aiuto di personale assistenziale di base presso il domicilio dei richiedenti, per l'erogazione di prestazioni socio-assistenziali dirette al sostegno della persona. cura della persona (es: igiene personale, bagno assistito, vestizione, mobilizzazione, corretta deambulazione); supporto domestico (es: pulizia e igiene locali, cambio e lavaggio della biancheria, preparazione dei pasti); favorire la socializzazione mantenendo e rafforzando le relazioni familiari, amicali e sociali, disbrigo pratiche e commissioni (es: aiuto per spese varie e piccole commissioni, accompagnamento presso strutture sanitarie e/o Enti e Uffici per il disbrigo e l espletamento di pratiche). Modalità di accesso: l utente interessato si rivolge direttamente all ufficio preposto per l attivazione del SAD presso il Comune di residenza o l Ufficio di Piano. La domanda verrà poi valutata e gestita dai Servizi Sociali del Comune stesso. Durata della prestazione: definita dall Assistente Sociale e/o dal servizio sulla base delle necessità sociali ed economiche dell utente. Enti erogatori: Comune, provider accreditati dal Comune, gestioni associate tra più Comuni. Costi del servizio: normalmente è prevista la compartecipazione del richiedente ai costi del servizio, sulla base del tariffario approvato dalla singola Amministrazione Comunale. Sono contemplate, inoltre, una soglia di gratuità o agevolazioni tariffarie calcolate sulla base del reddito del richiedente. 6